Астматическое состояние - длительный приступ БА.

Стойкая и долгая бронхиальная обструкция, нарушение дренажной функции бронхов – нарастание ДН. Объясняется это диффузным отеком слизистой бронхов и их закупорка густой слизью.

Развитию статуса способствует:

- передозировка симпатомиметиков;

- резкая отмена глюкокортикоидов;

- сильное воздействие аллергена.

Лечение: разделяется на мероприятия во время приступа и направленные на предотвращение повторных рецидивов.

Во время приступа:

Доврачебная помощь	По назначению врача
- помочь принять удобное положение (ортопноэ); - успокоить, обеспечить приток свежего воздуха или дать увлажнённый кислород; - горячее щелочное питье (молоко, смесь Бурже); - горячие ножные ванны; - горчичники на грудную клетку (при переносимости); - помочь воспользоваться карманным ингалятором, имеющимся у пациента; - вызвать врача.	- бронхолитики в виде ингаляций (атровент, сальбутамол, беротек) или внутрь (эуфиллин в таблетках растереть в порошок). При приступе средней тяжести: бронхолитики парентерального введения (10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в/в медленно или раствор адреналина 0,1% - 1 мл. При тяжелом приступе: парентеральное введение преднизолона 2-3 мл (60-90 мг).

При астматическом статусе: в/в эуфиллин, преднизолон, ингаляция кислорода, госпитализация ОРИТ. Контроль лечения осуществляется пикфлоуметрией (определение пика объема скорости выдоха в первую секунду) с помощью пикфлоуметра.

Базовое лечение (после купирования приступа бронхоспазма лечение заболевания направлено на предупреждение повторных приступов:

При атопической БА – Исключение контакта пациента с аллергеном.

Гипосенсибилизация организма соответствующими аллергенами и гистоглобулином.

Стабилизаторы тучных клеток - интал, задитен - для предупреждения развития приступа БА.

Антагонисты кальция – верапамил, кордафен - для снижения сократительной способности гладких мышц бронхов.

Кортикостероиды (преднизолон, триамсинолон, дексаметазон) – поддерживающая доза, длительное время - для уменьшения аллергической реакции.

Бронхолитические средства эуфиллин (теопек, теобелент) карманные ингаляторы: беротек, сальбутамол, тербуталин и др.

Физиотерапевтические методы:

УФО в эритемных дозах, электрическое поле высокой частоты на область шейных симпатических ганглиев, индуктотермия, ингаляции с витамином А, кислородные коктейли, ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, иглорефлексотерапия.

Бальнеотерапия: гипербарическая оксигенация.

Санаторно-курортное лечение: Сестрорецкий курорт, Южный берег Крыма, Кисловодск.

Особенности лечения инфекционо-аллергической БА – кроме вышеперечисленного, обязательное лечение хронических заболеваний органов дыхания и санация других очагов инфекции.

Роль медсестры при данной патологии сводится к:

- Правильным действиям по доврачебной помощи при приступе БА;

- Осуществлением контроля профилактики приступов: соблюдение диеты (исключение употребления шоколада, крепкого кофе, чая, яиц, цитрусовых);

- Обучение правилам пользования карманным ингалятором пациента и его родственников, правилам пользования пикфлоуметром и спейсером;

- Оказание консультативной помощи по контролю за окружающей средой: дома, вне дома;

- Выполнение назначений врача по неотложной помощи (см. выше), базового лечения и профилактики.

 

ТЕМА: «СЕСТРИНСКИЙ уход ПРИ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ, ПЛЕВРИТАХ,

РАКЕ ЛЕГКОГО».

Нагноительные заболевания легких – заболевания лёгких, сопровождающиеся гнойным воспалительным процессом в легких с явлениями выраженной интоксикации организма. К нагноительным заболеваниям легких относят бронхоэктатическую болезнь, абсцесс легкого.

Причины: Проникновение возбудителей (стафилококков) в легочную ткань (абсцессе легкого) или бронхи (бронхоэктазы).

Способствующие факторы: Ослабление иммунитета