Исследование глубокой и сложной чувствительности.

Чувствительность — способность организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов. Анализатор состоит из трех отделов: рецептора, проводниковой части и коркового отдела. Рецепторы представляют собой концевые образования чувствительных нервных волокон, которые воспринимают изменения в организме или вне него и передают его в виде импульсов. Рецепторы делятся на три группы: экстеро/, проприо/ и интерорецепторы. Экстерорецепторы представлены тактильными, болевыми и температурными, интерорецепторы располагаются во внутренних органах — хемо/ и барорецепторы. Проприорецепторы располагаются в мышцах, связках, сухожилиях и суставах. Благодаря им человек имеет представление о положении своего тела в пространстве.

Инкапсулированные, более дифференцированные тельца обеспечивают эпикритическую чувствительность, ощущение легкого прикосновения. вибрации, давления. Свободные нервные окончания обеспечивают протопатическую чувствительность, например различия в силе боли или температуре.

Глубокая чувствительность. Первичное восприятие всех раздражителей в организме человека осуществляется рецепторами - специфическими клетками, воспринимающими воздействия внешней и изменения внутренней среды организма. Глубокая чувствительность включает в себя вибрационное, мышечно-суставное чувство, чувство давления и массы, двухмерно пространственное чувство.

Вибрационная чувствительность

проверяется с помощью камертона (128 или 256 Гц), установленного на костном выступе. Обращают внимание на интенсивность вибрации и ее длительность. Камертон приводят в состояние максимальной вибрации и устанавливают на I пальце либо медиальной или латеральной лодыжке и держат, пока больной ощущает вибрацию. Затем камертон следует установить на запястье, грудину или ключицу и уточнить, ощущает ли больной вибрацию. Следует также сравнить ощущение вибрации больного и исследующего.

Мышечно-суставное чувство

Пациент лежит с закрытыми глазами. Врач нерезко сгибает и разгибает конечности больного, пациент должен угадать, в какую сторону производится движение

Кинестетическая чувствительность

Пациент лежит с закрытыми глазами. Врач берёт кожу больного в складку, смещает её. Пациент должен угадать в какую сторону смещается

Чувство давления

Пациент лежит с закрытыми глазами. Врач надавливает пальцем на симметричные участки тела с разной интенсивностью

Чувство веса

Пациенту вкладывают в руки предметы разного веса, у него при этом закрыты глаза, он должен различить более тяжёлые и более лёгкие предметы

Сложной чувствительность. Сложные виды чувствительности формируются как следствие анализа и синтеза поступающих с периферии элементарных сигналов в ассоциативных зонах КБП(в теменных зонах).

Чувство локализации

Больному, лежащему с закрытыми глазами, наносят уколы на разные участки тела, он должен точно определить место раздражения. В норме ошибка при этом не должна превышать 1 см. Р-во - топанестезией.

Дискриминационная чувствительность

С помощью циркуля Вебера пациенту наносят два одинаковых раздражения: вначале на большом расстоянии (8-10см); затем ножки циркуля начинают сдвигать и опять прикасаются циркулем к определённому участку кожи, пациент должен сказать, когда он престаёт ощущать два различных раздражения. Минимальное расстояние между ножками циркуля, различаемое здоровым человеком, бывает неодинаковым на разных участках тела (2мм на пальцах, 60 мм на спине и пояснице). В норме способность к дискриминации различна на разных участках тела и варьирует в пределах от 1 мм (на языке) до 6—7 см (на коже спины, плеча или бедра).

Двумерно-пространственная чувствительность

На коже больного, лежащего с закрытыми глазами, пишут цифры, буквы, фигуры. В норме пациент должен узнать. Невозможность больного дифференцировать вычерчиваемые на его коже буквы или цифры иногда называют грифостезией.

Стереогноз

Пациенту с закрытыми глазами вкладывают в руку предметы, которые он должен угадать на ощупь (монета, канцелярская скрепка, ключ, английская булавка и т.п.), при этом ему предлагается ощупать предмет и назвать его.

Чувство массы, или парестезия

способность больного дифференцировать массу различных предметов. При проверке его целесообразно пользоваться идентичными по размеру и форме предметами, имеющими разную массу. В норме заметным оказывается изменение массы на 1/40.