Сущность и диагностические возможности электроэнцефалографии.

электрофизиологическое иссл-е функцион-го состояния гол.мозга, через покровы черепс. Регестрирует электрическую акт-ть. Ритмика зависит от функциональной организации и изменяется под влиянием раздражителей.Важен при диагностике эпилепсии, опухолевых, сосудистых, воспал-х и дегенеративных забол-ий гол.мозга,ЧМТ, нарушение сна и бодрствования, коматозных состояний. Отсут-ие регестрируемой с помощью Э. электрической акт-ти мозга- важный объективный признак смерти мозга. Э. широко используется в физиологии при иссл-ии норм-го функционирования ЦНС. Прибор для нормальной регестрации электрической акт-ти гол.мозга, электроэнцефалографы, имеют 8-16 и более усилительно регестрирующих блоков (каналов), позволяющих одномоментно регестрировать биоэлектрические биопотенциалы от соответсвующего числа пар электродов.Электроды для Э.крепятся на голове обследуемого симметрично относительно средней сагиттальной линии головы по общепринятой схеме отведений.Исслед-е ведется в свето- и звукоизол-ом помещении, полулежа в удобном кресле.

В норме на ЭЭГ взрослого выделяют 2 основных ритма элек-ой акт-ти альфа(Vчастота=8-13Гц) и бета(V=14-30Гц) ритм, также гамма 31 и >. ЭЭГ зависит от возраста. У детей электрическая акт-ть гол.мозга отличается от взрослой, к 13-17 годам сглаживается.Патологическим для взрослого чел-а явл-ся дельта (31 и >)и тета(4-7, в ник.фазах сна 1,5-3) ритмы.

Признак патологии:

-стойкое отств альфа и дельтаи преобладание ритмов высокой V и низкой А

-Доминик альфа и бетта-колебание чрезмерно высоких А

-нарушение регулярность колебаний биопотенциалов

-появление особых колебаний дельта волн,пиков острыхволн, волнообр.комплексов,пароксизмальных разрядов.

ПРИ ЭПИЛЕПСИИ: высоковлоновое разряжение, ост. волны, волна пик, пароксизмальные мед.волны

 

2. Экстрапирамидные гиперкинетические синдромы:

Функция экстрапирамидной системы выражается в поддержании нормального мышечного тонуса, регуляции непроизвольных, автоматизированных движений, обеспечении диффузных, сложных автоматизированных движений типа плавания, лазания, бросков и др. Экстрапирамидная система определяет плавность и ритм движения, принимает участие в обеспечении эмоциональных проявлений (мимика эмоций).

Гипотонически - гиперкинетический синдром характеризуется развитием мышечной гипотонии и непроизвольных движений (гиперкинезов). Наиболее характерны из них:

1. Хорея - нестереотипные, быстрые, излишние движения в конечностях, в лице.

2. Атетоз - медленные, червеобразные, вычурные движения в пальцах рук, дистальных отделах конечностей.

3. Торсионный спазм - медленные штопорообразные движения туловища.

4. Гемибаллизм - размашистые бросковые и неритмичные вращательные движения в половине тела.

5. Миоклонии - неритмичные, быстрые подергивания отдельных мышечных групп.

6. Лицевой параспазм - тонико-клонические симметричные судороги мышц лица.

7. Лицевой гемиспазм - судорожное сокращение мышц одной половины лица, при котором угол рта и бровь поднимается, а глазная щель суживается.

8. Тики - кратковременные, стереотипные, однообразные, мелкие подергивания отдельных мышц. Чаще возникают на лице и, в основном, при функциональных заболеваниях нервной системы.

9. Блефароспазм - тонико-клонические симметричные судороги круговых мышц глаза.

При определении гиперкинеза обращают внимание на состояние мышечного тонуса, ритм, стереотипность., амплитуду движений.

10. Дрожание

 

3. Компрессионные и рефлекторные синдромы поясничной дорсопатии. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Дорсопатия-дегенеративно дистрофическое заболевание позвоночника.

В основе процесса-высыхание и уменьшение высоты диска с последующим выпячиванием(протрузия) и выпаденим(пролапс) пульпозного ядра через фиброзное кольцо(грыа диска.

Клиник синдромы:рефлекторные-мышечно тонические,нейрососудистые,нейродистрофические. Компрессионные-радикулопатия, миелопатия,миелорадикулоишемия,компрессия спин.арт.,компрессия конского хвоста.

РефлекторныеLбез порадения НС)

-мышечно тонические синдромы(рефл.напряжение мышц,вынужденная поза,болевой сколиоз,в туалет не встают=>недержание):синдром грушевидной мышцы,синлром передней лестничной мышцы

-нейрососудистые синдромы:компекс вазомоторных реакций периф сосудов(в т,ч, синдром позвоночных артурий)

-нейродистрофический(лечение:сосудорасширяющие)

Лечение рефл:миорелаксанты,мидокалм,сирдолуд

Компрессионный:

-радикулопатия(чувствит-пов и глуб),двигат(ериф монопарез,выпад ахил и подошв рефл),вазомоторно трофич нару.

-миелорадикулоишемия(спинальный инсульт). «парализующий ишнас»(артерия 5поясн позвонка):боль сменяется остро слабостью разгибат стопы(степпаж)=>паралич ноги

-миелопатия+таз.нарушения.(это компрессия радикуломедуллярной арт-кровоснабж Корешок и частичку СМ)

-компрессия 5поясн корешка:ирради.боль(лампас) до 1пальца,стопы,гипотония мышц,сниж подошв инфл.

-компрессия Коньково звоста(каудопатия):грыжа дисков:жестокие стреляющие боли «штаны наездника»,ассиметричн парезы стоп,тазовые расстройства-недержание,белково клет дисслц в церебр спинальной жидкость.

Хирургич.лечение:конский хвост,сосуды(спинальный инсульт)-на 1месте!!!

Диагностика: МРТ (КТ) позвоночника;,рентген позвоночника. Рентгенография подвздошно-крестцовых сочленений и тазобедренных суставов;  Электронейромиография (если симптомы не соответствуют данным КТ (МРТ) и если имеется подозрение на патологию периферического нерва;  Денситометрия (уточнение плотности кости) – при подозрении на остеопороз;  Лабораторные анализы (развернутый ОАК, СОЭ, ОАМ, специфический антиген простаты у мужчин старше 50 лет);  УЗИ органов брюшной полости, почек и малого таза; 