Синдром поражения зрительного бугра.

как и поражение медиальной петли, вызывает гемианестезию всех видов чувствительности и гемиатаксию на противоположной стороне; за счет поражения подкорковых зрительных центров возникает и гемианопсия противоположных полей зрения, т. е. «синдром трех геми»: гемианестезия, гемиатаксия и гемианопсия.

при поражении зрительного бугра возникают своеобразные таламические боли в противоположной половине тела — гемиалгии: ощущается мучительное и крайне неприятное чувство холода или жжения, которое с трудом может быть описано больным и плохо локализуется им; наблюдается расплывчатость, иррадиация болей. Боли эти обычно плохо поддаются терапевтическим воздействиям. При исследовании чувствительности на противоположной очагу половине тела обнаруживается при этом обычно гиперпатия. Иногда эти боли сильнее в покое и уменьшаются при движениях.

Синдром зрительного бугра— сочетание резких постоянных или приступообразно усиливающихся болей, гиперпатии и гемигипестезии со снижением поверхностной и выпадением глубокой чувствительности, сенситивной гемиатаксией, типичным положением руки (таламическая рука) и нарушением мимики при смехе и плаче при сохранности произвольных движений мимических мышц; наблюдается при поражении таламуса.

Таламический синдром - наблюдается при поражении зрительного бугра. сосудистые расстройства в системе глубоких ветвей задней мозговой артерии, питающей зрительный бугор. на стороне, противоположной очагу поражения в таламусе, развиваются следующие симптомы:

гемигипестезия или гемианестезия с выраженным нарушением глубокой чувствительности, иногда без расстройств чувствительности на лице,

гиперпатия или дизестезии, пароксизмально возникающие или постоянные жестокие боли, распространяющиеся на всю половину тела (таламический болевой синдром),

утрата вибрационной чувствительности,

преходящий гемипарез без выраженной мышечной спастичности и патологического рефлекса Бабинского,атрофия мышц пострадавшей половины тела,

хореические и атетоидные движения в пальцах руки, псевдоатетотические движения при вытягивании руки вперед и при других напряжениях, своеобразное положение руки ("таламическая рука") - кисть слегка согнута, пальцы разогнуты в дистальных фалангах и полусогнуты в основных, предплечье слегка согнуто и пронировано,

гемиатаксия,иногда гомонимная гемианопсия,нотнагелевский мимический парез,

расстойство внимания.

3.Герпетические поражения нервной системы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Вирус простого герпеса:пантропность,тотальная инфицированность,любая форма инфекции(остр,латентн,хр,рецидивир)

Семейство вир герпеса: ВПГ1-герп лица,ВПГ2-генит,ВПГ6,7,8,цитомегалвир,вир варицелла застер(опояс,герпес.)

Этиология: первичное пораж. в детстве=>вирусемия=>колонизация чувствит.нейронов сп.мозговых и краниальных ганглиев=>пожизненная персистенция.

Любая клиническая форма: первично инфицировпние=>реинфицирование=>реактивация вируса.

Герпетический энцефалит.

Клиника:общеирфекционный,общемозговой и менингеальный синдром, специфика-корки.лобные и височно-долевые симптомы. Летальности-70%,афазия,апраксия,деменция,эпилепт.припадки,коа,вегетат.сост-корковые симптомы.

Диагностика:клеточно белковая диссоц в ликворе(50-100-500лимф в мм3),эритроциты ликворе,

Лечение:ацикловир 10мг на кг кажд 8ч капельно,

Вирус Варицелла-Зостер.опоясывающий лишай-эндогенная инфекция при активации латентного вируса.

Клиника:общеинф.синдом,ганглионит,сыпь,асимптомный серозный менингита, жестокие боли.

Грудные сегменты,гассеров узел, зоны иннервации тройничного нерва..

Лечение:ацикловир.