Исследование менингиальных симптомов (мышечных контрактур).

Менингеальные симптомы - признаки первичного или вторичного инфекционного и неинфекционного поражения мозговых оболочек на фоне менингитов, энцефалитов, абсцессов головного мозга, субарахноидального кровоизлияния, опухолей, паразитарных заболеваний и др.:

Ригидность затылочных мышц: больному, лежащему на спине, врач наклоняет голову вперёд, чтобы подбородок коснулся груди. При наличии ригидности у пациента возникает резкая боль в шее, количество поперечных пальцев врача, помещающихся между подбородком пациента и его грудной клеткой, определяет степень ригидности

Симптом Кернига: пациенту, лежащему на спине, врач сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом, а затем пытаются разогнуть ногу в коленном суставе. Симптом положителен, когда врачу не удаётся разогнуть ногу больного из-за выраженного сопротивления мышц-сгибателей голени и болей

Симптомы Брудзинского верхний (определение ригидности мышц затылка вызывает непроизвольное сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах), средний (при надавливании на лонное сочленение возникает непроизвольное сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах), нижний (при проверке симптома Кернига на одной ноге, на второй возникает непроизвольное сгибание в коленном и тазобедренном суставах), скуловой (непроизвольное сгибание ног в суставах в ответ на постукивание по скуловой дуге), щёчный (при надавливании на щёку происходит поднятие плеч и сгибание предплечий)

Симптом Бехтерева скуловой: перкуссия молоточком по скуловой дуге вызывает сокращение скуловой мускулатуры и болевая гримаса

Симптом Гийена: сдавливание четырёхглавой мышцы бедра вызывает непроизвольное сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах

Симптом Лессажа (Симптом «подвешивания»): при поднятии ребёнка за подмышечные впадины возникает непроизвольное сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах

Симптом «мозгового крика»: специфический крик новорождённых и детей грудного возраста вследствие резкого повышения внутричерепного давления на фоне менингита, раздражающего мозговые оболочки

Поза «легавой собаки» или «взведённого курка»: запрокинутая голова, вытянутое туловище, втянутый «ладьевидный» живот, прижатые к груди руки, подтянутые к животу ноги.

Синдром нарушения функциональной системы письма. Виды аграфий.

Нарушение письма и понимания написанного при сохранности двигательных функций– аграфия. Часто сочетается с моторной афазией. Причина: поражение задних отделов средней лобной извилины слева (у правшей) в зоне кровоснабжения среднемозговой артерии (прецентральная ветвь). Методика исследования: врач просит пациента списать текст с книги, написать под диктовку, написать названия показываемых предметов, записать ответы на вопросы врача. Симптомы поражения: Не может писать

Не понимает написанное Параграфия литеральная – перестановка букв во время письма. Виды аграфий: чистая аграфия не связана с другими синдромами и обусловлена поражением задних отделов второй лобной извилины доминантного полушария; афатическая аграфия возникает при афазии, когда поражена левая височная кора, и обусловлена дефектами фонематического слуха и слухоречевой памяти; апрактическая аграфия возникает при идеаторной афазии; конструктивная аграфия - при конструктивной афазии.

Кинетическая аграфия-при поражении адгих отделов средней доли извилины

Фонематическая аграфия-задние отделы задней Височной извилины

Кинестетическая аграфия-пораж постцентральной извилины

Аграфия на основ нарушения зрительно пространственной ориентации(неровно пишет)

Аграфия цели-лобная доля

В функции письма участвет несколько полей одновременно