Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

ПРАКТИКУМ

ЧИТА – 2013

ВВЕДЕНИЕ

Учебное пособие «ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА» предназначено для обучения студентов особенностям выписывания и применения лекарственных форм препаратов для лечения заболеваний человека. Данный раздел медицинской фармакологии содержит правила выписывания и применения основных лекарственных форм медикаментов.

Цель обучения по курсу «ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА» – освоение общих принципов назначения и выписывания рецептов, умение выписывать рецепты на основные лекарственные формы, особенности лечебного эффекта различных лекарственных форм и освоение порядка назначения и отпуска лекарственных средств.

РЕЦЕПТ

Общие правила написания рецептов

Рецепт – это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления. Лекарственно средство включает одно или несколько лекарственных веществ. Каждое лекарственное средство для увеличения терапевтической эффективности и удобства применения медикаментов помещают в определенную лекарственную форму. Лекарственные формы принято классифицировать на твердые лекарственные формы  (порошки, таблетки, драже, капсулы, пленки, пластинки, микрокапсулы, гранулы, карамели, глоссеты), мягкие лекарственные формы (трансдермальные терапевтические системы, мази, пасты, линименты, свечи, пластыри),  жидкие лекарственные формы (растворы, аэрозоли,настои, отвары, настойки, жидкие экстракты, новогаленовые препараты, микстура, суспензии,  элексиры, сиропы) и лекарственные формы для инъекций.

Лекарством принято считать лекарственное вещество, заключенное в какую-либо лекарственную форму, для того чтобы сделать его эффективным и пригодным для употребления больным. Следовательно, главным компонентом любого лекарства являются лекарственные вещества. Общепринято выделять три группы лекарственных субстанций: жизненно важные (для спасения жизни или ее поддержания), необходимые или основные (для лечения опасных и серьезных заболеваний) и второстепенные (для лечения легких заболеваний или вещества сомнительной терапевтической эффективности).

Определений лекарственных веществ много. Одно из них гласит, что лекарственное вещество является химическим соединением, оказывающим профилактическое, терапевтическое или диагностическое действие. Лечебное и профилактическое действие лекарственных веществ возникает вследствие изменения биологических функций организма человека. Критериями терапевтического действия лекарственных препаратов по решению ВОЗ является, во-первых, продление жизни больных, во-вторых, восстановление качества жизни, что подразумевает устранение синдромов болезни, восстановление психического и физического здоровья больного с полноценным выполнением его семейных, рабочих и социальных обязанностей и, в третьих  – снижения частоты госпитализаций.

Свод стандартов и норм, определяющих свойства и качество лекарственных веществ, способы изготовления лекарственных форм, методы контроля содержания лекарственных веществ в препаратах, высшие разовые дозы лекарств, разрешенных для применений в России, и др. сведения приведены в ФАРМАКОПЕЕ.  Эти стандарты и нормы используют для контроля качества медикаментов, поступающих в аптеки.

Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства

Врачам разрешено выписывать рецепты при наличии показаний для амбулаторного и постстационарного лечения больных. Вместе с тем запрещено выписывать рецепты в трех случаях: при отсутствии медицинских показаний, на медикаменты, применение которых не разрешено в РФ и на медикаменты, которые применяются исключительно в ЛПУ (эфир для наркоза, фторотан для наркоза и т.д.). Частнопрактикующим врачам запрещено выписывать наркотические и психотропные средства списка II.

Врач выписывает рецепты больным на бланках, отпечатанных типографским способом и по формам, утвержденным Минздравом РФ. В рецептах обязательно указывается возраст больных.

Форма рецептурных бланках № 107/у предназначена для выписывания большинства лекарственных средств (кроме отнесенных к наркотическим и психотропным списка II, психотропным списка III, оборот которых ограничен, и тех медикаментов, которые отпускаются льготно или бесплатно). Принято придерживаться следующих правил его заполнения. Рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. В рецепте обязательно указываются международные, непатентованные названия лекарственных средств. Синонимическую замену выписанных медикаментов производит фармацевт в аптеке. Исправления в рецепте заверяются подписью и личной печатью врача!  

На одном рецептурном бланке № 107/у  можно выписать не более 2-х лекарственных средств. При написании рецепта И.О. больного может быть указано сокращенно и допускаются исключительно общепринятые сокращения обозначений и слов. Обозначения твердых и мягких веществ указывается в граммах (0,1; 0,01; 0,001; 0,0001; 0,00001 и т.д.), жидких лекарственных средств в мл или каплях в правой части рецепта. Количество капель обозначают римской цифрой, например, guttas V (пять капель).Способ применения медикаментов указывается на русском или национальных языках. Подпись врача должна быть заверена личной печатью. Рецепт действителен в течение 2 месяцев.

Для хронических больных срок действия рецептов устанавливается в пределах до одного года. В рецепте должно быть указано – «хроническому больному» и пометка о периодичности отпуска медикаментов. Подпись врача должна быть заверена личной печатью и дополнительно печатью ЛПУ «Для рецептов».

Этиловый спирт выписывается на отдельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно к личной печати врача печатью ЛПУ «Для рецептов».

Форма бланка рецепта № 148-1/у-88 для выписывания исключительно одного наименования медикамента из списка III и медикаментов из списка ПККН. Рецептурный бланк нового образца для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств имеет свою серию и номер. При оформлении бланка должно быть полностью указано Ф.И.О. больного, дата рождения, адрес, страховой номер индивидуального лицевого счета пациента в Пенсионном Фонде РФ, номер страхового медицинского полиса ОМС, номер медицинской карты амбулаторного больного. Полностью указывается Ф.И.О. врача. При написании рецепта можно использовать общепринятые сокращения обозначений и слов. Обозначения твердых и мягких веществ указывается в граммах (0,1; 0,01; 0,001; 0,0001; 0,00001 и т.д.), жидких лекарственных средств в мл. Способ применения медикаментов указывается на русском или национальных языках. Подпись врача должна быть заверена личной печатью и дополнительно печатью ЛПУ «Для рецептов».

Срок действия рецептов, в которых выписаны вещества списка III и медикаментов из списка ПККН, – 10 дней, льготного рецепта – 1 месяц.

Специальный рецептурный бланк используется для выписывания наркотических и психотропных лекарственных средств списка II. Он имеет серийный номер и специальную степень защиты (розовый цвет, бумага с водяными знаками.  Вместе с ним дополнительно выписывается наркотическое и психотропное лекарственное средство списка II   на бланке № 148-1/у-88.  Оформление рецепта осуществляется в соответствии с инструкцией. Подпись врача должна быть заверена личной печатью врача. Подпись главного врача дополнительно заверяется печатью ЛПУ. Срок действия рецептов для отпуска наркотических и психотропных лекарственных средств списка II – 5 дней.

Если в рецептах выписаны лекарственные средства в дозе, превышающей высший однократный прием, врачу необходимо дополнительно указать дозу прописью, поставить восклицательный знак и свою подпись. При отсутствии этого аптечный работник отпускает лекарственное средство в половине той дозы, которая указана в ФАРМАКОПЕЕ как высшая разовая.