Тема  6.2.  АНЕМИЯ.  КРОВОТЕЧЕНИЕ И КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Анемия (малокровие) - недостаточное содержание крови в организме, в какой-либо части тела или в органе, а полное обескровливание - ишемия.

Общая анемия возникает при заболеваниях кроветвор­ной системы (угнетение эритропоэза), при усиленном рас­паде эритроцитов (гемолиз), при больших кровопотерях (постгеморрагическая анемия), голодании. Общая анемия характеризуется бледностью кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.

Местная анемия. Различают следующие виды: ангиоспастическая; обтурационная; компрессионная; коллате­ральная.

Ангиоспастическая анемия - малокровие, возникаю­щее вследствие спазма при раздражении сосудосуживаю­щих нервов (побледнение кожи при испуге, при действии холода и некоторых лекарственных веществ).

Обтурационная анемия развивается вследствие заку­порки приводящего сосуда (закупорка артерии тромбом, эмболом). Последствия - некроз (инфаркт) кишечника, почки, миокарда.

Компрессионная анемия развивается при сдавлива­нии артерий опухолями, жгутом, давящей повязкой, скоп­лением экссудата, излившейся крови, газов, отечной жид­кости.

Коллатеральная анемия возникает в головном мозгу при быстром оттоке крови к органам брюшной полости (при быстром удалении газов при тимпании рубца, быс­тром удалении отечной жидкости при водянке брюшной полости).

Признаки местной анемии: побледнение органа или ткани, уменьшение в объеме, вследствие чего капсула ста­новится морщинистой, ослабление тонуса ткани, кровенос­ные сосуды пустые, без крови.

Кровотечение и кровоизлияние

Кровотечение - выход крови из сосудов во внешнюю среду, в органы, ткани или полости организма. Различают наружное кровотечение и внутреннее, а по источнику - сердечные, артериальные, венозные, капиллярные, парен­химатозные.

Механизм развития кровотечения: вследствие разрыва стенки сосуда, от разъедания стенки сосуда, от повышения проницаемости стенки сосуда (диапедез).

Кровоизлияние - это скопление излившейся вслед­ствие кровотечения крови в органах, тканях, полостях ор­ганизма. Различают тканевые и полостные кровоизлияния.

Разновидности тканевых кровоизлияний: геморраги­ческая инфильтрация; диапедезные кровоизлияния (точеч­ные, пятнистые, полосчатые, диффузные); кровоподтек, гематома.

Встречаются при повреждениях сосудов (разрыв, ране­ние сосудов), при заразных и незаразных болезнях, отрав­лениях, микотоксикозах, авитаминозе С и др. Геморраги­ческая инфильтрация и диапедезные кровоизлияния встре­чаются в слизистых и серозных оболочках, коже, почках; кровоподтеки -- в подкожной клетчатке; гематома – в мышцах, субсерозной клетчатке печени, почек, мочевого пузыря.

Музейный препарат. Кровоподтек в подкожной клет­чатке.

В подкожной клетчатке виден кровоподтек округлой формы, размером 10x15 см, с четкими границами. Пора­женный участок набухший, темно-красного цвета с сине­ватым оттенком, упругой консистенции. На разрезе отме­чаются кровяные сгустки и обрывки ткани.

Кровоизлияния необходимо отличать от трупных пятен, которые располагаются в нижележащей части трупа. Под­кожная клетчатка в этих участках не увеличена в объеме. Пятна не имеют резко очерченных границ (см. Тема 2).

Музейный препарат. Мочевой пузырь лошади. Субсе­розная гематома.

Под серозной оболочкой имеется припухлость разме­ром 1,5x2 см, резко выступающая над поверхностью, тем­но-красного цвета, плотной консистенции. На разрезе вид­на полость, заполненная свернувшейся кровью.

Музейный препарат. Желудок свиньи. Кровоизлия­ния в серозной оболочке.

Под серозной оболочкой видны точечные и мелкопят­нистые ярко-красного цвета с резко очерченными граница­ми диапедезные кровоизлияния.

Гистопрепарат. Кровоизлияние в головном мозгу (ок­раска гематоксилин-эозином).

В мозговом веществе видны различной формы и вели­чины очаги кровоизлияний желто-оранжевого цвета. Боль­шинство сосудов расширено, стенки их истончены, места­ми разорваны, окружены излившейся кровью. Просветы некоторых сосудов сужены вследствие сдавливания их из­лившейся кровью.

Полостные кровоизлияния - это скопление излив­шейся крови в полости. Разновидности полостных кровоизлияний: гемоперикард - скопление крови в полости сердечной сорочки; гемоторакс — скопление крови в грудной полости; гемоперитонеум - скопление крови в брюшной полости; энтерогеморрагия - скопление крови в кишечнике; гематурия - скопление крови в мочевом пузыре.

Исход и значение для организма. Обильные кровоте­чения оканчиваются смертью. Полостные кровоизлияния смертельны. Диапедезные кровоизлияния в слизистых и серозных оболочках, коже, почках могут рассосаться. Ди-апедезные кровоизлияния в головном мозгу (рожа свиней) вызывают микронекрозы мозгового вещества.

Смерть коровы от острой потери крови (постгеморра­гическая анемия).

Разрыв капсулы селезенки. Скопление большого коли­чества крови в брюшной полости (гемоперитонеум). Рез­кая анемия видимых слизистых оболочек, паренхиматоз­ных органов, мышечной ткани. Малое содержание крови в сердечных полостях, кровоизлияния под эндокардом ле­вого желудочка.

Контрольные вопросы

1. Классификация и морфология анемии.

2. Исход и значение для организма анемии.

3. Что такое кровотечение и кровоизлияние?

4. Морфология кровоизлияний - тканевых и полос­тных.

5. Исход и значение для организма кровотечений и кро­воизлияний.

6. Отличие кровоподтеков от трупных гипостазов.

7. Болезни, при которых встречаются кровоизлияния и кровотечения.