Первая помощь при травмах грудной клетки

Понятие «травма груди» охватывает открытые и закрытые повреждения грудной клетки, переломы ребер, грудины, травмы мягких тканей грудной стенки, легких, крупных сосудов и органов средостения.

Травмы грудной клетки составляют 10-12% всех травматических повреждений. Четверть травм грудной клетки - тяжелые повреждения, требующие неотложного хирургического вмешательства.

Как при открытых, так и при закрытых травмах груди могут быть переломы костей, повреждения легких и органов средостения, гемоторакс и пневмоторакс. Закрытые повреждения в мирное время преобладают над открытыми и составляют более 90% всех травм груди.

Самый частый вид повреждения грудной клетки - переломы ребер (чаще множественные). При этом наиболее достоверными и постоянными признаками служат:

- локальная боль в области грудной клетки, усиливающаяся при дыхании и кашле;

- резкая болезненность при ощупывании места повреждения, иногда ощущается крепитация костных отломков ребер.

Первая помощь при повреждении грудной клетки заключается в придании пострадавшему полусидячего положения, применении тугого бинтования грудной клетки (за исключением пожилых людей). Бинтование осуществляется широким бинтом, полотенцем или простынью в целях ограничения движений грудной клетки. Все пострадавшие доставляются в лечебное учреждение. Если есть возможность, необходимо дать пострадавшему обезболивающие препараты.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА

Травматические повреждения позвоночника могут возникать как при непосредственном воздействии на позвоночник, так и в других случаях, например: при падении с высоты. При травмах позвоночника могут наблюдаться переломы позвонков, вывихи позвонков, повреждения связочного аппарата, ушибы и растяжения.

Вывихи позвонков часто сопровождаются сдавлением корешков спинного мозга, а переломы повреждением спинного мозга.

Наиболее часто встречаются повреждения шейного отдела позвоночника.

В зависимости от тяжести, места и вида повреждения наблюдается различная симптоматика: от болей в месте поражения и ограничения движений до значительных нарушений функций организма (дыхания, сердечной деятельности и др.).

Первая помощь при повреждениях позвоночника заключается в предоставлении покоя пострадавшему, вызове скорой помощи и подготовке пострадавшего к эвакуации в лечебное учреждение на стандартных или подручных средствах (щитах, досках, фанере, дверях и т.п.). В случаях легких повреждений также необходима эвакуация пострадавших в лечебное учреждение, так как возможны отдаленные последствия проявление данных поражений.

Повреждения таза чаще всего встречаются при тяжелых травмах, особенно в дорожно-транспортных происшествиях, и бывают в виде ушиба мягких тканей или повреждений различного вида костей таза. Опасность травмы таза заключается в том, что при закрытых повреждениях часто встречаются поражения органов мочеполовой системы.

Мероприятия первой помощи зависят от тяжести травмы. При тяжелых повреждениях пострадавшего укладывают на спину с согнутыми нижними конечностями в тазобедренном и коленном суставах (под коленный сустав подкладывают валик) и связывают их ниже колен. Обязательно вызывают бригаду скорой медицинской помощи и пострадавшего готовят к эвакуации в лечебное учреждение. При более легких повреждениях пострадавшим предоставляют покой и обязательный осмотр врача, так как травма может иметь скрытую симптоматику и привести к развитию осложнений.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

Ожоги бывают термические - вызванные огнем, паром, горячими предметами и веществами, химические - кислотами и щелочами, и электрические - воздействием электрического тока или электрической дуги. По глубине поражения все ожоги делятся на четыре степени: I - покраснение и отек кожи; II - водяные пузыри; III - омертвление поверхностных и глубоких слоев кожи; IV - обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

Если на пострадавшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой. Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, увеличит и усилит ожог.

При оказании первой помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоли или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны.

При небольших по площади ожогах I и II степени нужно наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку.

Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, а необходимо разрезать ножницами и осторожно снять. Если куски одежды прилипли к обожженному участку тела, то поверх них следует наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение.

При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть и напоить теплым чаем, создать покой до прибытия врача.

Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ

При химических ожогах глубина повреждения тканей зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана, из резинового шланга или ведра в течение 15-20 мин.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается. Поэтому после промывания пораженное место необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде примочек (повязок).

Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при термических.