Фонд обязательного медицинского страхования

Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) — это государственный внебюджетный фонд для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования в РФ. Он образуется на двух уровнях: как федеральный ФОМС и как территориальный ФОМС.

Статус ФОМС РФ определяют:

— БК РФ;

— ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ с изменениями и дополнениями в силу ФЗ от 10 июля 2014 г. № 204-ФЗ, от 21 июля 2014 г. № 268-ФЗ;

— ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ;

— устав Федерального ФОМС, утвержденный Правительством РФ в 1998 году.

Источниками образования ФОМС являются:

1) налоговые доходы;

2) страховые взносы;

3) бюджетные ассигнования из федерального бюджета в виде межбюджетных трансфертов;

4) доходы от размещения временно свободных денежных средств ФОМС РФ;

5) безвозмездные поступления;

6) иные доходы.

Структура расходов ФОМС РФ включает:

1) финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями;

2) организацию подготовки специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

3) субсидии на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

4) мероприятия в области здравоохранения, спорта и физической культуры;

5) другие мероприятия.

В структуре ФОМС существует так называемый нормируемый страховой запас — часть средств бюджета ФОМС. Данный запас образуется в бюджете федерального или соответствующего территориального ФОМС на случай возникновения критических ситуаций и финансирования программ обязательного медицинского страхования в течение года. Величина страхового нормируемого запаса утверждается ежегодно.

Фонд социального страхования РФ

Фонд социального страхования РФ (ФСС) — это государственный внебюджетный фонд для финансирования социального страхования граждан в период их временной нетрудоспособности.

Статус ФСС РФ определяют:

— БК РФ;

— ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ;

— ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ в редакции закона от 1 декабря 2014 г. N 407-ФЗ;

— ФЗ[u67] от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний» в редакции закона от 30 сентября 2015 г. № 273-ФЗ;

— ФЗ о бюджете ФСС РФ на текущий год.

В структуру ФСС входят: центральный аппарат ФСС, региональные отделения ФСС, центральные отраслевые отделения ФСС и филиалы ФСС.

Источниками образования ФСС РФ (ст. 17 ФЗ № 165) являются:

1) страховые взносы;

2) межбюджетные трансферты из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

3) штрафные санкции и пени;

4) денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам;

5) доходы от размещения временно свободных денежных средств обязательного социального страхования;

6) иные поступления.

Направления расходов средств ФСС РФ:

1) выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаты при рождении ребенка до достижения им 1,5 лет;

2) оплата путевок для работников и их детей в санаторно-курортные учреждения, выплаты на лечение и питание;

3) частичное содержание находящихся на балансе страхователей санаториев-профилакториев;

4) частичная оплата путевок в детские загородные оздоровительные лагеря;

5) частичное содержание детско-юношеских спортивных школ;

6) другие расходы.