Умственная отсталость. Общие диагностические критерии.

Общие диагностические указания:

А.умственная отсталость – состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллекта, т.е. когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей.

В.отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него.

С.адаптивное поведение всегда нарушено, но в защищенных социальных условиях, где обеспеченна поддержка, это нарушение у больных с легкой степенью умственной отсталости может совсем не иметь явного характера.

D.измерение коэффициентов умственного развития должно проводиться с учетом кросс-культуральных особенностей.

Е.четвертый знак используется для определения выраженности поведенческих нарушений, если они не обусловлены сопутствующим (психическим) расстройством.

Умственная отсталость: легкой степени

Диагностические критерии:

А.проявляется затруднениями в сфере школьной успеваемости, чаще- в освоении навыков чтения и письма

В.в большинстве благоприятных случаев легкой умственной отсталости возможно трудоустройство в сфере практической деятельности, включая неквалифицированный и полуквалифицированный ручной труд

С.отмечается заметная эмоциональная и социальная незрелость, что проявляется в ограничении социальной роли (например, неспособность справляться с требованиями, связанными с брачной жизнью или воспитанием детей; затруднения в адаптации к культуральным традициям и нормам)

D.по стандартизованным тестам оценки умственного развития легкой умственной отсталости указывают показатели коэффициента в диапазоне 50-69

Включаются:

- малоумие;

- легкая умственная субнормальность;

- легкая олигофрения;

- дебильность.

Умственная отсталость: умеренная

Диагностические критерии:

А.существенно отстают в период развитии и ограничены в зрелом возрасте:

1. понимания и использования речи, в том числе – письма и счета
2. навыки самообслуживания и моторики (некоторые пациенты нуждаются в надзоре на протяжении всей жизни).

В.в зрелом возрасте – обычно имеются способности:

1. к простой практической работе при тщательном построении заданий и обеспечении квалифицированного надзора

2. к установлению контактов, общению с другими людьми и участию в элементарных социальных занятиях

С. по стандартизованным тестам оценки умственного развития легкой умственной отсталости указывают показатели коэффициента в диапазоне 35-49

Включаются:

- имбецильность;

- умеренная умственная субнормальность;

- умеренная олигофрения.

Умственная отсталость: тяжелая

Диагностические критерии:

А.наблюдается выраженная степень моторного нарушения или другие сопутствующие дефекты, указывающие на наличие клинически значимого повреждения или аномального развития центральной нервной системы.

В.коэффициент умственного развития обычно находится в пределах от 20 до 34

 

Включаются:

- тяжелая умственная субнормальность;

- тяжелая олигофрения.

Умственная отсталость глубокая:

 

Диагностические критерии:

 

А. в большинстве случаев больные:

1. Неподвижны или резко ограничены в подвижности

2. Страдают недержанием мочи и кала

3. Способны лишь на самые простые формы невербального общения

4. Нуждаются в постоянной помощи и надзоре

 

В. у больных этой степени умственной отсталости коэффициент умственного развития ниже 20

Включаются:

- идиотия;

- глубокая умственная субнормальность;

- глубокая олигофрения.

Классификация по тяжести проявлений:

Легкая- IQ 50-69. Умственный возраст 9-12 лет.

Умеренная- IQ 35-49. Умственный возраст 6-9 лет.

Тяжелая- IQ 20-34. Умственный возраст 3-6 лет.

Глубокая- IQ <20. Умственный возраст до 3 лет.