Д И Н А М И К А показателей заболеваемости и болезненности алкоголизма на 100 тыс. населения (Краснодарский край).

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИНЯТОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ В МКБ -10 И ОТЕЧЕСТВЕННЫХ КЛАССИФИКАЦИЯХ

МКБ - 10	Традиционный подход
Алкоголизм	Наркомании (токсикомании)
Сильное желание принять психоактивное вещество	Первичное влечение к алкоголю	Психическая зависимость от наркотика; влечение к наркотику (токсическому веществу)
Толерантность к психоактивному веществу: увеличение дозы, необходимой для достижения того же, что и прежде эффекта	Повышенная или пониженная Толерантность к алкоголю	Повышенная толерантность к наркотику (токсическому веществу)
Абстинентное состояние (физиологическое состояние отмены) и использование ПАВ для его облегчения	Алкогольный абстинентный синдром и потребность в его купировании	Физическая зависимость: абстинентный синдром и потребность в его купировании
____ Сниженная способность контролировать прием ПАВ ____ ____	Изменение картины опьянения Утрата количественного контроля Алкогольные амнезии опьянения Изменение формы употребления алкоголя	Изменение картины острой интоксикации наркотиком (токсическим веществом) ____ ____ Изменение формы употребления наркотиков (токсических веществ): периодическое или постоянное употребление
«Поглощенность» употреблением вещества, забвение альтернативных интересов. Продолжение употребления вещества, несмотря на очевидные отрицательные последствия этого для здоровья и социального положения	Алкогольные изменения личности Отрицательные соматические и социальные последствия алкоголизма	Изменения личности в связи с употреблением наркотиков (токсических веществ). Отрицательные соматические и социальные последствия наркомании (токсикомании)

 

Более 40% больных алкоголизмом и наркоманиями составляют люди молодого трудоспособного возраста

В структуре продажи алкогольной продукции и пива населению 80 % приходится на пиво, 13 % - на водку и ликероводочные изделия, 6 % - на вино и 1 % - на коньяк.

 

Показатели заболеваемости и болезненности алкоголизмом (абс. количество) по Краснодарскому краю на 01.01.2015 г.

	Взято впервые	Состоит
2014 г.	2015 г.	2014 г.	2015 г.
Алкоголизм («Д» учет)
Употребление с вредными последствиями (эпизод. употребление)

Д И Н А М И К А показателей заболеваемости и болезненности алкоголизма на 100 тыс. населения (Краснодарский край).

Годы	АЛКОГОЛИЗМ
Заболеваемость	Болезненность
	41,3	956,3
	36,7	916,0
	32,2	819,1

 

Формы изменённого опьянения

1. Опьянение с эксплозивностью;

2. Опьянение с истерическими чертами;

3. Эпилептоидное опьянение;

4. Опьянение с преобладанием депрессивного аффекта;

5. Опьянение с преобладанием параноидной настроенности.

Абстинентный синдром

1. С вегетативно-астеническими р-ми;

2. С вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами;

3. С психическими расстройствами;

4. Развёрнутый ААС;

5. С судорожным компонентом;

6. С обратимыми психоорганическими расстройствами.

Изменения личности при алкоголизме (заострение)

1. Астенический тип;

2. Эксплозивный тип;

3. Синтонный тип;

4. Дистимический тип;

5. Истерический тип;

6. Шизоидный тип.

Изменения личности при алкоголизме (деградация)

1. С психопатоподобными симптомами;

2. С хронической эйфорией (по Е. Блейлеру);

3. С аспонтанностью.

Металкогольные психозы

Делирий

· А. “Классический”;

· В. Редуцированный (гипнагогический, гинагогический ониризм, люцидный, абортивный);

· С. Смешанный (систематизированный, с выраженными вербальными галлюцинациями, пролонгированный);

· D. Тяжёлый (профессиональный, мусситирующий);

· E. Атипичный (фантастический, алкогольный ониризм, с психическими автоматизмами).

Больные повышено внушаемы!

· Симптом Рейхарта

· (“чистого листа”);

· Симптом Ашаффенбурга

· (“телефонной трубки”);

· Симптом Липмана

· (“глазных яблок”);

· Симптом Бехтерева

· (“блестящих предметов”).

Алкогольные психозы

Алкогольный галлюциноз

· А. “Классический”;

· B. Редуцированный (острый гипнагогический, острый абортивный);

· С. Смешанный острый (с выраженным бредом, сочетающийся с делирием);

· D. Атипичный острый (с онейроидным помрачением сознания, с ступорозными расстройствами, с психическими автоматизмами);

· Е. Подострый (с преобладанием вербальных галлюцинаций, с преобладанием депрессивного аффекта, с преобладанием бреда);

· F. Хронический (без бреда, с бредом, с психическими автоматизмами и парафренным изменением бреда).

Алкогольный бред

(алкогольный параноид)

· А. Алкогольный бред преследования;

· В. Абортивный алкогольный параноид;

· С. Затяжной алкогольный параноид;

· D. Алкогольный бред ревности.

Алкогольные энцефалопатии

· А. Острые (Гайе-Вернике, митигированная, с молниеностным течением);

· В. Хронические (корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич);

· С. Редкие формы (с картиной пеллагры, с картиной бери-бери, с симптомами ретробульбарного неврита, обусловленная стенозом верхней полой вены, алкогольная мозжечковая атрофия, энцефалопатия Маркиафавы-Биньями, центральный некроз моста).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ АМЕНЦИИ И ТЯЖЁЛЫХ ДЕЛИРИЕВ

Признак	Аменция	Тяжёлый делирий
Растеряность	Характерна	Не характерна
Галлюцинации	Нарастание вечером	Не характерны
Кататония	Характерна	Редко
Психомоторное возбуждение	Метание в пределах постели	Монотонное, менее интенсивное
Аффективная симптоматика	Изменчива – то смех, то плач	Монотонна, превалирует страх
Аутопсихическая ориетрировка	Чаще нарушена – не чёткое осознание Я	Как правило, не нарушается
При “успокоении” в динамике	Превалирует астения, депрессивный аффект	Превалирует оглушение
Светлые промежутки	Нет	Нет
Конградная амнезия	Полная	Полная
Прогноз	Неблагоприятный	Неблагоприятный