Направление рекомендуется в следующих случаях:
Ургентно, если есть признаки рецидива, кроме тех случаев, когда предшествующий эффект от лечения был хорошим и если безопаснее вести пациента на дому.
В плановом порядке:
- чтобы уточнить диагноз и обеспечить наиболее подходящее лечение
- если отсутствует комплайенс, выражены побочные эффекты, коммунальное лечение было безуспешным или смена жизненных условий (например, угроза потери места жительства)
- всех первичных пациентов с диагнозом психоза для оценки.
Пациентов с рядом психических, профессиональных, социальных и финансовых затруднений обычно ведут специализированные службы.
Социальные Службы Охраны Психического Здоровья могут обеспечить комплайенс терапию, семейную терапию, когнитивно-поведенческую терапию и улучшить реабилитацию.
УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ - F70
Выявляемые жалобы
В детском возрасте:
Задержка обычного развития (сидение, хождение, речь, навыки туалета)
Трудности при выполнении школьных заданий, а также при общении с другими детьми вследствие неспособности к обучению
Проблемы, связанные с поведением.
В подростковом возрасте:
Затруднения во взаимоотношениях со сверстниками, приводящие к социальной изоляции
Неадекватное сексуальное поведение
Проблемы переходного возраста.
У взрослых:
Затруднения в повседневной деятельности, необходимость дополнительной поддержки (например, приготовление пищи, уборка и т.д.);
Проблемы в нормальном социальном развитии и приобретении независимости в зрелом возрасте (например, устройство на работу, вступление в брак, воспитание детей).
Диагностические признаки
Замедленное или неполное умственное развитие, обусловливающее:
- трудности при обучении;
- сложности, связанные с социальной адаптацией.
Степени тяжести умственной отсталости:
- тяжелая степень (обычно выявляется в возрасте до двух лет, больной нуждается в постоянной помощи, способен только к простой речи);
- средняя степень (обычно выявляется в возрасте от 3 до 5 лет, больной в состоянии выполнять под надзором простую работу, нуждается в руководстве и поддержке в быту);
- легкая или пограничная степень (обычно выявляется в школьном возрасте, больной испытывает затруднения при выполнении школьных заданий, однако в состоянии самостоятельно жить и выполнять несложную оплачиваемую работу).
Диагностика коморбидных состояний
Умственная отсталость часто сопроваождается многими другими расстройствами. Среди наиболее часто встречающихся:
Эпилепсия (25% людей с умственной отсталостью и 50% с тяжелой умственной отсталостью)
Аутизм
Расстройства слуха
Расстройства зрения
Психические и поведенческие расстройства
Гипотиреоидизм (люди с синдромом Дауна)
Деменция (люди с синдромом Дауна и таковые старше 50 лет).
Диагностика этих состояний затруднена необычными проявлениями заболевания. Например, раздражительность может указывать на боль или эмоциональный дистресс.
Дифференциальный диагноз
На школьной успеваемости могут также сказываться:
Специфические расстройства развития (например, дизлексия)
Расстройство дефицита внимания
Двигательные расстройства (например, детский церебральный паралич и тому подобное)
Нарушения восприятия (например, глухота).
Нарушения питания и хронические соматические заболевания могут обусловить задержки развития. Большинство причин, вызывающих умственную отсталость не устранимы. Среди причин умственной отсталости, поддающихся лечению, гипотиреоз, отравление свинцом и некоторые врожденные нарушения метаболизма (например, фенилкетонурия).
УКАЗАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ
Основная информация для пациента и семьи
