F16.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением галлюциногенов

А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (Flx.0).

Б. Должны иметь место дисфункциональное поведение или нарушения восприятия, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков:

1) тревога и боязливость;

2) слуховые, зрительные или тактильные иллюзии или галлюцинации, возникающие в состоянии полного бодрствования;

3) деперсонализация;

4) дереализация;

5) параноидная идеация;

6) идеи значения;

7) лабильность настроения;

8) импульсивные поступки;

9) гиперактивность;

10) нарушение внимания;

11) нарушение личностного функционирования.

В. Должны присутствовать минимум два признака из числа следующих:

1) тахикардия;

2) сердцебиение;

3) потливость и ознобы;

4) тремор;

5) нечеткость зрения;

6) расширение зрачков;

7) нарушения координации.

F17.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением табака (острая никотиновая интоксикация)

А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации

Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение или расстройство восприятия, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков:

1) бессонница;

2) причудливые сны;

3) лабильность настроения;

4) дереализация;

5) нарушение личностного функционирования.

В. Должен присутствовать минимум один из следующих признаков:

1) тошнота или рвота;

2) потливость;

3) тахикардия;

4) кардиальные аритмии.

F18.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением летучих растворителей

А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации.

Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует по крайней мере один из следующих признаков:

1) апатия и летаргия;

2) повышенная склонность к аргументации;

3) грубость или агрессивность;

4) лабильность настроения;

5) нарушение суждений;

6) нарушение внимания и памяти;

7) психомоторная заторможенность;

8) нарушение личностного функционирования.

В. Должен присутствовать минимум один из следующих признаков:

1) шаткость походки;

2) затруднения в положении стоя;

3) смазанная речь;

4) нистагм;

5) снижение уровня сознания (например, ступор, кома);

6) мышечная слабость;

7) нечеткость зрения или диплопия.

Примечание

Здесь следует кодировать и острую интоксикацию от вдыхания иных помимо растворителей веществ. В тяжелых случаях острая интоксикация от летучих растворителей может сопровождаться гипотензией, гипотермией и угнетением рвотного рефлекса.

F19.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением нескольких препаратов и употреблением других психоактивных веществ

Эта рубрика должна использоваться, когда имеются данные об интоксикации, обусловленной недавним приемом других психоактивных веществ (например, фенциклидина) или нескольких психоактивных веществ, где неясно какое вещество является основным.

F1x.1 Употребление с вредными последствиями

А. Должны иметься четкие данные, что употребление вещества обусловило (или в значительной мере способствовало) физические или психологические вредные изменения, включая нарушение суждений или дисфункциональное поведение, которое может привести к инвалидизации или неблагоприятно сказаться на межличностных отношениях.

Б. Природа вредных изменений должна быть выявляемой (и описанной).

В. Характер употребления сохранялся на протяжении по меньшей мере одного месяца или периодически повторялся в предыдущие 12 месяцев.

Г. Расстройство не отвечает критериям любого другого психического или поведенческого расстройства, относящегося к тому,же препарату в тот же период времени (за исключением острой интоксикации F1x.0).

F1x.2 Синдром зависимости

А. Три или более из числа следующих проявлений должны возникать одновременно на протяжении 1 месяца или, если они сохраняются на более короткие периоды, периодически повторяться в течение 12 месяцев

1) сильное желание или чувство насильственной тяги к приему вещества;

2) нарушенная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствуют потребление веществ в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, или безуспешные попытки и постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества;

3) состояние, "физиологической абстиненции, когда прием вещества уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует синдром отмены, характерный для этого вещества, или использование того же (или сходного) вещества с целью облегчения или предупреждения симптомов абстиненции;

4) проявление толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости значительного повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту;

5) озабоченность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с получением и приемом вещества и восстановлением от его эффектов;

6) устойчивое употребление вещества вопреки ясным доказательствам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.

Диагноз синдрома зависимости может быть уточнен по пятому знаку следующим образом:

F1x.20 в настоящее время воздержание

F1х.200 ранняя ремиссия

F1х.201 частичная ремиссия

F1х.202 полная ремиссия

F1x.21 в настоящее время воздержание, но в предохраняющих условиях (например, в больнице, терапевтическом сообществе, тюрьме и т. д)

F1x.22 в настоящее время на поддерживающем режиме клинического наблюдения или заместительной терапии (контролируемая зависимость) (например, прием метадона или никотиновой жевательной резинки)

F1x.23 в настоящее время воздержание, но на лечении аверсивными (вызывающими отвращение) средствами или препаратами, блокирующими действия наркотических веществ (например, налтерксон или дисульфирам)

F1x.24 употребление вещества в настоящее время (активная зависимость)

F1x.240 без соматических признаков

F1x.241 с соматическими признаками

При желании следующим образом может быть уточнено течение зависимости:

F1x.25 постоянное употребление

F1x.26 эпизодическое употребление (дипсомания)

F1x.3 Состояние отмены

G1. Должны иметься четкие данные о недавнем прекращении приема или снижении доз вещества после периодического употребления этого вещества обычно в течение длительного времени и (или) в высоких дозах

G2 Симптомы и признаки соответствуют известным характеристикам состояния отмены конкретного вещества или веществ (см ниже)

G3 Симптомы и признаки не обусловлены медицинским расстройством, не имеющим отношения к употреблению данного вещества, и не могут быть лучше объяснены другим психическим или поведенческим расстройством

Диагноз состояния отмены может быть уточнен по пятому знаку:

F1x.30 неосложненное

F1x.31 с судорогами