Предболезнь — это латентный, скрытый период болезни или стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания

Компоненты здоровья

Первый уровень — биологическое здоровье связано с организмом и зависит от динамического равновесия всех внутренних органов, их адекватного реагирования на влияние окружающей среды.

Второй уровень — психическое здоровье связано с личностью и зависит от развития эмоционально-волевой и мотивационно-потребностной сфер личности, от развития самосознания личности. К компонентам психического здоровья относят нравственное здоровье — система ценностей, установок и мотивов поведения индивида в обществе.

Третий уровень — социальное здоровье связано с влиянием на личность других людей, общества в целом и зависит от места и роли человека в межличностных отношениях, от нравственного здоровья социума. Социальное здоровье — мера социальной активности и, прежде всего, трудоспособности. Социальная составляющая здоровья складывается под влиянием родителей, друзей, одноклассников в школе, сокурсников в вузе, коллег по работе, соседей по дому и т.д. и отражает социальные связи, ресурсы, межличностные контакты.

Предболезнь, болезнь

Переход от здоровья к болезни не является внезапным. Между этими состояниями имеется ряд переходных стадий, которые не вызывают у человека выраженного снижения социально-трудовой активности и субъективной потребности в медицинской помощи.

Здоровье — это динамический процесс. При снижении его количества развивается третий уровень здоровья (преморбидный период или предболезнь) — состояние, при котором возможно развитие патологического процесса без изменения силы действующего фактора вследствие снижения резервов адаптации.

Предболезнь — это латентный, скрытый период болезни или стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания.

«Тело здоровое, но не до предела; тело не здоровое, но и не больше», так отзывался Авиценна об этом периоде, то есть это еще не болезнь, но уже и не здоровье. И.И. Брехман определил третье состояние, характеризуя его как неполное здоровье, в котором организм может находиться длительное время и из которого он может перейти как в здоровье (первое состояние), так и в болезнь (второе).

Выделяют четыре состояния организма:

▪ с достаточными адаптационными возможностями;

▪ донозологическое, когда адаптация реализуется за счет более высокого, чем в норме, напряжения регуляторных систем;

▪ преморбидное со снижением функциональных резервов;

▪ срыв адаптации со снижением функциональных возможностей организма — это уже состояние, при котором ставится клинический диагноз.

Другая классификация переходных состояний здоровья:

▪ условное здоровье;

▪ функциональные отклонения;

▪ пограничные состояния;

▪ хронические заболевания;

▪ инвалидность;

▪ полная утрата функций;

▪ смертельный исход.

Признаки (индикаторы) предболезни: общее недомогание, снижение аппетита, переедание, изжога, запор/понос, отрыжка, тошнота, нарушение менструального цикла, спазмы, головные боли, неприятные ощущения в области сердца, мышечные судороги, обмороки, повышенная потливость, нервный тик, подергивания, слезливость без видимой причины, боль в спине, ощущение общей слабости, головокружения, тревожность, беспокойство, постоянное чувство усталости, бессонница, сонливость, хроническая раздражительность.

Здоровье и болезнь — раз­личные, но взаимосвязанные формы жизнедеятельности организма в окру­жающей его среде — физической и социальной. Для здоровья характерны: а) анатомическая и функциональная целостность организма, т. е. отсутствие повреждений; б) достаточная приспособляемость живого существа к окру­жающей среде; в этом отношении важны количественные показатели: так же как отмечают тяжесть заболевания, так же оценивают и слабое или крепкое здоровье, которое измеряется величиной морфофункциональных резервов ор­ганов и систем, точностью регуляций функций, состоянием гомеостаза и др.; взаимообусловленность организма и среды является основой их единства; в) хорошее самочувствие (однако нужно помнить, что такой субъективный при­знак, как эйфория, не исключает наличия болезни).

Болезнь не есть только анатомическое или функциональное нарушение в результате действия патогенного или чрезвычайного раздражителя и не сум­ма их, а единство этих изменений, возникших опосредованно из происшедших повреждений. Изменение организма в ответ на раздражение или повреждение обозначается термином «реакция» и проявляется в функциональных и морфо­логических процессах. Однако в чистом виде болезнь, в которой можно легко различить и повреждение, и реакцию на него, встречается не так часто: напри­мер, травма, острая инфекция и др. Клиницист, имея дело с больным, особен­но хроническими заболеваниями, видит сложный комплекс вторичных, тре­тичных и прочих фаз и стадий повреждений и реакций.

Первым существенным признаком болезни является повреждение организ­ма (нарушение анатомической целости или функционального состояния ткани, органа или части тела, вызванное внешним воздействием). К повреждениям относятся и отсутствие ферментов или других веществ, недостаточность механизма гомеостаза и др.

Вторым существенным признаком болезни является реакция организм-различные повреждения. Повреждение и реакция на него — признаки необходимые и в то же время достаточные для основного определения болезни. Болезнь - не сумма, а единство существенных признаков, т. е. болезнь можно рассматривать как реакцию организма на его повреждение. Необходимо подчеркнуть, что реакция (или цепь реакций) живого организма на внешний этиологический фактор (физический, химический и др.) опосредована через реакцию на повреждение, на изменение структуры и функций самого организма вы­званные болезнетворной причиной. Реакция эта зависит не только от воспри­нимающего аппарата (рецепторов), но и всей реагирующей системы. Это со­ответствует биологической закономерности: внешние условия среды видоиз­меняются организмом и превращаются в его внутренние условия. В физиологическом аспекте стимул или раздражение через изменения тканей вызывает или тормозит ту или иную функцию; при этом качество функции в основном зависит не от качества раздражителя, а от основных свойств тка­ни или органа (мышечная, железистая, нервная ткань), их функционального состояния в момент стимуляции и от интенсивности раздражителя.

Повреждение обусловливает ту или иную реакцию тканей или системы и целого организма по типу цепной реакции, когда возникает ответная актив­ность первого, второго и т. д. порядка с вовлечением ряда систем. Так, на­пример, феномен боли возникает при повреждении ткани в результате дей­ствия главным образом брадикининов, образовавшихся из этих тканей, на соответствующие рецепторы; воспалительная реакция ткани связана с дей­ствием веществ-медиаторов из поврежденных клеток.

Хорошо из­вестно, что реакции организма на повреждение очень часто способствуют лик­видации дефекта и обусловливают выживаемость, т. е. являются приспособительными. Эта особенность — результат «опыта» многих миллионов поколе­ний живых существ. Часто больные выздоравливают без специального лечения; перенесенная болезнь (например, корь, ветряная оспа) нередко пре­дохраняет его от такого заболевания в будущем, т. е. оставляет повышенную спе­цифическую и неспецифическую сопротивляемость патогенным факторам.

Однако реакция на повреждение не всегда может оцениваться как приспособительная. Иногда такие реакции представляют опасность для здоровья и даже жизни, например при аутоаллергии; карциному невозможно рассма­тривать как приспособительную реакцию на раздражитель, повреждающий сложный аппарат клетки, и т. д. Повреждение также может быть опосредованным или вторичным, например при язвенной болезни дефект слизистой оболочки желудка может рассматриваться как повреждение, опосредованное влиянием нервной системы, нарушенной какими-либо факторами.

Определение болезни указывает на исходные, самые общие и простые ее признаки, но для нас они основные. Нет необходимости доказывать, что болезнь человека - не только биологическое, но и социальное явление, что болезнь — не только соматическое, но и психическое страдание.

Более детальное определение болезни, согласно классификации ВОЗ, сле­дующее: «болезнь - это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и внутренних факторов при мобилизации его компенсаторно-приспособителъных механизмов. Болезнь характеризуется общим или частичным снижением приспособительности к среде и ограничением свободы жизнедеятельности больного».

Исторически сложившиеся требования к полноте распознавания болезней, т. е. к выявлению в каждом конкретном случае симптомов, морфологических и функциональных изменений организма, причины и патогенеза заболевания, могут быть сведены к обобщенным представлениям об отдельных болезнях, или нозологических единицах.

Существующая классификация болезней опре­деляется двумя основными признаками: происхождением болезни и местом поражения (локализацией). В соответствии с этим различают следующие группы болезней: 1) болезни с вполне определенной этиологией делятся по этиологическому принципу, например острые и хронические инфекционные за­болевания, травмы и т. д.; нередко необходимы указания на главное место поражения, например абсцесс печени; 2)другую группу болезней различают «по органам» (по локализации), особенно если этиология неясна или не имеет большого практического значения, например язвенная болезнь желудка, цир­роз печени, колит, панкреатит и т. п.; 3) есть болезни, при которых ведущее значение имеет патогенез, а не причина, которая может быть неизвестна, на­пример аллергическая сенсибилизация; 4) наконец, выделяют еще болезни, объединенные совершенно особыми анатомо-функциональными свойства­ми,— опухоли.

Следует помнить, что болезнь является общей реакцией организма, регу­лируемой нервной и гуморальной системой; поражение отдельного органа — местное, наиболее выраженное проявление реакции целостного организма; особенности локализации процесса зависят как от причинного фактора, так и от предшествующего состояния организма. При каждом заболевании в бо­лезненный процесс вовлекается весь организм, например, при пневмонии ос­новные изменения локализуются в легких, но одновременно происходит нару­шение деятельности сердечно-сосудистой системы и многих других органов.

В одних случаях болезнь начинается внезапно и продолжается сравни­тельно недолго – ее называют острой. Болезни хронические характеризуются длительным течением и периодически могут обостряться. При возникновении не нового, иногда тяжелого заболевания, например, прорыв (перфорация) язвы желудка в брюшную полость вызывает острое воспаление брюшины. Такое новое поражение называется осложнением болезни. У больного может быть не одно, а два заболевания, например, у страдающего язвенной болезнью желудка может быть одновременно бронхит. В таких случаях 6олее серьезная болезнь называется основной, а вторая – сопутствующей. Если человек, помимо основной тяжелой болезни, болен также и другим серьезным заболеванием, то второе заболевание носит название конкурирующего. Болезнь может окончиться выздоровлением или переходом в хроническое состояние. Исходом болезни может быть также смерть.

Для успешного лечения необходимы правильное распознавание болезни («кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит») и ее причины, определение особенностей организма больного и течения заболевания, знание действия различных лечебных средств.