Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы - это доброкачественная опухоль, развившаяся в результате разрастания парауретральных желёз простатического отдела уретры и приводящая к расстройствам мочеиспускания.

Это медленно прогрессирующее заболевание и при отсутствии лечения или его неадекватности заболевание приводит к необратимым изменениям и в конце концов к операции.

Причины возникновения:

• В группу риска попадают мужчины, страдающие хроническим простатитом, как правило, старше 40-45 лет;
• Наследственный фактор, т.е. если у отца есть аденома, то риск возникновения у сына очень высокий;
• При наличии двух вышеперечисленных причин риск увеличивается

Аденома бывает трёх степеней тяжести: на первой стадии, как правило, никаких серьёзных нарушений со стороны функции предстательной железы и мочевого пузыря не наблюдается и больной может не чувствовать заболевания.

В этом заключается сложность диагностики аденомы на этой стадии.

В основном, пациенты обращаются к урологу на второй стадии, когда начинают появляться следующие симптомы: учащение мочеиспускания, частые позывы в туалет ночью, затруднение мочеиспускания, чувство не полного опорожнения мочевого пузыря, ощущение снижения потенции. И всё же, на этой стадии больному ещё можно помочь консервативным путём.

Необратимые изменения в предстательной железе и мочевыводящих путях возникают на третьей стадии заболевания. Идёт застой мочи в мочевом пузыре и почках, что приводит к образованию камней, хроническому циститу и пиелонефриту. На третьей стадии у больного могут возникать периодические острые, задержки мочи, которые если не купировать вовремя, могут привести к весьма плачевным последствиям. Лечение на этой стадии только хирургическое.

 

Рисунок №1.

На нём изображена нормальная предстательная железа здорового мужчины. Функция мочевого пузыря не нарушена. Ткань предстательной железы нормальная. Простатический отдел уретры не изменён.

 

Рисунок №2.

Аденома 1 степени.Разрастания аденоматозной ткани в периуретральном отделе предстательной железы, при этом функция мочевого пузыря не нарушена. Предстательная железа незначительно увеличена в размере, функция её тоже существенно не изменена. Простатический отдел уретры пока свободно проходим. Лечение - только консервативное и наблюдение у уролога.

 

Рисунок №3.

Аденома 2 степени. Разрастания аденоматозной ткани предстательной железы сдвигают здоровую ткань к периферии простаты, сама предстательная железа увеличивается в размере, простатический отдел уретры сужается и в следствии этого начинает нарушаться функция мочевого пузыря. на этой стадии у мужчин появляются дизурические расстройства: затруднённое мочеиспускание, слабый напор струи, позывы на мочеиспускание по ночам, снижается потенция. Лечение на этой стадии консервативное, при грамотном лечении можно избежать операции.

 

Рисунок №4.

Аденома 3 степени.Фиброзная ткань аденомы нарушает нормальное фукционирование предстательной железы, в следствии значительного разрастания опухоли сама простата значительно увеличивается в размере, почти полностью перекрывает простатический отдел уретры, тем самым нарушая функцию мочевого пузыря: вызывая в нём застой мочи и как следствие образование камней, начинает страдать функция почек. На этой стадии у больного могут возникать периодические острые, задержки мочи (ОЗМ), которые если вовремя не купировать могут закончиться весьма плачевно. Лечение на этой стадии только хирургическое.

5.2. Гиперплазия предстательной железы

Рисунок 1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (макропрепарат)

К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится доброкачественная гиперплазия предста-тельной железы (ДГПЖ). Около 80% мужчин старше 80 лет страдают этим заболеванием. Другая статистика свиде-тельствует, что из всех заболеваний, которым подвержены мужчины старше 50 лет, на долю доброкачественной гиперплазии простаты приходится 36%. Эти сведения настолько общеизвестны, что ухудшение качества мочеиспускания часто рассматривается как естественное явление.

Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям. При значительно выраженной инфравезикальной обструкции, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение по поводу ГПЖ показано 30% больных в возрасте от 50 до 80 лет. Однако в последние годы все большую популярность завоевывает медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Это, с одной стороны, объясняется вполне логичным желанием врача и пациента по возможности избежать операции, с другой — развитием представлений о патогенезе расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Клиническая симптоматика развивается вследствие недостаточности энергетического метаболизма и гипоксии детрузора в условиях повышенного уретрального сопротивления.

Причины нарушений энергетического метаболизма и функций детрузора крайне многообразны. В частности, к таким нарушениям могут привести повышение активности симпатической нервной системы, расстройства органного кровообращения, авитаминоз (группа В), хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, влияние приема ряда фармакологических препаратов, угнетающих дыхательную цепь, и, естественно, обструктивные нарушения уродинамики и т. д.

 

Простатит

Классификация заболевания является инструментом систематизации знаний и данных, полученных в результате обследования конкретного пациента. В сжатой форме она отражает современные представления о причинах, механизмах и особенностях патологического процесса. Разными авторами предложено несколько классификаций простатита. Одна из наиболее популярных классификаций была предложена О.Л. Тиктинским (1990), разработана с учетом этиологии и патогенеза, а также клинико-анатомических особенностей течения простатитов.