Советы семейного фельдшера

Методические рекомендации к самостоятельной работе студентов

ТЕМА: СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ МУЖЧИНЫ

ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Мужское здоровье как демографический фактор.

2. Строение репродуктивной системы мужчины:

2.1.Яички

Мошонка и ее содержимое

Половой член

Заболевания репродуктивной системы мужчин

3.1.Гипогонадизм

3.2.Паховая грыжа

Перекрут яичка

Воспаление яичка и придатка яичка

Эпидемический паротит.

Рак яичек

Искусственное яичко

Мошоночные кисты

Водянка (гидроцеле)

3.10.Гематома (гематоцеле)

Сперматоцеле

3.12.Тройня?

Рак полового члена

4.Импотенция: причины и способы лечения

Предстательная железа

Семья и болезнь (психологические аспекты работы семейного фельдшера с пациентом и его семьей)

Состояние проблемы социально-психологической адаптивности молодежи к военной службе.

8.Посттравматические стрессовые нарушения у военнослужащих, участвующих в военных действиях.

Дополнительная информация по проблемам здоровья мужчины для самостоятельного изучения учащимися

О размерах полового члена.

Стволовые гениталии.

Бесплодный брак.

Болезни цивилизации.

Темы рефератов.

1. Мужское здоровье как демографический фактор.

2.Заболевания репродуктивной системы мужчин (на выбор из нижеперечисленных). Роль семейного фельдшера в профилактике и тактика оказания консультативной помощи.

Гипогонадизм, паховая грыжа, перекрут яичка,воспаление яичка и при-датка яичка,эпидемический паротит, рак яичек, искусственное яичко, мо-шоночные кисты, водянка, рак полового члена

3.Импотенция: причины и способы лечения

Семья и болезнь (психологические аспекты работы семейного фельдшера с пациентом и его семьей)

5.Роль размера полового члена в сексуальной гармонии семьи.

6.Здоровое питание здорового мужчины.

7.Психологические реакции на стресс в условиях службы в армии.

8.Реакция мужчины трудоспособного возраста на болезнь.

9.Влияние курения на здоровье мужчины.

10.Роль алкоголя в жизни мужчины.

11.Здоровье мужчины и бесплодный брак.

12.Психологические и социально-экономические факторы, влияющие на здоровье мужчины.

14.Болезни мужчин пожилого возраста.

15.Консультации семейного фельдшера для пациентов с атеросклерозом.

 

Тема учебно-исследовательской работы: «Роль пропаганды мужского здоровья в решении демографических проблем страны».

 

ИНСТРУКЦИЯ

для самостоятельной работы учащихся с методическим комплексом по теме «Сохранение здоровья мужчины»

1.Прежде чем приступить к изучению темы внимательно изучите вопросы, входящие в неё.

2.Ознакомтесь с основным материалом темы (прочитайте, останавливая внимание на тех абзацах или отрывках, которые вас больше всего заинтересовали, внимательно изучите схемы и рисунки)

3.Разбейте весь материал на части, удобные для более детального изучения.

4.Разделите вопросы темы соответственно выделенным вами частям.

5.Составте краткий конспект по вопросам темы.

6.Внимательно прочитайте тему ещё раз.

7.Ответьте на вопросы домашнего задания.

8.Выборочно постарайтесь воспроизвести ответы на вопросы вслух.

9.В случае, если воспроизведение затруднительно, внимательно прочитайте материал ещё раз.

10. Ознакомьтесь с темами рефератов.

11. Если какая-то из предложенных тем вас заинтересовала, про-смотрите материалы темы ещё раз, выберите те материалы, которые соответствуют выбранной теме.

12.Ознакомьтесь с дополнительными материалами темы.

13.Кратко законспектируйте заинтересовавшие вас вопросы.

14.Выполните письменно задания по консультации семейного фельдшера.

 

1. Мужское здоровье как демографический фактор

На государственном уровне предусмотрены мероприятия по охране здоровья и семьи в целом, но обычно речь идет об охране здоровья матерей и детей, а об отцах забывают. Даже в органах исполнительной и законодательной власти в названиях различных подразделений и документах звучат слова «охрана здоровья, материнства и детства», а об отцовстве, как правило, не говорится. О необходимости поворота внимания к нашим мужчинам говорит хотя бы тот факт, что продолжительность их жизни в среднем на 10 лет меньше женской. Кроме того, по данным экспертов, мужчины чаще подвержены заболеваниям, ведущим к потере трудоспособности. Нет постоянного сопровождения жизни мальчиков со стороны системы здравоохранения, в то время как за девочками такой присмотр как за будущими матерями существует. Поэтому семейному фельдшеру необходимо обращать внимание на медицинские мероприятия по сохранению репродуктивной функции у мужчин, проводить раннюю диагностику и лечение заболеваний в этой области.

Сорокакилограммовый кусок лепнины откалывается от фасада многоэтажного здания и убивает идущего внизу человека. Другой человек, возвращаясь во хмелю домой с поздней вечеринки, падает прямо на улице, 'отключается' и замерзает. Двое мужчин забираются на железнодорожную сортировочную станцию, находят цистерну с растворителем промышленного применения, отливают себе несколько литров и погибают, выпив эту техническую жидкость. В Беларуси столько странных и ужасных смертей, что неудивительно, когда говорят, что среднестатистический белорус не доживает до своего 60-го дня рождения. В Бангладеш мужчины живут дольше. Данные официальной статистики говорят о том, что средняя продолжительность жизни белорусских мужчин составляет 60 лет, в то время как у женщин данный показатель равен 72 годам. Причины такой ситуации звучат довольно просто: белорусские мужчины слишком много пьют, слишком много курят, живут со слишком высокими психическими нагрузками и слишком редко ходят к врачу. Причины смертности мужчин: 1.Заболевания ССС 2.Онкозаболевания печени, лёгких, предстательной железы 3.Травмы 4.Суициды Последствия этого отнюдь не просты. Возникший кризис мужского здоровья может вызвать крупные социально-политические беспорядки в стране, имеющей огромные запасы химического и биологического оружия.В один прекрасный день может случиться так, что Беларусь окажется неспособной охранять собственные границы и обеспечивать правопорядок на собственной территории, что превратит ее в новое прибежище для контрабандистов, террористов и прочих. Военное командование уже жалуется, что большая часть призывников настолько негодна физически, настолько зависима от наркотиков, алкоголя и имеет настолько нарушенную психику, что только 10 процентов молодого пополнения может выдерживать нагрузки в учебном центре начальной подготовки. Увеличивается количество смертей от инсульта, рака легких, рака желудка, туберкулеза, а сердечно-сосудистые заболевания в Беларуси являются убийцей №1. Увеличение случаев заболевания ВИЧ-инфекцией может соперничать с темпами роста на юге Африки. Белорусским женщинам придется рожать в два раза больше детей (2,4) по сравнению с сегодняшними показателями в 1,3, чтобы численность населения страны прекратила снижаться. Однако по показателям числа абортов Беларусь занимает одно из ведущих мест в мире. По данным статистики на 100 родов в Беларуси приходится 111 абортов. Данные по здоровью женского населения России далеко не так трагичны. Женщины чаще и более регулярно проходят медицинские обследования, поскольку данная привычка вырабатывается у них с достижением половой зрелости.'Наши молодые люди хорошо одеваются, они становятся топ-менеджерами, обладающими прекрасными рабочими навыками, однако у них не вырабатывается привычки следить за своим здоровьем. Они считают, что красивый автомобиль и прелестная женщина у них в объятиях являются достаточным предохранительным средством. Это огромное заблуждение'. Более 60 процентов мужчин регулярно курят, и рак легких сегодня является одним из главных раковых заболеваний в Беларуси. Алкоголь - это еще одна огромная опасность. Нельзя переоценить значение водки для белорусских праздников, традиций и повседневной жизни. Среднестатистический белорус ежедневно выпивает полбутылки водки, не считая пива, вина, виски и коньяка. Это данные министерства здравоохранения. Чрезмерное возлияние в Беларуси не расценивается как 'фактор риска', это просто часть славянской традиции. Особую опасность представляет поддельный алкоголь - разлитый в бутылки и имеющий все необходимые наклейки - но крайне плохо очищенный и высоко токсичный. В результате ежегодно от алкогольного отравления погибают десятки тысяч человек. Эта причина смерти выделена государственной статистикой в отдельную подкатегорию в категории смертей от несчастных случаев, наряду с гибелью в дорожно-транспортных происшествиях и в результате утопления. В сельской местности деградация от употребления алкоголя полная, она поражает целые семьи. 2.Строение репродуктивной системы мужчины. 2.1.Яички.Значение яичек. Слово "testis" переводится с латыни как яичко, оно происходит от "testimonium", что означает "свидетельство". В давние времена мужчина, давая клятву говорить правду, дотрагивался рукой до яичек. Наличие обоих яичек воспринималось как доказательство того, что характер данного человека соответствует его мужской сути, мужественности. Священник не мог стать епископом, если у него отсутствовало одно яичко.   По сей день в некоторых местностях сохранился обычай касаться рукой яичек "на счастье" или давая клятву. Действительно, все мужское исходит именно из яичек. Это они производят андрогены, мужские половые гормоны, которые вирилизируют мальчика, то есть делают его мужчиной. Яички вырабатывают мужские половые клетки - сперматозоиды, без которых мужчина не может стать отцом. По своей сути яички - центр всей половой системы мужского организма. По сравнению с ними половой член - это всего лишь инструмент. Итак, здоровое состояние яичек, безусловно, является вопросом первостепенной важности. В действительности мужчины, как правило, гораздо больше внимания уделяют состоянию полового члена. Конечно, это можно понять, однако не следует забывать, что любое нарушение функции яичек может приводить к сбою во всей репродуктивной системе организма, включая половой член. "Orchis" по-гречески означает яйцо. Слово "орхидея" имеет тот же корень. Греки усматривали сходство между яичками и формой корня орхидеи. Корень "орх" по сей день используется в медицинской терминологии, например, "орхит" означает воспаление яичек. 2.2.Мошонка и ее содержимое Мошонка - это кожный мешочек, в котором находятся яички. Перегородка из соединительных тканей делит мошонку на две части. Перегородка действует как пожарник: воспаление с одного яичка не может перекинуться на другое. Кожа мошонки покрыта морщинами, подвижна и очень тонка. Она может быть безволосой или покрытой редкими волосами более темного, чем на голове, цвета. Под кожей находятся пучки тонких мышечных волокон. Именно они придают мошонке сморщенный вид. Эти волокна чувствительны к изменению температуры (34 градуса С) и действуют как терморегулятор: когда становится холодно они сжимаются и подтягивают яички вверх. Сжатие происходит также при физическом усилии, во время полового акта, при сильных эмоциональных переживаниях, особенно страхе, чтобы предохранить яички от повреждения. Находящиеся внутри мошонки яички имеют овальную форму. В каждом из них 250 частичек, состоящих из канальцев, вырабатывающих сперматозоиды. Между канальцами расположены клетки Лейдига, ответственные за производство мужского полового гормона - тестостерона. Обе функции, то есть производство гормона и сперматозоидов, осуществляются под контролем гипофиза, железы внутренней секреции, расположенной у основания головного мозга и регулирующей деятельность большей части желез внутренней секреции. Длина яичка взрослого мужчины в среднем 3,8 см, ширина -- 2,5 см. Вес их достигает 25-50 г в зависимости от роста мужчины. У 85% мужчин левое яичко тяжелее и располагается ниже правого. У остальных 15% правое больше. Предполагается, что это связано с тем, что именно 15% мужчин – левши. С подобными проблемами часто сталкиваются мальчики-подростки. Чтобы развеять опасения, свойственные переходному возрасту, необходимо дать мальчикам максимум полезной информации. Нормальная температура тела составляет 37° по Цельсию. Для сперматозоидов это слишком большая температура. Температура яичек должна быть на 3 градуса ниже температуры тела, и поэтому они размещаются в мошонке на внешней стороне туловища. В приятном холодке могут свободно вырабатываться здоровые сперматозоиды. Отклонение от оптимальной температуры на 3 градуса в ту или иную сторону вредно для сперматозоидов. Именно для этого необходимы упомянутые выше мышечные волокна: если холодно, они подтягивают яички поближе к телу; при высокой температуре они не только расслабляются, но и несколько вытягиваются, чтобы максимально низко опустить яички. Кроме того, увеличение поверхности способствует отдаче излишков тепла. Считается обычно, что брюки в обтяжку более элегантны, чем свободного покроя. Однако они мешают правильному функционированию этого умного устройства, регулирующего температуру. В результате перегрева может пострадать репродуктивная система организма. Исследования, проведенные в Соединенных Штатах, показали, что с 1958 по 1988 год среднее количество сперматозоидов в человеческой сперме снизилось со 100 миллионов до 60 миллионов (т.е. на 40 миллионов). Причем уменьшение количества сперматозоидов исследователи связывают с ношение узки брюк и плавок, злоупотребление родителями памперсами. Яички начинают развиваться через 40 дней после зачатия. Они развиваются в брюшной полости плода. В конце восьмого месяца начинается их передвижение по паховому каналу и сквозь стенки брюшной полости. В конечный пункт путешествия, свисающую снаружи мошонку, они прибывают за несколько дней до рождения ребенка. В том, что яички опустились, можно убедиться при осмотре ребенка сразу после родов. У 0,75% своевременно родившихся мальчиков и у 30% появившихся на свет раньше срока к моменту рождения не происходит опущения яичек. У половины детей из первой группы и у 80% представителей второй яички опускаются на первом месяце жизни. Если это не произошло, следует показать ребенка педиатру, который должен определить, произошло ли формирование яичек и могут ли они опуститься. Удар по мошонке чрезвычайно болезнен. Боль ощущается в яичках и нижней части живота. Чувство боли отражает путь, пройденный яичками во внутриутробном периоде: отступая, они "забирают с собой" соединенные с ними нервы. Бывает, что яички перемещаются из мошонки в паховый канал и обратно. Это довольно распространенное явление. "Блуждающие" яички обычно окончательно опускаются и остаются навсегда в мошонке в возрасте 4 лет. Если к моменту рождения мальчика одно или оба яичка не опустились из забрюшинного пространства в мошонку, речь идет об аномальном состоянии, которое называется крипторхизм. Случается также, что при передвижении яичко отклоняется от назначенного пути и возникает так называемое эктоповое положение яичка. Эта ситуация также ведет к крипторхизму. Если семейный фельдшер путем пальпации не может определить положения яичка после рождения, повторное обследование проводится в течение двух первых месяцев жизни. Если и тогда не будет отмечено опущение яичек, следующий осмотр лучше всего проводить в конце первого года жизни. При благоприятных обстоятельствах к этому времени может произойти спонтанное опущение яичек. Нужно помнить, что мошонка отнюдь не случайно выбрана природой как место производства сперматозоидов. В настоящее время возобладало мнение, что слишком высокая температура неопустившихся яичек в период полового созревания может привести к хроническому нарушению функции. Выбора нет: без хирургического вмешательства подростку грозит бесплодие. У него не будут вырабатываться сперматозоиды, и он не сможет стать отцом.   Орхитопексия -- это хирургическая операция по низ-ведению яичек в мошонку и распо-ложению их та-ким образом, что-бы они оставались там постоянно. До недавнего вре-мени эту опе-рацию делали мальчикам в возрасте 4 лет. Теперь же все чаще она выполняется в возрасте 12-18 месяцев. Так или иначе, операция должна быть выполнена до достижения пятилетнего возраста; если упустить время, возникает вероятность хронического бесплодия. Ситуация, когда не опускаются оба яичка, встречается довольно редко. К счастью, одно яичко без труда выполняет работу за двоих. Клеткам Лейдига повышенная температура не мешает. Однако следует иметь в виду, что рак развивается в 40 раз чаще именно в яичках, которые не опустились. Причина этого явления неизвестна.   Некоторые врачи считают, что для снижения риска образования опухоли целесообразнее удалить яичко, которое не опустилось, чем зашивать его в мошонку. Эта по сей день популярная операция по удалению яичка известна под латинским названием орхидэктомия. Однако если яичко здоровое, орхидэктомия не лучший выход. Дело в том, что, хотя не опустившееся яичко и не производит спермы, оно в состоянии вырабатывать мужские гормоны, без которых мальчик не может стать мужчиной. В свою очередь, использование терапевтических методов лечения (прием тестостерона) связано с риском возникновения побочных отрицательных явлений. И еще одно обстоятельство следует иметь в виду: даже при соблюдении величайшей осторожности нельзя исключить несчастных случаев или возникновения заболеваний, влекущих за собой потерю единственного яичка. Всегда нужно иметь запасной вариант, особенно если речь идет о таких важных органах, как яички. Консультация семейного фельдшера по вопросу самоконтроля мужчины за состоянием яичек. В настоящее время принято считать, что каждый мужчина должен сам хорошо знать свои яички, как визуально, так и на ощупь. Изучите вместе с мужчиной внешний вид его мошонки в положении стоя. При хорошем освещении определите цвет кожи и ее фактуру. Путем осмотра ознакомьтесь с локализацией обоих яичек в мошонке. Объясните, как осматривать яички после горячей ванны или душа в положении лежа. Он должен взять мошонку сложенными ладонями обеих рук. Большим и указательным пальцами осторожно следует поворачивать каждое яичко. 1. Пусть мужчина запомнит их ровную, яйцеобразную поверхность. 2. Слегка сжав яички, он должен почувствовать их консистенцию: они упругие, но не твердые. 3. Затем ему следует прощупать придатки яичек, запомнить их консистенцию. Они более мягкие, нежные, на ощупь напоминают губку. 4. Последовательно мужчине следует нащупать валики семявыносящих протоков, выходящих сзади яичек, запомнить их гладкую, эластичную поверхность. Регулярно ежемесячно мужчине следует осматривать и прощупывать оба яичка. Обращать внимание на любые изменения в мошонке. Он должен уметь отличать заднюю часть яичка от передней. Любой твердый, болезненный желвак величиной с горошину, любое уплотнение в области мошонки должно стать поводом для обращения к врачу. 2.3.ПОЛОВОЙ ЧЛЕН Сросшиеся половинки Мужской половой член можно сравнить с осью, вокруг которой вращаются все представления мужчины о самом себе. В нем - средоточие его мужского начала, источник глубочайших переживаний. Тем не менее многие мужчины не имеют ни малейшего представления об анатомии и физиологии пениса. Отсутствие таких знаний часто является источником тревоги и беспокойства. На начальной стадии эмбрионального развития половой член и мошонка выглядят как открытая ниша. Ее нижние края образуют желобок, затем они смыкаются и срастаются уже на ранней стадии эмбрионального развития. Следы этого желобка остаются на нижней поверхности полового члена в виде шва, тянущегося дальше через мошонку. Шов может быть хорошо заметен или, наоборот, почти не виден. На здоровье это никак не влияет. Иногда мужчина замечает этот шов только в зрелом возрасте. Нередко такое открытие становится причиной беспокойства, некоторые мужчины даже обращаются к врачу. Бояться здесь нечего - все в порядке. Половой член состоит из длинного тела и расположенной на его конце головки. Его корень уходит глубоко в тазовую область. Длина корня равна половине длины самого пениса. Корень подобен якорю: он удерживает утяжеляющийся во время эрекции половой член. Окружающие корень мышцы способны вызывать незначительное движение члена, однако главная их функция - осуществлять эякуляцию (выброс семени). лен кожа лишена волос и напоминает кожу век: она так же эластична, подвижна и обладает способностью двигаться над расположенными под нею тканями. Во время эрекции она растягивается соответственно увеличивающимся размерам полового члена.С возрастом на коже тела полового члена становятся заметными волосяные мешочки, а в дальнейшем и небольшое количество волос. Иногда волосяные мешочки с увеличенными     сальными железами воспринимаются подростками как "прыщи". Вопреки общепринятому мнению тело пениса не обладает большой чувствительностью. Количество нервных окончаний на его коже ничуть не больше, чем на других частях тела. Чувствительность члена почти такая же, как влагалища, и даже несколько меньше. Головка полового члена покрыта нежной, пронизанной железами кожей, причем железы поддерживают на ее поверхности определенную степень увлажненности. Кожа головки насыщена нервными окончаниями и очень чувствительна - гораздо больше, чем сам пенис. Крайняя плоть - это складка кожи, плотно обтягивающая головку полового члена. При мочеиспускании она незначительно оттягивается назад, открывая отверстие мочеиспускательного канала, а во время эрекции полностью обнажает головку, оттягиваясь до самого венчика. Венчиком называется кольцеобразная складка кожи, посредством которой головка соединяется с телом полового члена. На нижней стороне головки расположена уздечка - полоска кожи, соединяющая крайнюю плоть с головкой. Уздечка развивается в эмбриональный период из сросшихся краев ниши, из которой образуется половой член. Уздечка - что-то вроде ограничителя; она не позволяет крайней плоти сдвигаться дальше определенного места, особенно во время эрекции. В уздечке больше нервных окончаний, чем в головке. Как и венчик, это наиболее чувствительная часть пениса. На верхней части головки имеется отверстие - это выход мочеиспускательного канала, или уретры, - протока, через который осуществляется как мочеиспускание, так и выброс семени. Отверстие уретры представляет собой вертикальную щель, обрамленную так называемыми губками. Уретра пронизана многочисленными канальцами, открывающимися в противоположном потоку мочи направлении. Это простое и "гигиеничное" решение: моча вырывается из уретры не широким брызгающим потоком, а закрученной дугообразной струей. Симметрия встречается в природе реже, чем принято считать. Часто отверстие уретры находится не в центре головки, а на несколько миллиметров ниже. Это не должно беспокоить родителей - такое смещение имеет чисто эстетический характер и редко привлекает внимание. Некоторые мужчины никогда этого не замечают. Случается, что отверстие уретры значительно смещено (гипо- и эписпадия). Это явление подробно рассматривается в педиатрии. Консультация семейного фельдшера по вопросу самоконтроля мужчины за состоянием полового члена. Регулярно, раз в месяц, мужчина должен осматривать свой половой орган. Внимательно исследовать все пятнышки и родинки на его поверхности. На нижней стороне члена, обращенной к мошонке, могут появляться угри. При соблюдении правил гигиены они проходят сами по себе. При необходимости допускается выдавливание угрей - это делают чистыми руками, после процедуры применяют дезинфицирующее средство, которое не раздражает кожу. На мошонке, стволе полового члена или в паху могут появляться также жировые кисты в виде белых и плотных "бугорков". Они возникают вследствие закупорки сальных желез, вырабатывающих жировую смазку для волосяных мешочков. При закупорке выхода железы секрет, выделяемый ею, затвердевает. Это может происходить время от времени у всех мужчин. Кисты обычно невелики по размерам и не доставляют беспокойства. Как правило, они незаметны. В случае необходимости их можно выдавить. Иногда в результате трения об одежду в кисту может попасть инфекция и она воспаляется. Если начался воспалительный процесс, нельзя заниматься самолечением. Такая киста требует хирургического вмешательства. Это простая операция продолжительностью в несколько минут. Жировые кисты появляются редко, в основном период полового созревания. Это связано с неустойчивым уровнем половых гормонов и частыми стрессовыми ситуациями в это возрасте При осмотре мужчина должен обращать внимание на шишки, пятна шелушащейся кожи и волокнистые уплотнения (твердые неровные образования). Иногда они не представляют никакой опасности, но могут быть также симптомами заболевания на ранней его стадии. Лучше обратиться к врачу; если все в порядке, мужчина не потеряет времени даром: нет ничего полезнее для здоровья, чем спокойствие души. Форма полового члена Бытует представление, что пение должен быть прямым. На самом деле прямой половой член встречается столь же редко, как и абсолютно прямой нос. У одних мужчин член имеет утолщение в середине, что придает ему форму бутылки, у других загибается на конце, как клюв у птицы. Часто половой член в спокойном состоянии кажется прямым, но при эрекции искривляется, как сабля. Комментарии по поводу формы полового члена начинаются в школьном возрасте. Большинство мужчин хотя бы раз в детстве сталкивались с этим. Издевательства сверстников нередко причиняют "жертве" глубокие страдания, причем в течение длительного времени; часто дети более жестоки друг к другу, чем взрослые. К тому же обеспокоенность родителей, замеченная ребенком, может усилить у него стрессовое состояние. Ребенок начинает еще больше стыдиться своего тела, все больше страдает. Подростку трудно пересилить себя и обратиться с подобными проблемами к взрослым. Это задело бы его чувство самоуважения и собственного достоинства. Даже у взрослого мужчины подобные переживания могут подорвать веру в себя. Тем не менее, для них нет никаких оснований. Как и во многих других случаях, проблемы эти возникают на почве невежества. Форма пениса - это не что иное, как индивидуальная особенность организма, такая же, как, например, черты лица. Размеры полового члена Для мужчины размеры полового члена - вопрос чрезвычайной важности. Его длина и толщина являются предметом особого внимания, С детских лет мужчина очень болезненно относится к этим особенностям своего организма. ВНИМАНИЕ! Необходимо объяснять женщинам, что не следует шутить по поводу небольших размеров члена своего партнера. Для него это вопрос первостепенной важности, которому он придает гораздо большее значение, чем окружающие. Исследования дают повод утверждать, что мужчина склонен недооценивать размеры своего полового члена, считая его небольшим или гораздо меньшим, чем должно быть. Даже когда это явно не соответствует действительности, мужчина может считать, что у него маленький пенис. Часто эта мысль отравляет мужчинам многие годы жизни. Даже любимой женщине редко удается разубедить в этом партнера. Исследования американских ученых показали, что все опрошенные, кроме особо одаренных в этом отношении, выражали сомнения в своих сексуальных способностях, исходя из размеров своих половых членов. Вряд ли подобного рода убеждения свойственны исключительно жителям Соединенных Штатов. Скорее всего это типично для всех мужчин, независимо от их культурной, расовой и национальной принадлежности. Повышенное внимание мужчин к размерам своего полового члена не является чем-то новым. Еще в XVI веке эта озабоченность нашла отражение в работах Габриэле Фаллопио - ученого, впервые описавшего маточные трубы у женщин. В советах по поводу воспитания сыновей он строго наказывал родителям, чтобы они "со всем тщанием озаботились увеличением размеров члена своего отпрыска во младенческом возрасте". Что тут могли поделать бедные родители? Растягивать младенцу член в длину? А как быть с толщиной? Трудно себе представить. Совет Фаллопио может показаться смешным и даже абсурдным. Есть страны, где по сей день ребенку закладывают под крайнюю плоть камешки в надежде, что под действием их тяжести половой член оттянется и станет длиннее. Но единственное следствие этой процедуры, не считая боли, - вероятность заражения. Хотя кожа члена поддается растяжению иногда до пределов, которые трудно вообразить, расположенные под ней ткани не увеличиваются. Длина полового члена в состоянии покоя составляет в среднем примерно 12 см, толщина - 2,5 см. В действительности понятие "средний размер" определить трудно. У большинства мужчин длина пениса колеблется между 9 и 12 см. В медицинской литературе границы нормы определяются интервалом 5-15 см. Уменьшение пениса на 5 см может наступить: в очень холодную погоду; после холодного душа или купания в холодной воде; из-за сильной усталости; из-за сильного возбуждения; при психическом или соматическом заболевании; после полового акта; после неудачного полового акта. В противоположных ситуациях половой член увеличивается в размерах. Подобным образом он реагирует прежде всего на тепло и психическое расслабление. Озабоченность по поводу размеров члена в состоянии покоя характерна прежде всего для молодых людей. Для зрелых мужчин большее значение имеют его размеры во время эрекции. В состоянии эрекции половой член достигает в среднем 15 см в длину и 3,2-4,5 см в толщину. У 90% мужчин длина эрегированного члена составляет 12,5-18 см. Во время исследований, проведенных в Англии, были отмечены такие показатели: минимальная длина члена в состоянии эрекции составила 12 см, максимальная - 23 см. Самый большой пенис, описанный в медицинской литературе, превышал в состоянии эрекции в длину 30 см. В сенсационных сообщениях различных эротических журналов приводятся примеры значительно больших по размерам пенисов. Производители порнофильмов признают, что у мужчин, которых они подбирают для своих эротических кинолент, размеры полового органа значительно превосходят средние показатели. Новейшие исследования, проводимые в Австрии, по всей вероятности, пополнят данные о рекордных размерах полового члена. Известно, что сравнения небезопасны. Это особенно верно в отношении пениса: длинный, низко свисающий член может удлиниться в состоянии эрекции на 5 см, тогда как короткий - чуть ли не на 10-12 см. Небольшой член, кроме того, способен сильнее увеличиваться в толщину. Так что обладатели маленького пениса не должны комплексовать, сравнивая себя с лучше "вооруженными" мужчинами. В невозбужденном состоянии женщины длина влагалища составляет 7,5-13 см, а ширина такова, что туда входят 2-3 пальца. В состоянии возбуждения две трети влагалища способны вытягиваться еще на 5 см и расширяться до 5 см. Это связано с тем, что при возбуждении женские половые органы смещаются в верхнем направлении. Иногда можно слышать о "бесконечной растяжимости влагалища". Возможно, так оно и есть. При половом возбуждении одна треть его верхней части сужается вследствие притока крови, и ткани влагалища становятся упругими и эластичными. Благодаря этому влагалище плотно обхватывает вводимый член. Поэтому толщина полового члена не имеет того значения, которое придают ей большинство мужчин. Если сравнить средние размеры пениса и влагалища, то окажется, что они идеально подогнаны, точно подходят друг к другу. Несмотря на это, многие мужчины предпочитают женщин с узким, маленьким влагалищем, как у девственниц. Но если партнер ощущает влагалище женщины, как небольшое и тесное, независимо от длины введенного члена, значит, она недостаточно возбуждена и еще не готова к сношению. Слишком маленький? Повторные роды могут вызывать растяжение влагалища. Его мышцы теряют упругость и эластичность, оно становится дряблым и вялым. У нерожавшей женщины подобные изменения не происходят, даже если она ведет активную половую жизнь. Только огромное напряжение тканей при повторных родах приводит к растяжению влагалища, причем далеко не у всех женщин. Если половой член не достигает средних размеров, он может "затеряться" в растянутом влагалище. Это часто вызывает тревогу у сорокалетних или преодолевших этот возрастной рубеж женщин, правда только у тех, кто рожал не меньше двух раз. Другой причиной может быть плохо выполненная операция наложения шва в промежности после иссечения (эпизиотомии) с целью облегчения родов, в результате которой ткани эпителия вокруг входа во влагалище становятся дряблыми. Советы семейного фельдшера. Посоветуйте поэкспериментировать, если размеры пениса и влагалища не совпадают, поискать подходящую позу для полового сношения. Как вариант возможна также пластическая операция по восстановлению прежних размеров влагалища. Однако,это слишком радикальное решение. В наше время растяжение влагалища встречается все реже, так как большинство женщин делают после родов упражнения для восстановления упругости мышц промежности. Слишком большой? Шейка матки состоит из мышц, закрывающих влагалище сверху. Однако она не выполняет роль баррикады. Сильный нажим члена на верхнюю часть влагалища вызывает боль, сравнимую с болью от удара по яичкам. Не следует осуществлять половое сношение в такой позе, при которой половой член травмирует шейку матки. Вытяжение и расширение влагалища защищают женщину в подобной ситуации и уменьшают вероятность непосредственного контакта шейки матки и полового члена независимо от его длины. Однако эта защитная функция проявляется только при половом возбуждении, не раньше. Поэтому в качестве прелюдии к половому акту необходима любовная игра. Особое внимание такому началу должен уделять мужчина с большим пенисом. Количество нервных окончаний на двух третях верхней части влагалища относительно невелико. Следовательно, длина полового члена никак не влияет на сексуальную возбудимость женщины. Зона максимальной чувствительности при введении члена и фрикциях ограничивается 1/3 вагины, то есть охватывает примерно 5 см от входа во влагалище. Поэтому мужчинам не следует оценивать свои сексуальные способности в зависимости от длины пениса. Нередко приходится слышать жалобы идеально сложенных женщин на слишком большой живот. Это связано с тем, что они видят себя в определенном ракурсе, то есть смотрят сверху вниз, в неправильной, как бы укороченной, перспективе. Подобное искаженное, с точки зрения перспективы, самовосприятие свойственно и мужчинам. По сравнению с размерами грудной клетки и живота половой член кажется меньше и короче. Советы семейного фельдшера Посоветуйте мужчине взглянуть на себя со стороны. Пусть посмотрит в зеркало, где увидит себя в полный рост. Встанет перед ним, выпрямится, втянет живот и расправит плечи. Проверит, не увеличены ли яички: из-за этого половой член может казаться меньше, чем он есть на самом деле. Объяснить мужчине, что наиболее чувствительная эрогенная зона у женщины - клитор. Исследования показывают, что можно вызвать оргазм с помощью раздражения клитора. Возбуждение может возникать не только во время фрикций, но и до введения члена, поэтому результат никоим образом не зависит от размеров пениса. Если длина члена не превышает 2 см, можно говорить о микрофаллосе (микрочлене). Это исключительно редкий врожденный дефект. Но узнав, что такой дефект существует или только услышав упоминание о нем, некоторые мужчины начинают подозревать его у себя. Повышенное внимание к размерам полового органа - это скорее всего неосознанная попытка уйти от каких-то других проблем, не обязательно сексуальных. Не следует забывать, что комплексы - не что иное, как проявление невроза, мнительности и неуверенности в себе, отражение внутренней неустойчивости. В любом случае подобное состояние мужчины - это серьезный комплекс, оказывающий влияние на все стороны его жизни. И он должен с помощью специалистов, а также используя хотя бы простейшие методы психической саморегуляции, постараться выйти из этого состояния. Распространенные предрассудки Предрассудок первый. Чем больше половой член, тем выше сексуальная активность. Это полный абсурд. Нет никакой зависимости между размерами члена и силой полового влечения, активностью сексуальной жизни мужчины. Сексуальная активность обусловлена сложным взаимодействием многих факторов: наследственности, уровня гормонов, общего состояния здоровья - физического и психического, а также детскими впечатлениями. Предрассудок второй. Чем больше половой член, тем лучше мужчина как любовник. Очередное заблуждение. Бывают мужчины с огромным половым органом, не способные тем не менее удовлетворить женщину. И напротив, встречаются мужчины с небольшим членом, партнерши которых испытывают огромное блаженство. Нет никакой связи между величиной полового члена и потенцией, хотя многие закомплексованные мужчины свято в эту связь верят. Предрассудок третий. О величине пениса можно судить по размерам рук и ног. Еще одно заблуждение. Нет ни одной части человеческого тела, которая указывала бы на размеры полового органа. И хотя у высоких мужчин размер ноги нередко больше, чем у низкорослых, это никак не соотносится с величиной пениса. По какой-то причине (кстати, неизвестной ученым) отсутствует какая бы то ни было связь между размерами тела и величиной полового члена, хотя для многих других частей тела такая зависимость существует - например, для ладоней и стоп. Смегма Мельчайшие железы (препуциальные), расположенные под крайней плотью, вырабатывают маслинистый секрет, называемый смегмой. В состав смегмы входят также омертвевшие клетки головки полового члена и крайней плоти. Образование смегмы начинается в период полового созревания и продолжается в течение всей жизни. Образование смегмы начинается в период полового созревания и продолжается в течение всей жизни. Свежие выделения имеют белый цвет и равномерно распределны на поверхности головки, через некоторое время они приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок. Образование смегмы начинается в период полового созревания и продолжается в течение всей жизни. Свежие выделения имеют белый цвет и равномерно распределны на поверхности головки, через некоторое время они приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок. Образование смегмы начинается в период полового созревания и продолжается в течение всей жизни. Свежие выделения имеют белый цвет и равномерно распределны на поверхности головки, через некоторое время они приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок. Смегма выполняет роль смазки, покрывающей головку и уменьшающей трение о нее крайней плоти. Смегма может иметь острый аромат, который иногда сравнивают с запахом пикантных сортов сыра (у женщин аромат выделений похож на запах рыбы). Смегма содержит феромоны и бактерицидные вещества.

Советы семейного фельдшера

Смегму, как и другие вещества, служащие смазкой, следует ежедневно удалять. Если этого не делать, смегма может вызвать нарушения, так как начинает действовать как раздражитель. Это, довольно редко, способствует развитию новообразований, особенно в подверженных трению местах, в том числе на головке полового члена.

Некоторые мужчины больше озабочены сменой масла в двигателе своего автомобиля, чем удалением смегмы с головки собственного пениса. Думаю, комментарии здесь излишни.

Ежедневное тщательное подмывание - абсолютная необходимость. Это правило распространяется также на мужчин, подвергшихся обрезанию, - у них смегма может скапливаться в складках уздечки, если она сохранилась, и венечной борозды.

Обычно неприятности от скопившейся смегмы бывают у подростков, если они пренебрежительно относятся к правилам гигиены. Они называют смегму "замазкой" и удаляют ее грязными руками, когда она отвердевает. В юности именно несоблюдение правил гигиены является наиболее распространенной причиной инфекционных заболеваний половых органов. При правильном уходе смегма не представляет опасности для здоровья. Родители должны объяснить это своим подрастающим сыновьям.

Мочеиспускание

В разных языках существует много пословиц и поговорок с таким смыслом: "Хоть недели две тряси, а накапаешь в трусы". Редко можно встретить мужчину, мальчика, которые после опорожнения мочевого пузыря вытирают половой член досуха. Обычно последние капли мочи впитываются нижним бельем. Свежая моча нейтральна, но через небольшой промежуток времени в условиях теплой промежности начинают развиваться бактерии.