Психологическое сопровождение

Психологическая помощь детям с нарушениями в развитии не должна ограничиваться только консультированием и психокоррекционными занятиями.

Эффективность психологической помощи в значительной степени зависит от воздействия на социально-психологическую среду, кото­рая окружает ребенка с проблемами в развитии.

Это воздействие успешно осуществляется в форме психологиче­ского сопровождения, которое интенсивно внедряется в систему пси­хологической помощи в последнее десятилетие (Г. Барднер, И. Рамазан, Т. Череднякова, 1993; М. Р. Битянова, 1997; Р. Р. Галияхметов, А. Л. Пихтарников, 1998; и др.).

В словаре русского языка глагол «сопровождать» означает идти, ехать вместе с кем-либо в качестве спутника или провожатого. В до­словном переводе «сопровождение» означает содействие. М. Р. Би­тянова, анализируя специфику сопровождения в работе школьного психолога, рассматривает его как систему профессиональной деятель­ности психолога, направленной на создание социально-психологи­ческих условий для успешности обучения ребенка в ситуации школь­ного взаимодействия. Сопровождение, целью которого является создание «в рамках объективно данной ребенку среды условий для максимального в данной ситуации личностного развития и обучения» (М. Р. Битянова, 1997, с. 21), представляет собой активное направ­ленное воздействие на социальные условия, в которых живет ребе­нок, и рассматривается автором как метод и идеология работы школь­ного психолога.

Рассматриваемые автором задачи сопровождения здоровых школь­ников, несомненно, имеют важное практическое значение, однако содержательная направленность и задачи психологического сопровождения детей с задержкой, психического развития существенно отличаютсяот задач психологического сопровождения здорового ребенка.

Мы рассматриваем психологическое сопровождение детей с нару­шениями в развитии как деятельность психолога, направленную на созданиекомплексной системы клинико-психологических, психоло-1<1 педагогических и психотерапевтических условий, способствующих успешной их адаптации, реабилитации и личностному росту в социу­ме (школе, семье, медицинском учреждении и пр.).

Сопровождение — это всегда пролонгированный, динамический процесс, целостная деятельность психолога, в которую включены пять м 1мимосвязанных компонентов:

• систематическое отслеживание клинико-психологического и психолого-педагогического статуса ребенка в динамике его пси­хического развития;

• создание социально-психологических условий для эффектив­ного психического развития детей в социуме;

• систематическая психологическая помощь детям с нарушени­ями в развитии в виде консультирования, психокоррекции, пси­хологической поддержки;

• систематическая психологическая помощь родителям детей и подростков с проблемами в развитии;

• организация жизнедеятельности ребенка с нарушениями в раз­витии в социуме с учетом их психических и физических воз­можностей;

Отслеживание психологического статуса является достаточно тру­доемким процессом, требующим тесного взаимодействия всех специ­алистов, участвующих в жизнедеятельности ребенка. Среди специа­листов, сопровождающих детей с задержкой психического развития, обязательно должны находиться: психолог, ответственный за процесс психологического сопровождения, педагог-дефектолог, врач-психиатр или врач-невропатолог.

Следует выделять основные этапы процесса психологического со­провождения.

Подготовительный этап включает в себя следующие задачи:

1) установление контакта со всеми участниками сопровождения ребенка;

2) определение объема работы и последовательности процесса со­провождения;

3) подготовка необходимой документации;

4) составление графика работы.

Психолог в своем общении с другими специалистами обязательно должен объяснить им цели психологического сопровождения, расска­зать об актуальном и потенциальном уровне развития ребенка. Кроме того, на этом этапе психолог уточняет диагноз, форму ЗПР, получает информацию о лечении, обучении ребенка, просит коллег высказать свое мнение о ребенке. Получение этой дополнительной информации крайне необходимо не только психологу. На подготовительном этапе врачи и педагоги, контактируя с психологом, также получают от него полезную информацию, позволяющую им составить более точное представление о диагнозе и характере клинических проявлений ЗПР.

Ориентировочный этап включает в себя следующие задачи:

1) установление контакта с родителями и родственниками ребенка;

2) установление контакта с группой, которую посещает ребенок, а если сопровождение ребенка осуществляется в рамках школы или детского сада, то с классным руководителем или воспитателями;

3) ознакомление специалистов с результатами психологического обследования;

4) совместное обсуждение с педагогами и другими специалистами особенностей психического развития ребенка.

Этап планирования содержит в себе:

1) создание индивидуальной программы сопровождения ребенка;

2) утверждение этой программы со всеми специалистами, работа­ющими с ребенком.

Следует подчеркнуть, что составление программы сопровождения возможно только после тщательного клинико-психологического и психолого-педагогического обследования ребенка.

Этап реализации индивидуальной программы включает в себя сле­дующие задачи:

1. Оказание необходимой помощи родителям ребенка и педагогам в создании условий, необходимых ребенку с задержкой в развитии для полноценного здорового образа жизни и успешного овладения обра­зовательными программами с учетом его психических и физических возможностей;

2. Оказание необходимой психологической помощи родителям ребёнка, его родственникам, друзьям с целью гармонизации межличностных отношений с ним, оптимизации воспитательного процесса;

3. Научно-просветительская и консультативная работа с педагога­ми, педагогами-дефектологами, логопедами, воспитателями идруги-П1 специалистами, работающими с ребенком.

Заключительный этап включает в себя совместное обсуждение со специалистами эффективности проведенной работы с рекомендациями по поводу дальнейшей деятельности ребенка (дополнительных коррекционных занятий, продолжении обучения в коррекционном или другомклассе, обучении в школе с профессиональной ориентацией пни получении профессионального образования и пр.).

Для регламентации деятельности специалистов в процессе психологического сопровождения рекомендуется вести соответствующую документацию. Некоторые авторы предлагают заключать договора между специалистами, что, на наш взгляд, является позитивным началом, но не отражает содержательной стороны деятельности каждого и специалиста в отношении конкретного ребенка. Опыт нашей рабо­ты показывает целесообразность ведения дневника по типу истории болезни, в котором каждый специалист отражает динамику психического состояния и развития познавательных процессов и личности ребёнка. В этом дневнике психолог представляет развернутое психологическое заключение о ребенке, план психокоррекционной работы. Соответственно каждый специалист описывает динамику статуса ре­бёнка (клинического, логопедического и пр.). Дневник обязательно должен храниться у психолога. Такая форма работы позволяет просле­дить не только динамику изменений ребенка в процессе сопровожде­ния, но и оптимизирует процесс коллективного взаимодействия спе­циалистов во время его сопровождения.

Психологическое сопровождение должно осуществляться посто­янным (семейным) специалистом-психологом. Если ребенок обуча­ется в специальной школе, его реализует школьный психолог. Если ребенок не обучается и воспитывается в домашних условиях, то его сопровождением должен заниматься психолог диспансера или поли­клиники по месту жительства. Если в учреждении, где воспитывает­ся и обучается ребенок, отсутствует психологическая служба, психологическое сопровождение ребенку с ЗПР должны оказывать специалисты районных или- городских психолого-педагогических центров.

Нельзя не упомянуть, что чрезвычайно интересный опыт социаль­но-психологического сопровождения процесса семейного воспитания и образования детей с тяжелыми заболеваниями накоплен в трудах зарубежных специалистов, и он может оказаться полезен и в отече­ственной психологической практике.

Итак, можно сказать, что социально-психологическое сопровож­дение — это:

• во-первых, один из видов социального патронажа как целост­ной и комплексной системы социальной поддержки и психо­логической помощи, осуществляемой в рамках деятельности
социально-психологических служб;

• во-вторых, интегративная технология, сердцевина которой — создание условий для восстановления потенциала развития и саморазвития семьи и личности в результате эффективного вы­полнения отдельным человеком или всей семьей своих основ­ных функций;

• в-третьих, процесс особого рода бытийных отношений между сопровождающим и теми, кто нуждается в помощи.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА

Важным звеном психологической помощи детям и подросткам с проблемами в развитии является психологическая поддержка.

Психологическая поддержка различается в зависимости от объек­та, на который она направлена, и представлена двумя основными на­правлениями: психологическая поддержка родителей и других род­ственников детей с нарушениями в развитии и психологическая поддержка самих детей и подростков.

Психологическую поддержку родителей мы рассматриваем как си­стему мер, направленных на:

1) снижение эмоционального дискомфорта у родителей в связи с заболеванием ребенка,

2) поддержание уверенности родителей в возможностях ребенка,

3) формирование у родителей адекватного отношения к проблемам ребенка, поддержание адекватных родительско-детских отношений и сти­лей семейного воспитания.

Процессреализации психологической поддержки родителей является длительным и требует обязательного комплексного подхода, что предусматривает участие не только специалиста-психолога, а также всех других специалистов, сопровождающих ребенка, — педагога-дефектолога, врача, социального работника и др. Однако главная роль в этом процессе все же принадлежит психологу. Именно он разрабатываетконкретные мероприятия, направленные на психологическую поддержкуродителей в зависимости от имеющихся проблем ребенка и егосемьи.

Среди этих мероприятий, оказывающих поддерживающее влияние, можно выделить, в частности, рекомендации о вступлении родителей детей с проблемами в развитии в клубы, ассоциации или другие родительскиеорганизации. Опыт нашей работы показывает высокую эф­фективность таких родительских сообществ. Общение родителей друг с другом предполагает взаимную поддержку, обмен информацией, организацию совместного досуга, оказание пассивной материальной помощи и пр. Особенно важным является создание таких ассоциаций для родителей детей с тяжелыми физическими и психическими дефектами. В 1989 году на базе общества милосердия «Ленинград» нами был создансначала клуб «Особый ребенок» для детей с тяжелыми психи­ческими и физическими проблемами, который вскоре приобрел статус родительской ассоциации. Целью создания клуба было знакомство родителей и детей друг с другом, организация совместного досуга, оказание взаимной поддержки. Родители организовывали детские празд­ники, экскурсии, лекции, совместные прогулки. Психолог клуба участвовал в составлении планов организации досуга детей, оказывал
психологическую поддержку родителям при возникновении различных жизненных ситуаций, проводил лекционную работу в форме груп­повых дискуссий и тренингов. Опыт этой работы нашел широкое рас­пространение в масштабах города и России. В настоящее время в Санкт-Петербурге успешно функционирует городская родительская ассоциация, включающая в себя 56 районных родительских организа­ций детей-инвалидов.

Эффективность поддержки определяется активным включением родителей в процесс психологической помощи ребенка, особенно от­цов. Именно отцы более способны конструктивно решать проблемы ребенка, чем матери, и поэтому их активное привлечение к проблемам ребенка оказывает благотворное влияние не только на процесс воспи­тания ребенка, но и на психологический климат в семье в целом.

Основными психотехническими приемами психологической поддержки являются родительские семинары.

Основной задачей родительских семинаров является расширение знаний родителей о психологических особенностях их ребенка, пси­хологии воспитания и психологии семейных отношений. Кроме того, на семинарах повышается не только информированность родителей о, ребенке, но и, что еще более важно, происходит изменение отношения родителей к проблемам ребенка и задачам его воспитания. На се­минарах родители вовлекаются в обсуждение своих проблем, обмени­ваются опытом, совместно вырабатывают пути разрешения возникших конфликтов. Поведение психолога в процессе семинара должно быть достаточно активным, так как он выступает в роли специалиста. Од­нако во время семинаров он не должен интерпретировать высказыва­ния, давать оценочные суждения, порицать или советовать. Активность психолога может проявляться в убедительных и аргументированных изложениях некоторых психологических вопросов, а его основной за­дачей должна оставаться организация и проведение подобного рода семинаров.

Представляя собой специфический способ психологической под­держки, родительский семинар строится на использовании несколь­ких специальных приемов.

1. Лекционные приемы, в процессе которых психолог сообщает родителям нужную психологическую информацию. Перед психоло­гом стоит задача специального подбора тем применительно к интере­сам и системе переживаний участников семинара. Среди актуальных тем можно выделить следующие: «Особенности психического и эмо­ционально-волевого развития детей с проблемами в развитии», «Осо­бенности семейного воспитания», «Психологический климат в семь­ях с детьми с проблемами в развитии», «Проблемы интеграции детей с проблемами в развитии в общество» и пр. Можно предложить темы психолого-педагогической направленности, юридической, медицинской. С этой целью привлекаются другие специалисты. Главное, что­ бы темы лекций излагались просто, живо, убедительно. Недопустимо на родительских семинарах оперировать научной терминологией.

2. Групповая дискуссия является наиболее целесообразной формой родительских семинаров. Традиционно групповая дискуссия прово­дится в двух формах: тематическая дискуссия, когда происходит об­мен мнениями по темам лекций, и дискуссия по типу анализа кон­кретных ситуаций, темы которых предлагают сами родители. Цель дискуссии — совместная выработка оптимального подхода к той или иной жизненной ситуации, повышение мотивации родителей, их вовлеченности в решение обсуждаемых проблем.

Этот приемнаправлен на организацию творческого подхода родителей к воспитанию ребенка. Целесообразно использовать дискуссии по труднымситуациям». Психолог дает возможность родителям обсудить случай из его практики. Например, родителям детей с ЗПР могут быть предложены ситуации, связанные с учебными проблемами. Например: «Ребенок пришел из школы и, вместо того чтобы готовить уроки, сел за компьютер. Как вести себя в такой ситуации и убедить ребёнкав необходимости начинать делать уроки?» Или: «Ребенок получил очередную двойку по математике. Как на это реагировать?» Частотаидлительность таких семинаров зависит от возможностей родителей, степени их мотивированности. Опыт нашей работы показывает, чтородительские семинары целесообразно проводить не чаще одного раза в месяц. Желательно, чтобы дети в период семинаров находились подприсмотром педагогов или социальных работников.

В процессе родительских семинаров необходимо уделять особое внимание формированию не только когнитивных и поведенческих аспектов взаимодействий родителей с детьми, но также эмоциональных особенностейих общения. Эмоциональные основы воспитания ребенка с проблемамив развитии способствуют повышению жизненного тонуса родителей, повышают их уверенность в своих родительских возможностях по уходу за ребенком и его воспитанием и, главное, усиливают способностьродителей к пониманию сложного эмоционального мира ребенка с проблемой в развитии. Как показывает наша практика, групповоевзаимодействие родителей больных детей гармонизирует не только родительские, но и супружеские взаимоотношения, а также способствует развитиюличностного роста самих родителей.

Эффективность психологической поддержки родителей оценивается по субъективным параметрам (отчеты родителей) и по объектив­ным параметрам (эмоциональное состояние самого ребенка).

Психологическая поддержка родителей осуществляется не только в формеих группового взаимодействия, но также в процессе индивидуальныхбесед с психологом о проблемах семьи, ребенка.

Общеизвестно, что когда родители узнают о проблемах задержки психического развития, то большинство из них тяжело переживают, в некоторых семьях нарушается привычный жизненный уклад и известие о проблеме ребенка может вызвать семейный кризис. Многие родители начинают активно лечить ребенка, в том числе нетрадици­онными методами. Например, мать Алеши, 7 лет 8мес, с задержкой развития церебрально-органического генеза, узнав о решении ПМКоб определении ребенка в школу для детей с задержкой психического развития, обратилась к экстрасенсам, которые обещали ей «вылечить» сына и помочь подготовить его в элитную гимназию. В результате этого мальчик в течение года не обучался, активно посещая сеансы «специалистов». Когда отец мальчика принял решение обратиться к психо­логу, специалист, проанализировав сложившуюся ситуацию, направил свою работу непосредственно на родителей мальчика. Перед психо­логом стояла задача помочь родителям принять сложившуюся ситуа­цию (проблема ребенка) такой, какая она есть. Убеждать или доказы­вать матери, что у ребенка задержка психического развития, было нецелесообразно, учитывая ее глубокие переживания в связи с про­блемами у ребенка. Поэтому психолог пригласил мать без ребенка на групповые занятия с детьми с ЗПР, которые проводились еженедель­но, и на родительские семинары. Мать охотно включилась в общение с родителями детей, много расспрашивала о проблемах их детей, о коррекционных классах. Через некоторое время родители мальчика об­ратились к психологу с просьбой помочь устроить ребенка в коррекционный класс. В настоящее время мальчик успешно обучается в школе, занимается в кружках. Родители часто консультируются с пси­хологом по различным вопросам воспитания ребенка.

Эффективность психологической поддержки в значительной сте­пени зависит не только от уровня профессиональной квалификации психолога, но и от его личностных особенностей. Психолог, работаю­щий с детьми с проблемами в развитии и их родителями, должен обла­дать следующими качествами:

• глубокий интерес к людям и терпение в общении с ними;

• эмоциональная стабильность и объективность;

• сензитивность;

• уважение прав других людей;

• проницательность;

• сознание профессионального долга и др.

Важными качествами психолога являются его личностная и соци­альная зрелость. Как справедливо отмечает К. Шнейдер (Schneider, 1992), личностная зрелость — это умение психолога успешно решать свои жизненные проблемы, быть откровенным, терпимым и искренним по отношению к другим людям. Социальная зрелость психолога - это способность помочь другим людям эффективно решать их проблемы.

Итак, психологическая поддержка является важным звеном в системе психологической помощи родителям детей с проблемами в развитии. Основной целью психологической поддержки является повышение сенситивности родителей к проблемам детей, снижение эмоционального дискомфорта у родителей в связи с болезнью ребенка, формирование у родителей адекватных представлений о потенциальных возможностях ребенка и оптимизация их педагогического потенциала.

Важную роль в эффективности психологической поддержки родителей играет создание разнообразных форм группового взаимодействия родителей и других членов семьи ребенка. Необходимо, чтобы сам процесс психологической поддержки являлся непрерывным, комплексным, предъявляющим высокие требования к личности специалиста-психолога.

Глава 2