Протокол сестринской деятельности (оборотная сторона листа)

Дата	Оценка (текущая и итоговая) и комментарии	Подпись
20-21.10.2000	1. Температура в помещении комфортная - 20 °С	И. Гришина
	2. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 8 ч. Чувствует себя комфортно	И. Гришина
	3. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 10 ч	И. Гришина
	4. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 12 ч	И. Гришина

 

	5-12. Аналогично заполняется с интервалом 2 ч	И. Гришина
	13. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 6 ч	И. Гришина
21-22.10.2000	1. Температура в помещении комфортная - 20 °С	Н. Петрова
	2. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 8 ч. Чувствует себя комфортно	Н. Петрова
	3. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 10 ч	Н. Петрова
	4. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 12 ч	Н. Петрова
	5-12. Аналогично заполняется с интервалом 2 ч	Н. Петрова
	13. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 6 ч. Чувствует себя комфортно	Н. Петрова
22-23.10.2000	1. Температура в помещении комфортная - 20 °С	Л. Михалева
	2. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 8 ч. Чувствует себя комфортно	Л. Михалева
	3. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 10 ч	Л. Михалева
	4. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 12 ч	Л. Михалева
	5-12. Аналогично заполняется с интервалом 2 ч	Л. Михалева
	13. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 6 ч. Чувствует себя комфортно	Л. Михалева

Способность в поддержании безопасности

Протокол (оборотная сторона листа)

Дата	Оценка (текущая и итоговая) и комментарии	Подпись
20.10.2000	Попросила жену В.А. принести электробритву, настенный календарь и часы	И. Гришина
21.10.2000	Побрила В.А. безопасной бритвой и одновременно обучала жену	Н. Петрова
22.10.2000	Жена В.А. принесла электробритву. Теперь у В.А. риска порезаться нет. Осмотрела электробритву на предмет безопасности при использовании	Л. Михалева

Труд и отдых

Дата	Проблема пациента	Цели/ожи- даемый результат	Сестринские вмешательства	Периодичность оценки	Дата достижения цели
20.10.2000	Риск развития осложнений из-за неадекватной физической нагрузки после выписки	Отсутствие осложнений	Провести консультацию В.А. и его жены по поводу соотношения физической нагрузки и отдыха	Однократно перед выпиской	9.11.2000

Протокол (оборотная сторона листа)

Дата	Оценка (текущая и итоговая) и комментарии	Подпись
1.11.2000	Проведена консультация В.А. и его жены по поводу соотношения физической нагрузки и отдыха после выздоровления	И. Гришина
2.11.2000	В.А. консультирован психологом по поводу адаптации к изменившимся условиям отдыха	Л. Михалева

Возможность общения

Дата	Проблема пациента	Цели/ожи- даемый результат	Сестринские вмешательства	Периодичность оценки	Дата достижения цели
20.10.2000	1. Затруднено вербальное общение в связи с моторной афазией	Персонал, родственни- ки и пациент понимают друг друга	1. Прикрепить около кровати В.А. плакат с картинками (пища, питье, телефон, бумага, ручка, судно, мочеприемник)	Однократно	21.10.2000
			2. Обеспечить В.А. бумагой и ручкой	Ежедневно 1 раз в день
			3. Обсудить с В.А. способы невербального общения, обозначающие «да», «нет», и другие ситуации	Однократно

 

			4. Задавать закрытые вопросы (требующие ответ «да» или «нет»)	Ежедневно
	2. В.А. при необходимости не может достать очки	Очки лежат в доступном для В.А. месте	Обеспечить постоянное, удобное и доступное место для очков	Ежедневно 1 раз в день	21.11.2000