Наложение повязки крестообразная (8-образная) на голеностопный сустав

Показания:

Фиксация перевязочного материала и иммобилизация голеностопного сустава (особенно при растяжениях).

Оснащение:

бинт средней ширины, ножницы.

 

№	Название этапа	Обоснование
1.	Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить ход и цель процедуры, получить согласие.	Мотивация пациента к сотрудничеству. Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции.
2.	Подготовить необходимое оснащение. Вымыть и осушить руки.	Достижение эффективного проведения процедуры. Соблюдение личной гигиены медсестры.
3.	Усадить пациента лицом к себе	Обеспечение контроля за состоянием и реакцией пациента на выполняемую манипуляцию.
4.	Сделать закрепляющий тур бинта на нижней трети правой голени выше лодыжек.	Повязка фиксирующая и накладывается очень туго. При этом необходимо следить, чтобы стопа в процессе бинтования находилась под прямым углом по отношению к голени.
5.	Направить бинт по тыльной поверхности голеностопного сустава на стопу.
6.	Сделать оборот бинта вокруг стопы.
7.	Вывести бинт по тыльной поверхности сустава на голень.
8.	Повторять ходы бинта до полной фиксации сустава.
9.	Закрепить бинт вокруг лодыжки.	Закрепление повязки.

 

 

Симуляция №39

Вы- медицинская сестра травматологического отделения. Пациенту с переломом в средней трети левого бедра необходимо провести иммобилизацию конечности и подготовить его к транспортировке с помощью шины Диттерихса.

Эталон ответа.

Наложение транспортной шины Диттерихса.

Показания: повреждение бедра и тазобедренного сустава Шину накладывают поверх одежды, обувь не снимают.

Оснащение: шина состоит из двух раздвижных деревянных костылей (наружного и внутреннего), подошвы и закрутки. В костылях есть прорезь для косынок, ремней, бинтов, лямок. На верхних концах обоих костылей есть надкостыльники для умора в подмышечную и паховую области.

Этапы	Обоснование
1. Перед наложением шину подгоняют по росту. Для этого ее раздвигают так, чтобы надкостыльники cooтветственно упирались и подмышечную область и промежность. Нижние концы костылей должны высту­пать за подстопник на 15 - 20 см
подогнанные костыли на уровне шпеньков завязывают битами
каждую пару прорезей в кос шлих продевают по одной косынке или ремню
к внутренним поверхностям шин и надкостыльникам прибинтовы­вают толстый слой ваты и фиксируют подстопник к стопе восьмиобразной повязкой, причем тщательно укрепляют пяточную область
нижние концы костылей проводят через проволочные скобы подстопника и прилаживают к боковым поверхностям конечности и туловища
для лучшей иммобилизации конечностей по задней ее поверхности укладывают лестничную шину Крамера
в области выступов большого вертела и коленного сустава подкла­дывают вату
шину прикрепляют к туловищу продетыми в прорезь костылей ко­сынками или ремнями
концы шнурков закрутки продевают через отверстие поперечной планки внутренней бранши и вводят в кольца подошвы, выводят обратно через отверстие планки и завязывают вокруг закрутки
ногу вытягивают за стопу до тех пор, пока поперечные перекладины бранш не упрутся в пах и подмышечную впадину. В этом положении стопу и конечность фиксируют закруткой
после вытяжения шину фиксируют на всем протяжении конечности циркулярными ходами бинта
палочку закрутки фиксируют за выступ наружной шины

Симуляция №40

Вы- медицинская сестра отделения гнойной хирургии. Пациенту после вскрытия фурункула на правой щеке необходимо провести перевязку гнойной раны.

Эталон ответа.

 

Перевязка гнойной раны.

Цель: удаление гнойного содержимого из раны, профилактика вторичного

инфицирования, создание условий для заживления раны.

Показания: наличие гнойной раны.

Оснащение: защитные очки, маска, фартук клеенчатый, перчатки, кожный

антисептик, стерильные пинцеты - 3, пуговчатый зонд, резиновые дренажи.

стерильный перевязочный материал, растворы антисептиков, мази,

гипертонический раствор, ёмкость с дезраствором.

 

Этапы	Обоснование
1. Наденьте защитные очки, маску, фартук, перчатки.	Обеспечение личной защиты.
2. Разъясните пациенту смысл манипуляции, успокойте его.	Психологическая подготовка пациента.
3. Осуществляйте перевязку бесконтактным способом, не касаясь раны и перевязочного материала руками.	Защита от инфицирования. Предупреждение перекрестной инфекции.
4. Снимите пинцетом старую повязку и сбросьте ее в емкость для отходов. Присохшую повязку предварительно смочите антисептическим раствором (3% раствор перекиси водорода или 0,5% раствор перманганата калия). Пинцет поместите в дезраствор	Профилактика ВБИ. Уменьшение боли.
5. Оцените состояние раны	Установление фазы раневого процесса.
6. Обработайте кожу вокруг раны кожным антисептиком. При наличии на коже гнойного отделяемого – в начале осушите кожу сухим шариком.	Предупреждение вторичного инфицирования.
7. Обработайте рану, в зависимости от фазы раневого процесса. Если в ране - гной, промойте рану 3% раствором перекиси водорода и затем осушите рану сухим шариком.	Удаление раневого отделяемого.
8. Смените пинцет на стерильный.	Профилактика дальнейшего инфицирования.
9. В зависимости от фазы раны наложите новую повязку: -в первой фазе - ввести дренаж и поместить на рану салфетку смоченную гипертоническим раствором. -во второй фазе - поместить салфетку с мазью или антисептическим раствором.	Дренирование.   Ускорение заживления раны
10. Зафиксировать повязку одним из способов. Помогите пациенту встать.	Защита раны. Создание удобства пациенту.
11. Использованные инструменты поместить в емкость с дезраствором.	Профилактика ВБИ.
12. Снимите перчатки и сбросьте их в емкость с дезраствором.	Инфекционная безопасность
13. Вымойте руки.	Охрана здоровья персонала.

 

Симуляция №41

Вы- медицинская сестра перевязочного кабинета хирургического отделения. Вам необходимо продемонстрировать технику обработки рук 0,5% раствором хлоргексидина.

Эталон ответа.