Непроизвольного запоминания при поражениях доминантного и субдоминантного полушария

Попытаемся показать, как можно применить изложенный выше принцип на одном конкретном примере. В качестве такого примера мы выберем исследование того, как нарушается процесс запоминания при поражении доминантного (левого) и субдоминантного (правого) полушария.

За последнее время, начиная с классических работ Сковилла и Б.Милнер и кончая многочисленными последующими исследованиями, обзор которых дан одним из нас в другом месте, интерес к нейропсихо-логическому исследованию памяти сильно возрос (А.Р.Лурия, 1974).

Работы, которые были посвящены анализу тех нарушений, которые возникают в памяти при локальных поражениях мозга, шли прежде всего по двум направлениям. Одна (и очень значительная) группа работ была направлена на изучение общих законов нарушений памяти, которые возникают у больных с локальными поражениями больших полушарий и глубинных структур мозга. Эти работы показали, что такие поражения задевают прежде всего текущую, оперативную память, оставляя относительно сохранной память на прежние события, и что механизмом таких нарушений памяти является патологически повышенное торможение следов (А.Р.Лурия, 1974; В.МПпег, 1968 и др.).

Другие работы были направлены на изучение специфических особенностей нарушения памяти, возникающих при поражениях ограниченных зон коры головного мозга или отдельных полушарий.

Эти работы позволили установить, что нарушения памяти могут иметь модально-специфический характер (ограничиваясь избирательными расстройствами зрительной, слуховой или тактильной памяти) или же материально-специфический характер (ограничиваясь запоминанием речевого или неречевого, наглядного материала).

Факты, которые были получены до сих пор, приводили к предположению, что модально-специфические нарушения памяти возникают при поражении соответствующих — зрительных, слуховых и тактильных — отделов коры и оказываются тесно связанными с соответствующими гностическими расстройствами, в то время как материально-специфические формы нарушения памяти возникают при поражениях доминантного или субдоминантного полушария, причем поражения доминантного (левого) полушария приводят к нарушению речевой памяти, тогда как поражения субдоминантного (правого) полушария оставляют речевую память сохранной и могут сказаться лишь на удержании наглядных, неречевых стимулов (В.МПпег, 1968).

Нисколько не сомневаясь в достоверности только что упомянутых фактов, мы попытаемся, однако, подойти к проблеме нарушения памяти при локальных поражениях мозга с другой стороны.

Гипотеза, из' которой мы будем исходить, заключается в следующем: если, как мы предположили выше, в обеспечении любого сложного психологического процесса (в том числе и процесса запоминания) необходимо участие обоих полушарий и если при этом доминантное (левое) полушарие, непосредственно связанное с речью, обеспечивает протекание психических процессов на высшем (выполняемом с помощью речи) произвольном, осознанном уровне, есть все основания предполагать, что при поражениях правого полушария должны страдать более низкие уровни организации мнести-ческой деятельности.

Гипотетически можно думать, что поражения доминантного (левого) полушария должны приводить к нарушению процессов произвольного, сознательного запоминания, в то время как поражения субдоминантного (правого) полушария в большей мере будут сказываться на процессах непроизвольного, непреднамеренного запоминания, которое в меньшей степени опирается на участие средств, обеспечиваемых речью.

Методы, позволяющие сопоставить оба уровня запоминания, хорошо разработаны в советской психологии, в частности в теперь уже классических исследованиях А.А.Смирнова (1948) и П.И.Зинченко (1961).

Типичный опыт, отвечающий этой задаче, строится следующим образом: испытуемому предлагается запомнить ряд слов (букв, цифр, картинок) и дается инструкция постараться воспроизвести как можно больше элементов. Количество правильно воспроизведенных элементов к их общему количеству и является показателем произвольного запоминания.

Для исследования непроизвольного запоминания испытуемому предлагается такой же ряд стимулов, но при этом меняется задача: ему предлагается либо разложить карточки со словами (или изображениями) в порядке номеров, обозначенных в верхнем углу каждой карточки, либо же ответить на вопрос: какое число слов начинается с определенной буквы или же состоит из определенного числа элементов? и т.д. После выполнения задания испытуемому (неожиданно для него) предлагается припомнить, какие слова были написаны на карточках.

Такой опыт с воспроизведением материала при условии отвлечения внимания испытуемого на другую (немнестическую) задачу можно считать опытом на непроизвольное, непреднамеренное запоминание,

Если сформулированная выше гипотеза правильна, то больные с поражением доминантного (левого) полушария дадут пониженные показатели при первых условиях, а больные с поражением субдоминантного (правого) полушария — при вторых условиях опыта.

Исследование было проведено на 15 больных с поражением левого и 15 больных с поражением правого полушария мозга. Контрольную группу составили 15 здоровых испытуемых. У обеих групп больных поражения располагались в пределах теменно-височ-ных отделов полушарий. Больные с наличием отчетливых речевых расстройств (афазий), так же как и больные с синдромом инактивности и инертности в результате поражения лобных долей мозга, исключались из исследования. Исследование состояло из трех серий.

В первой серии, посвященной исследованию произвольного запоминания, испытуемым предъявлялась карточка, на которой было напечатано одинаковым шрифтом без заглавных букв 10 не связанных друг с другом односложных слов (типа дом, кот, лес и т.д.). Испытуемых предупреждали, что после прослушивания слов они должны будут воспроизвести их в любом порядке. Оценивалось число правильно воспроизведенных слов после их однократного предъявления.

Вторая и третья серии были посвящены исследованию непроизвольного запоминания. Испытуемым предъявлялись такие же карточки с 10 словами и предлагалось во второй серии подсчитать общее число букв во всех словах, а в третьей серии — число слов, начинающихся на букву «к». После выполнения каждого из этих заданий испытуемым предлагалось припомнить, какие слова были напечатаны на карточке.

В таблице 1 мы приводим средние величины продуктивности произвольного и непроизвольного запоминания у группы здоровых испытуемых и у больных с локальными поражениями головного мозга (указанные границы для средних величин рассчитаны по таблице Стьюдента для р=0,05).

Как и следовало ожидать, при поставленной мнестической задаче здоровые испытуемые могут воспроизвести большее количество слов по сравнению с теми случаями, когда такая задача перед ними не ставится. Так, продуктивность произвольного запоминания 10 слов у здоровых испытуемых на 32% превосходит продуктивность непроизвольного запоминания. Эти результаты не расходятся с теми многочисленными данными, которые были получены А.А.Смирновым (1948), П.И.Зинченко (1961) и другими авторами.

Результаты, полученные при исследовании больных с поражением доминантного (левого) полушария, показали достоверное (на 41% при р<0,05) снижение продуктивности произвольного запоминания по сравнению с нормальными показателями. Продуктивность непроизвольного запоминания также оказалась сниженной у больных с поражениями левого полушария по сравнению с соответствующими показателями здоровых испытуемых на 30%, но это снижение не было статистически достоверным (р>0,2).

Таким образом, при поражениях левого полушария процессы произвольного запоминания вербальных стимулов нарушаются в значительно большей степени по сравнению с процессами их непроизвольного запоминания.

Иные результаты были получены у больных с поражениями субдоминантного (правого) полушария головного мозга. Продуктивность произвольного запоминания у этой группы больных также оказалась сниженной по сравнению с показателями здоровых испытуемых на 27%, но это снижение было менее значимо, чем у больных с левосторонней локализацией патологического процесса (р<0,1).

Наиболее отчетливые изменения обнаружились, однако, у больных с поражением правого полушария при исследовании непроизвольного запоминания, которое оказалось сниженным по сравнению с нормальными показателями на 72%. Так, 9 из 15 больных с правосторонней локализацией патологического процесса при задании подсчитать общее число букв

Таблица 1

Сравнительная продуктивность произвольного

и непроизвольного запоминания

у здоровых испытуемых и у больных

с поражениями правого и

левого полушария мозга

Испытуемые	Количество правильно воспроизведенных слов
произвольное запоминание	непроизвольное запоминание
Здоровые испытуемые	6,47±0,58	4,40±0,61
Больные с поражением левого полушария	3,80±0,81	3,07±0,38
Больные с поражением правого полушария	4,73±0,52	1,23 + 0,41

в словах не смогли воспроизвести ни одного слова из 10, три человека смогли припомнить только по одному слову, два — по два и только один человек из этой группы больных смог после выполнения не-мнестической задачи воспроизвести три слова. Таким образом, результаты проведенного исследования показывают, что если поражение доминантного (левого) полушария приводит к преимущественному нарушению процессов произвольного запоминания, то поражение субдоминантного (правого) полушария с особенной отчетливостью сказывается на процессах непроизвольного запоминания, и что стоит только занять такого больного побочной, немнести-ческой деятельностью, чтобы способность запечатлеть и припомнить тот материал, на который больной не обращал специального внимания, оказалась почти невозможной.

Эти факты дают основание заключить, что в процессе запоминания даже речевого материала участвуют оба полушария, при этом их участие неоднозначно, и что субдоминантное (правое) полушарие обеспечивает возможность непреднамеренного, непроизвольного запоминания в отличие от левого полушария, обеспечивающего более высокий, произвольный уровень организации мнестической деятельности.

Мы еще далеки от того, чтобы судить о механизмах, лежащих в основе описанных нами фактов. Возможно, что поражение правого полушария сужает объем внимания и тем самым приводит к невозможности запечатлевать следы тех процессов, которые остаются за рамками выполняемой деятельности. Возможно, что субдоминантное полушарие обеспечивает участие в выполнении деятельности более низкого, «фонового» уровня психических процессов. Все это должно составлять предмет дальнейших исследований.

Сейчас остается ясным лишь тот факт, что сознательные психические процессы протекают при участии обоих полушарий, причем роль субдоминантного (правого) полушария, по-видимому, заключается в том, что оно обеспечивает более низкие, непроизвольные и неосознаваемые формы организации любой (в том числе и речевой) психической деятельности.

Э. Г. Симерницкая нейропсихологический подход

к изучению доминантности полушарий1