Наиболее типичные подростковые формы

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ

Пассивный протест. Данная защита проявляется в отстранении от общения с близкими людьми, отказе от выполнения различных просьб взрослых. Решающее значение для формирования этого защитного механизма имеет эмоциональное отвержение со стороны взрослых. В основе эмоционального отвержения лежит осознаваемое или неосознаваемое отождествление родителями подростка с какими-либо отрицательными моментами в собственной жизни. Подросток в этой ситуации может ощущать себя помехой в жизни родителей, которые устанавливают в отношениях с ним большую дистанцию.

Оппозиция. Важнейшая особенность данной психологической защиты состоит в том, что она проявляется в форме активного протеста против требований взрослых, резких высказываний в его адрес, систематической лживости. Причинами оппозиции являются нежелание иметь дело с подростком, плохая переносимость его общества, поверхностная заинтересованность в его делах. Возникающее в этом случае чувство неуверенности подростки стараются подавить демонстрацией чрезмерной решительности. Тогда их поведение с позиций взрослых становится необъяснимым, хотя на самом деле оно есть реакция на недостаток любви со стороны близких и призыв вернуть её.

Эмансипация. При эмансипации защита выражается в борьбе подростков за самоутверждение, самостоятельность, высвобождение из-под контроля взрослых. Многие подростки, порывая взаимоотношения с родителями, переносят свои интересы на лидера среди сверстников, который занимает место идеала. Зачастую данная персона занимает среднюю позицию по возрастной шкале между подростком и его родителями, которые отвергаются. В результате подросток получает мнимую свободу, новое чувство независимости от диктата родителей или других взрослых и становится безразличным в отношении границ ответственности за свои поступки.

Идентификация. В том случае, когда подросток пытается снизить тревожность, отождествляя себя с другим человеком, переносом на себя желаемых чувств и качеств, является идентификацией. Идентификация связана с процессом, в котором подросток как бы, включив своё "Я", заимствует его мысли, чувства, действия. Следует сказать, что объектами идентификации могут быть родители, другие близкие люди и не только реальные, но и воображаемые (например, герои художественных фильмов).

Идентификация объективно необходима ребенку для приобретения положительных ценностей, установок, форм поведения и психических качеств, для нейтрализации асоциальных воздействий. Но она необходима и "субъективно", с точки зрения "механики" развития ребенка (она есть средство снятия тревожности в одном случае и средство уменьшения негативных эмоций, связанных с утратой близких, в другом случае).

В классическом психоанализе была высказана важная идея, согласно которой идентификация возможна не только с человеком, к которому индивид питает положительное чувство, но и с таким, к которому он относится отрицательно. В соответствии с этим различают позитивную и отрицательную идентификацию. Позитивная идентификация с идеалом помогает стать на его точку зрения, принять его способы восприятия окружающего, усвоению его социальных умений и навыков и, тем самым, способствует психическому росту. Отрицательная идентификация способствует подражанию негативным чертам личности, принятию её отрицательной роли на себя.

З.Фрейд и А.Фрейд описали многочисленные случаи защитной идентификации, являющейся психологическим механизмом преодоления тревожности. Типичными являются " идентификация с агрессором " - процесс уподобления и отождествления с человеком, к которому подросток относится негативно и идентификация с "утраченным объектом", которая позволяет преодолеть Эдипов комплекс.

Идентификация с агрессором - иммигранты, проживающие в США недолгое время, проявляют гораздо более сильную враждебность к вновь въезжающим, чем дольше живущие там; некоторые заключенные фашистских концентрационных лагерей вели себя "агрессивно" по отношению к новичкам, пришивали себе на одежду эмблему гестапо и отрицали критические высказывания иностранных корреспондентов в адрес нацистов (защита выдвигается не против страха, а против неприятного чувства разногласия со значимым для индивида лицом, а при расхождении с мнением лица, отношения с которым оцениваются как позитивные, возможны разные пути восстановления баланса - идентификация и отрицание реальности).

Проявления идентификации с агрессором были у и отдельных заложников "Норд-Оста" в Москве (октябрь 2002г.: некоторые заложники по собственной инициативе писали обращения с требованиями прекратить войну в Чечне, некоторые женщины не только разговаривали с террористками, но и примеряли их головные уборы) и много говорилось о Стокгольмском синдроме.

Такой вид психологической защиты, как аннулирование действия (или отмена) базируется на том, что повторное действие лишает значения предыдущее, вызывавшего тревогу. Первая характерная черта такого вида психологической защиты состоит в том, что он связан с магическим мышлением, верой в сверхъестественное, повторяющимися ритуальными действиями и имеет свои корни в психике детского возраста.

Генезис этого вида психологической защиты представляют следующим образом: когда подросток совершает что-то плохое, тогда его учат тому, что надо попросить прощения. Тем самым его плохое деяние как бы аннулируется, и он может действовать с чистой совестью. Всё это ведёт к тому, что у подростка образуются представления, будто некоторые действия способствуют заглаживанию и искуплению вины за плохое поведение или же предотвращают наступление каких-либо неприятных событий. Например, когда перед сном вокруг своей подушки подросток расставляет игрушки - животных, то в некоторых случаях у него возникает убеждение, что он своими действиями предотвращает наступление ночных страхов.

В подростковом, юношеском и в зрелом возрасте есть ритуальные действия, которые тоже связаны с суевериями. Например, идя на экзамен, индивиды надевают такую одежду, которая приносит счастье и т.п. Такие ритуальные действия ассоциируются с прошлыми успехами и когда их выполнение прерывается, человек испытывает беспокойство, тревожность, предвидит неудачу.

Данный механизм психологической защиты имеет очень сильное "религиозное подкрепление" ("покайся или еще что-нибудь сделай и ты будешь прощён").

Самоограничение. Суть этого защитного механизма заключается в следующем: в случае возникновения угрожающей, психотравмирующей ситуации, которая способствует возникновению и развитию тревоги, подросток отстраняется от общения с близкими людьми, от пищи, от игр или немотивированно отказывается от выполнения требуемых действий, занимаясь созерцанием деятельности другого, или стремится убежать. Крайние формы такого вида психологической защиты сопровождаются неуверенностью в себе, комплексом неполноценности, апатией.

Использование самоограничения во многих ситуациях оправдано, так как обеспечивает ситуативную адаптированность, однако приносит огромный вред потому, что первые попытки человека в любой области деятельности вначале не могут быть совершенными. Многие, не зная свои потенциальные возможности, после первых же неудач, бросают дальнейшие попытки и выбирают менее сложное дело. Нередко этому способствуют нетактичные или явно издевательские замечания окружающих, в первую очередь, значимых людей (родителей, учителей и т.д.).

Согласно психоаналитической концепции З.Фрейда у детей:

на оральной стадии (до 1-го года) могут возникать следующие защиты: интроекция, проекция, отрицание, сонливость, идентификация, смещение, обращение против себя;

на анальной стадии развития (1-2 года): изоляция, реактивное образование, отмена, интеллектуализация, регрессия;

на фаллической стадии (2-6 лет): идентификация, отрицание, соматизация;

в латентной стадии (6-12 лет): появление подавления, регрессии, фиксации;

 

 

Детский аутизм /F84.0/

Диагностическими критериями детского аутизма согласно МКБ 10 считаются:

1) Качественные нарушения реципрокного социального взаимодействия:

1) неспособность адекватно использовать для регулирования социального взаимодействия контакт взора, мимическое выражение, жестикуляцию и позы тела;

2) неспособность к установлению (в соответствии с психическим возрастом и вопреки имеющимся возможностям) взаимосвязей со сверстниками, что включало бы общие интересы, деятельность и эмоции;

3) отсутствие социо-эмоциональной взаимности, что проявляется нарушенной или девиантной реакцией на эмоции других людей и (или) отсутствие модуляции поведения в соответствии с социальной ситуацией, а также (или) слабость интеграции социального, эмоционального и коммуникативного поведения.

4) отсутствие спотанного поиска разделяемой радости, общих интересов или достижений с другими людьми (например, ребенок не показывает другим людям интересующие его предметы и не привлекает к ним их внимание).

2) Качественные аномалии в общении:

1) задержка или полное отсутствие разговорной речи, что не сопровождается попыткой компенсировать этот недостаток жестикуляцией и мимикой (часто предшествует отсутствие коммуникативного гуления);

2) относительная неспособность начинать или поддерживать беседу (при любом уровне речевого развития), требующую коммуникативной взаимности с другим лицом;

3) повторяющаяся и стереотипная речь и (или) идиосинкратическое использование слов и выражений;

4) отсутствие спонтанных разнообразных спонтанных ролевых игр или (в более раннем возрасте) подражательных игр.

3)Ограниченные, повторяющиеся и стереотипные поведение, интересы и активность, что проявляется минимум в одной из следующих областей:

1) поглощенность стереотипными и ограниченными интересами, которые аномальны по содержанию или направленности; или интересами, которые аномальны по своей интенсивности и ограниченной природе, хотя не по содержанию или направленности;

2) внешне навязчивая привязанность к специфическим, нефункциональным поступкам или ритуалам;

3) стереотипные и повторяющиеся моторные манеризмы, которые включают прихлопывания или выкручивания пальцев или кистей рук, или более сложные движения всего тела;

4) повышенное внимание к частям предметов или нефункциональным элементам игрушек (к их запаху, осязанию поверхности, издаваемому ими шуму или вибрации).

 

Для постановки диагноза должны присутствовать в общей сложности минимум 6 симптомов из пунктов 1), 2) и 3), причем по меньшей мере два из перечня 1) и по меньшей мере по одному из перечней 2) и 3):

При этом клиническая картина не может быть объяснена другими видами общего нарушения развития: специфическим нарушением развития рецептивной речи (F80.2) с вторичными социо-эмоциональными проблемами; реактивным расстройством привязанности детского возраста (F94.1) или дезингибированным расстройством привязанности в детском возрасте (F94.2), умственной отсталостью (F70- F72), комбинирующейся с некоторыми эмоциональными и поведенческими расстройствами, шизофренией (F20) с необычно ранним началом и синдромом Ретта (F84.2).

F84.5 Синдром Аспергера

А. Отсутствие клинически значимой общей задержки экспрессивной или рецептивной речи или когнитивного развития. Для диагноза необходимо, чтобы отдельные слова были приобретены к двум годам или ранее, а фразы в общении использовались к 3 годам и ранее. Навыки самообслуживания, адаптивное поведение и любопытство к окружению в течение первых 3 лет должны быть на уровне, соответствующем нормальному интеллектуальному развитию. Тем не менее, может отмечаться некоторая моторная задержка и характерна моторная неуклюжесть (хотя она не является необходимым диагностическим признаком). Обычны изолированные специальные навыки, часто связанные с анормальными занятиями, но они не требуются для диагноза.

Б. Качественные нарушения социального взаимодействия (критерии как для аутизма).

В. Обнаруживаются необычно интенсивные ограниченные интересы или ограниченные, повторяющиеся и стереотипные поведение, интересы и активность (критерии как для аутизма, хотя здесь менее характерно наличие моторных маннеризмов или повышенного внимания к частям предметов или нефункциональным элементам игрового материала).

Г. Расстройство не может быть расценено как одна из других разновидностей общего расстройства развития, простая шизофрения (F20.6), шизотипическое расстройство (F21), реактивное и дезингибированное расстройство привязанности детского возраста (соответственно F94.1 и 2), ананкастное расстройство личности (F605) или обсессивно-компульсивное расстройство (F42.-).