Выберите оптимальное сочетание методов обследования, позволяющее провести дифференциальную диагностику острого холецистита и перфоративной язвы желудка

А. Гастродуоденоскопия и ретроградная панкреатикохолангиография.

Б. Ультрасонография брюшной полости и гастродуоденоскопия.

В. Радиоизотопная билисцинтиграфия, биохимический анализ крови и, при необходимости, лапароскопия.

Г. Обзорная рентгенография брюшной полости, ультрасонография брюшной полости и, при необходимости, лапароскопия.

Д. Гепатобилисцинтиграфия и компьютерная томография брюшной полости.

 

9) Оптимальным способом декомпрессии желчного пузыря у пожилых больных острым холециститом, страдающих тяжелой сопутствующей кардиальной патологией является:

А. Наложение холецисто-энтероанастомоза.

Б. Чрескожная чреспечёночная пункция желчного пузыря и дренирование под контролем ультрасонографии.

В. Наложение холецистостомы из мини-доступа в правом подреберье под местным обезболиванием.

Г. Прямая пункция желчного пузыря с последующим введением дренажной трубки под контролем лапароскопии, выполняемой под общим обезболиванием.

Д. Наложение холецистостомы из доступа по Кохеру или верхнесрединной лапаротомии.

 

10) Преимущества операции холецистэктомии «от шейки» заключаются в следующем:

1. Создаются условия для бескровного удаления желчного пузыря.

2. Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох.

3. Удаётся избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох.

4. Позволяет воздержаться от холедохотомии.

5. Исключается необходимость в проведении интраоперационной холангиографии.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2,3. Б. 1,2,4. В. 1,2,5. Г. 2,4,5. Д. 2,3,4.

 

11) У больной, поступившей в клинику с острым флегмонозным холециститом, в последующие 3 дня появились озноб, желтуха, повысилась температура до 38,9°С. Симптомы перитонита отсутствуют. Укажите осложнение основного заболевания, развившееся у больной:

А. Стеноз большого дуоденального соска.

Б. Эмпиема желчного пузыря.

В. Пилефлебит.

Г. Подпечёночный абсцесс.

Д. Гнойный холангит.

12) Для острого флегмонозного холецистита характерны все перечисленные симптомы, кроме:

А. Тошноты и рвоты.

Б. Симптома Кера.

В. Симптома Мейо-Робсона.

Г. Симптома Щёткина-Блюмберга.

Д. Симптома Мюсси-Георгиевского.

 

13) При протяженной атеросклеротической окклюзии поверхностной бедренной артерии в Гунтеровом канале методом выбора является:

A. Прямая эндартерэктомия из поверхностной бедренной артерии.
Б. Поясничная симпатэктомия.

B. Бедренно-подколенное шунтирование.

Г. Тромбэктомия катетером Фогарти с непрямой эндартерэктомией.

Д. Эндоваскулярная ангиопластика.

 

14) Для решения вопроса о возможности оперативного вмешательства у этого больного с облитерирующим атеросклерозом нужно произвести:

1. Ультразвуковое ангиосканирование.

2. Реовазогарфию нижних конечностей.

3. Аортоартериографию.

4. Допплерографию.

5. Термометрию.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,5. Б. 1,3,5. В. 2,5. Г. 1,3,4. Д 1,2,3.

15) В случае влажной гангрены стопы у больного с облитерирующим атеросклерозом
необходимо:

A. Выполнить широкие лампасные разрезы на стопе в пределах здоровых тканей.
Б. Срочно произвести ампутацию нижней конечности на уровне бедра.

B. В экстренном порядке выполнить реконструктивную сосудистую операцию.
Г. Попытаться перевести «влажную» гангрену в «сухую».

Д. Начать тромболитическую и массивную антибактериальную терапию.

 

16) Заболеванию облитерирующим тромбангиитом подвержены преимущественно:

A. Женщины в возрасте до 35 лет.

Б. Мужчины в возрасте до 35 лет и женщины старше 45 лет.

B. Мужчины до 40 лет.

Г. В равной степени мужчины и женщины старше 40 лет.

Д. Мужчины старше 40 лет.

 

17) Для облитерирующего тромбангиита характерно:

1. Наличие кальцинированных бляшек в различных участках магистральных артерий конечностей.

2. Признаки «расслоения» сосудистой стенки артерий голени при ультразвуковом ангиосканировании.

3. Наличие «штопорообразных» коллатералей, выявляемых при ангиографии.

4. Сочетанное поражение артерий голени и аорты.

5. Равномерное сужение просвета артерий голени при ультразвуком ангиосканировании.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2. Б. 2,3,4. В. 2,3,5. Г. 3,4,5. Д. 1,2,3.

 

18) У больного 83 лет диагностирована атеросклеротическая окклюзия магистральных артерий (бедренной, подколенной, артерий голени) правой нижней конечности, начинающаяся гангрена стопы. Выберите оптимальный метод лечения:

A. Консервативное лечение.

Б. Поясничная симпатэктомия и ампутация стопы.

B. Первичная ампутация конечности на уровне верхней трети бедра.
Г. Первичная ампутация конечности в нижней трети голени.

Д. Реконструктивная сосудистая операция.

 

19) Больной 52 лет жалуется на снижение половой потенции и боли в мышцах бёдер при ходьбе. Для какого заболевания характерны эти симптомы?

А. Синдрома Лериша

Б. Хроническая окклюзи нижней полой вены.

В. Коарктация аорты.

Г. Аневризма брюшного отдела аорты.

Д. Хроническая постэмболическая окклюзия внутренних подвздошных артерий.

20) Нетипичным признаком для синдрома Лериша является:

A. Снижение потенции.

Б. Нарушение сперматогенеза.

B. Слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей.
Г. Атрофия мышц нижних конечностей.

Д. Деформация коленных и голеностопных суставов.

 

21) Какие исследования следует экстренно провести для уточнения диагноза “Забрюшинный разрыв аневризмы брюшного отдела аорты” и решения вопроса о характере лечения?

1. Колоноскопию.

2. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости.

3. Ультразвуковое сканирование брюшной полости и забрюшинного пространства.

4. Ангиографию брюшного отдела аорты и висцеральных ветвей.

5. Лапароскопию.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2. Б. 2,3. В. 3,4,5. Г. 4,5. Д. 2,5.

 

22) Ведущими симптомами перфорации полого органа являются:

1. Доскообразный живот.

2. Многократная рвота с примесью крови.

3. «Кинжальная» боль.

4. Наличие «шума плеска».

5. Боли опоясывающего характера.