Гнойный лептоменингит (воспаление мягкой и паутинной оболочек). Представлена часть лёгкого, размеры оценить трудно, возможно уве­личены (из-за воспаления)

Очаговая пневмония.

Представлена часть лёгкого, размеры оценить трудно, возможно уве­личены (из-за воспаления). плевра мут­ная, утолщена (фибринозный плеврит, который был ранее, т.к. сейчас нет фибри­новых нитей).

Цвет ткани на срезе неоднородный, есть тёмно- и светло коричневые пятна. Более светлые участки вокруг бронхов являются патологиче­скими очагами (стенки бронхов утолщены). Бронхопневмония всегда протекает как серозное воспа­ление. Заключение: очаговая пневмония.

Микроскопически: альвеолы заполнены экссудатом, слизистая бронхов набухшая, отслаивается (но не обяза­тельно), в просвете брон­хов – экссудат, состоящий из различных клеток, лейкоцитов, эпители­альных, плазмы. Также наблюдаются застойные явления в сосудах, поэтому вокруг очага могут развиваться элементы отёка. Также – ком­пенсаторное эмфизематозное расширение других альвеол, незаполнен­ных экссудатом, может быть даже разрыв стенок альвеол.

Благоприятный исход: рассасывание жидкости внутри альвеол, макрофаги → с мокротой, по лимфатической системе и т.д

Неблагоприятный исход:может переходить в другие формы экссудативного воспаления (гнойное. фибриноз­ное) абсцесс, может быть хронический. Может развиться некроз – гангрена лёгкого, хроническое воспаление. Может быть пневмофиброз – деструкция альвеол в результате воспаления.

48- Очаговая пневмония с абсцедированием (очаги гнойного воспаления с расплавлением тк и образованием полости заполненной гноем)

 

52 - Фибринозный перикардит – волосатое сердце.

Размеры сердца увеличены, наружная поверхность (эпикард) – неров­ная (перикард снят). Эпикард тусклый, покрыт серовато-желтыми шероховатыми наложениями, напоминающими волосяной покров. Фибриновые нити скапливаются под перикардом, возникают спайки. Может быть облитерация сердечной сумки, тампо­нада – за­полнение полости пери­карда жидкостью, кровью, что мешает сердечной активности.

Причинами могут быть ревматизм, уремия. Уремия – нарушение выделения с мочой продуктов азотистого об­мена. Они накапливаются в крови и оказывают токсическое воздействие. Они выводятся потовыми железами (белый налёт на коже, гнойнички), лёгкими (серозное, фибри­нозное воспаление (крупозная пневмония), фиб­ринозные бронхиты), се­розными оболочками (фибринозные плевриты, перикардиты и пери­тониты), ЖКТ (фиб­ринозный, эрозивно-язвенные гас­триты, панкреатит токсического характера).

 

 

54 - Фибринозная ("крупозная") пневмония

Представлено лёгкое из двух частей. Размеры несколько увеличены, форма сохранена.

Плевра мутная, утолщена, отслаиваются фибриноидные плёнки.

Цвет среза неоднородный, большая часть песочного цвета, немного – тёмно-серого. Консистенция – уплотне­на. Пато­логическими очагами являются более светлые участки. Микроскопически это альвеолы, заполненные фибриноидным экссудатом. Более тёмные участки лёгкого – структура ячеистая, губчатая – компенсаторное увеличение альвеол, вплоть до создания цистерн с воздухом.

Это инфекционно-аллергическое острое заболевание. Крупозная пневмония развивается в однорядном эпите­лии, на котором образуется плёнка. (При дифтеритической пневмонии поражается многорядный эпителий, при глубокой альте­рации осложнения в виде язв, кровотече­ний). Стадии крупозной пневмонии:

Прилив – отёк, гиперемия (артериальная и венозная), увеличение содержания тканевой жидкости, геморраги­ческое воспаление с обиль­ным пропитыванием эритроцитами, приводит к развитию 2-ой стадии:

Красное опеченение, затем массовый гемолиз.

Пропитывание фибриногеном, который под действием тканевых и плазменных тромбопластинов переходит в фибрин – серое опеченение.

Разрешение: фагоцитоз фибринозного экссудата, лизис протеолитиче­скими ферментами лейкоцитов.

Благоприятный исход: рассасывание.

Неблагоприятный исход: гангрена, абсцесс, зарастание соедини­тельной тканью фибринозного экссудата – карнификация, гнойное расплавление (много лейкоцитов)→ дыхательная недо­статочность, внелегочные ос­ложнения – лёгочно-сердечная недостаточность (гипер­трофия правого сердца). При вов­лечении в процесс плевры – фибриноз­ное воспаление плевры (шум трения плевры, срастание листков, накоп­ление жидкости). Также может вовлекаться перикард – фибринозный перикардит.

 

Абсцесс мозга

Причины: инфекции- стрептококки, с током ликвора проникшие в тк. Чаще Из легких, отит мастоидит.

Абсцесс ограничен снаружи пиогенной мембраной в виде капсулы, перифокально – отек, макрофагальная и плазмоцитарная инфильтрация, по мере увеличения абсцесса возрастает внутричерепное давление

 

Гнойный лептоменингит (воспаление мягкой и паутинной оболочек)

Мост, мозжечок, мутная жидкость – это мутный экссудат. Воспаление мягкой мозговой оболочки.

Смерть: из-за резкого повышения температуры до критических цифр, энцефалит – отек мозга, менингококки.
59 - Гнойный пиелонефрит.

Интраканаликулярный путь распространения гнойного воспаления - по анатомическим каналам и протокам. Мозговое и корковое в-во не дифференцируются. Поверхность крупнобугристая. Паренхима белесовато-желтая. Расширена чашечно-лоханочная система. Гнойный острый пиелонефрит. Лоханка шероховатая. Микро: инфильтрация. Осложнения: абсцесс, карбункул, пери и паранефрит, сепсис. АГ при этом связана с нарушением гипотензивной системы. Исход: хр пиелонефрит, ХПН, гипертензия.

Гнойный нефрит

Гематогенный путь распостранения воспаления. Размеры в норме. Поверхность бугристая, полости с нечетки­ми грани­цами, гнойники в корковом в-ве.