Эталоны ответов на ситуационные задачи для экзамена по физиологии

Кафедра физиологии им. проф. А.Т. Пшоника

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ

«ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО», «ПЕДИАТРИЯ», «СТОМАТОЛОГИЯ»

Утверждены на кафедральном заседании

№ протокола …………….

«___»____________ 2010 г.

Зав. кафедрой физиологии

ГОУ ВПО КрасГМУ Росздрава

д.м.н., проф. Савченко А.А. ……………………..

Составители:

Ю.И. Савченков

Т.В. Толмачева

Красноярск

ЗАДАЧА 1

А) Больному была проведена операция, во время которой ему было перелито 2 л консервированной крови и на I час его подключали к аппарату искусственного кровообращения. После операции наблюдается кровотечение из раны. Пульс - 96 уд/мин. АД -100/70 мм рт. ст. Анализ крови:

Эритроциты	3,5х10¹²л
Тромбоциты	100x10⁹ л
Са⁺⁺	1,5 мМоль/л(норма =2,2-2,5 мМоль/л)
Билирубин	больше нормы

Вопросы:

1) Оцените результаты анализа крови. Каковы причины отклонения показателей от нормы? Назовите соответствующие состояния принятыми терминами. Какие действия следует предпринять для улучшения показателей крови?

2) Оцените показатели деятельности сердечно-сосудистой системы,

3) Назовите причины кровотечения данного больного.

4) Какие гормоны и биологически активные вещества регулируют уровень Са⁺⁺ в крови?

5) В процессе обмена какого вещества в организме образуется билирубин и в каком виде он выводится из организма?

ЗАДАЧА 2

А) 10-летнему мальчику с развившейся отечностью лица через 3 недели после поражения миндалин острой инфекцией поставлен диагноз: гломерулонефрит (воспаление клубочков почек).

результаты ИССЛЕДОВАНИЙ:

Анализ	Пациент	Норма
Объем мочи (мл/24ч)
Цвет	красноватая, мутная	Желтая
Белок	++
Эритроциты	++
АД в мм рт. ст.	160/95	106/60
Содержание белков в плазме в г/л

Вопросы:

1) Нарушение каких процессов мочеобразования при заболевании почек приводит к появлению белка в моче?

2) Опишите возможные механизмы возникновения отёков?

3) Что представляет собой онкотическое давление крови, его величина и роль в развитии отеков?

4) Соответствует ли норме АД? Какие основные факторы в норме определяют величину АД? Каковы возможные причины его повышения?

5) Какие причины могут привести к снижению уровня белка в крови? Какие из них наиболее вероятны в данном случае?

ЗАДАЧА 3

А) Известно, что в детском возрасте отсутствует разница в количестве эритроцитов в крови мальчиков и девочек. У взрослых мужчин количество эритроцитов в единице объема крови больше, чем у женщин. В старческом возрасте эта разница вновь почти исчезает.

Вопросы:

1) Каков физиологический механизм этих различий у людей в возрасте 16-60 лет?

2) Какие факторы определяют количество эритроцитов в крови?

3) Что представляет себе система крови?

4) Назовите основные вещества, необходимые для эритропоэза и источники поступления этих веществ в костный мозг.

5) Где образуются эритроциты, их срок жизни и где они разрушаются?

6) Какие нервные влияния ми гуморальные факторы принимают участие в регуляции эритропоэза?

ЗАДАЧА 4

А) После операции на желудочно-кишечном факте больной 10 дней находился на парентеральном питании. Ему ежедневно вводилось до 4-х литров жидкости - растворы 0,9 % NаС1, Рингера-Локка, 5 % глюкозы, и другие. Больной в послеоперационном периоде потерял 10 кг массы тела.

Анализ	Больной	Норма
Белки плазмы	47 г/л
Альбумины	20 г/л	32-55 г/л
Гемоглобин	100 г/л
Эритроциты	2х10-¹²/л
Цветной показатель	0,7
Белок в моче	0.27 г/сутки	0.2 г/сутки
Удельный вес мочи
Суточный диурез	4л
Онкотическое давление крови	20 мм рт. ст.

Вопросы:

1) Оцените анализ крови, назовите норму для каждого показателя, обозначьте соответствующими терминами. О чем свидетельствуют показатели состояния красной

крови?

2) Оцените состояние микроциркуляции.

3) Проанализируйте функцию почек

4) Изменился ли у данного больного гормональный контроль деятельности почек'?

5) Почему у больного значительная потеря массы тела? Как можно рассчитать идеальный вес для конкретного человека?

ЗАДАЧА 5

А) При анализе условий труда в кузнечном цехе установлено: температура воздуха в зоне работы +З0⁰С, движение воздуха отсутствует. Работа заключается в перемещении нагретых деталей весом 2-3 кг в течение всего рабочего дня. К концу рабочей смены снижение массы тела у рабочих составляет 2-3 кг. Калорийность суточного рациона в среднем около 3500 ккал.

Вопросы:

1) Чем объясняется снижение массы тела у рабочих к концу смены⁰

2) Какие способы теплоотдачи вы знаете, какие из них эффективны в данных условиях?

3) Какие изменения водно-соляного обмена возможны в организме человека в данных

условиях?

4) Изменится ли состав и физиологические свойства крови у рабочих к концу смены?

5) Изменится ли диурез в этих условиях? Как и почему? Каковы механизмы этих изменений?

6) Какие изменения можно обнаружить в деятельности сердечно-сосудистой системы работающих в этих условиях?

ЗАДАЧА 6

А) 10- летний мальчик направлен на лечение в больницу в связи с сильным кровотечением после удаления зуба. Исследования крови дали следующие результаты:

Анализ	Пациент	Норма
Тромбоциты/л	175x10*
Гемоглобин(г/л)
Время кровотечения (мин)		3-6
Лейкоциты/л	6,5x10*
Са²⁺	1,5 мМоль/л	2,2- 2.5 мМоль/л

Вопросы:

1) Каковы возможные причины кровотечения у данного пациента?

2) Какие физиологические механизмы обеспечивают остановку кровотечения (гемостаз)? Что представляет собой коагуляционный гемостаз, и какие основные факторы принимают участие в нем?

3) Каким образом регулируется эритропоэз? Какие факторы необходимы для эритропоэза?

4) Назовите и поясните пути поступления Са²⁺ в организм и выведения Са²⁺ из организма?

5) Опишите механизмы регуляции уровня Са²⁺в крови?

ЗАДАЧА 7

А) При анализе крови установлено, что у больного содержание белков плазмы крови составляет 50 г/л.

Вопросы:

1) Сравните с нормой, обозначьте состояние соответствующим термином. Перечислите функции белков плазмы крови.

2) Какие причины могут привести к подобной гипопротеинемии? Какие дополнительные исследования надо провести, чтобы выявить конкретную причину?

3) Как изменится объем интерстициальной жидкости у больного, поясните причины возникших изменений?

4} Изменилось ли эффективное фильтрационное давление в капсуле нефронов у данного

пациента? Как рассчитывается ЭФД?

5) Какие физиологические характеристики крови могут при этом измениться?

ЗАДАЧА 8

А) Больному по медицинским показаниям произведена резекция пилорической части желудка.

Вопросы:

1) Какие функции выполняет желудок? Каковы особенности функции каждою из его отделов?

2) Какие функции желудка будут нарушены после такой операции? Возможна ли их компенсация?

3) Изменится ли у больного переваривание пищевых веществ'?

4) Как следует изменить режим питания у этого больного?

5) Возможно ли нарушение эритропоэза данного больного и почему?

ЗАДАЧА 9

А) Спортсмен во время марафонского бега потерял 4 л воды за счет усиленного потоотделения.

Вопросы:

1) Каков механизм и значение усиленного потоотделения в этом случае? Каковы механизмы компенсации уменьшающегося объема циркулирующей крови (ОЦК)?

2) Дайте классификационную характеристику потоотделительного рефлекса.

3) Как изменится деятельность почек в это время?

4) Как и почему будет изменяться концентрация глюкозы в крови и гормонов, регулирующих концентрацию глюкозы?

5) Изменится ли состав и физиологические свойства крови во время пробега?

ЗАДАЧА 10

А) В результате травмы у больного полностью разрушены передние корешки всех поясничных и трех верхних крестцовых сегментов спинного мозга слева⁰

Вопросы:

1) Какие проявления двигательной активности на пораженной стороне исчезнут - фазные

тонические, произвольные, непроизвольные?

2) Изменится ли тонус мышц на пораженной стороне? Как и почему?

3) Какие спинальные рефлексы при раздражении кожи голени и стопы слева будут регистрироваться, а какие нет?

4) Какую функцию выполняют мышечные веретена и рецепторы Гольджи?

5) Какой отдел мозга непосредственно контролирует деятельность мышечных веретен?

6) Изменится ли кровообращение в мышцах левой нижней конечности?

Задача 11

А) В результате травмы у больного полностью разрушены задние корешки всех поясничных и трех верхних крестцовых сегментов спинного мозга слева.

Вопросы:

1) Какие проявления двигательной активности на пораженной стороне исчезнут - фазные

тонические, произвольные, непроизвольные?

2) Изменится ли тонус мышц на пораженной стороне? Как и почему?

3) Какие спинальные рефлексы на левой нижней конечности можно зарегистрировать при раздражении кожи голени и стопы а) левой нижней конечности, б) правой нижней

конечности?

4) Какую функцию выполняют мышечные веретена и рецепторы Гольджи?

5) Какой отдел мозга непосредственно контролирует деятельность мышечных веретен?

6) Изменится ли кровообращение в мышцах левой нижней конечности?

ЗАДАЧА 12.

А) Человек привычно жует жевательную резинку.

Вопросы:

1) Как изменится слюноотделение? Каков механизм регуляции слюноотделения?

2)Что произойдет с дыханием при проглатывании слюны? Каков механизм этого явления?

3) Какая фаза желудочной секреции активируется в данной ситуации? Ее механизм.

4) Какие гормоны участвуют в желудочной фазе секреции желудочного сока? Образуются ли они в данном случае?

5) Почему не рекомендуют жевать жевательную резинку на «голодный желудок»?

6) Будет ли у этого человека выделяться слюна при виде жевательной резинки?

ЗАДАЧА 13

А) В эксперименте на собаке с фистулой слюнной железы установили, что на мясной порошок слюны выделяется больше, чем на мясо, на сухари - больше, чем на хлеб; на вспрыскивание с помощью резиновой груши аскорбиновой кислоты выделяется много жидкой слюны и при виде этой груши собака активно пытается избежать вспрыскивания кислоты, ЧСС и частота дыхания увеличиваются.

Вопросы:

1) Объясните различия в секреции слюны на различные пищевые продукты. Как называется эта способность пищеварительных желез? Каковы механизмы этого явления?

2) Какие функции выполняет слюна? Как объяснить секрецию слюны на действие кислоты?

3) Как называется реакция собаки, возникающая при виде груши для вспрыскивания кислоты? Каково ее происхождение и биологическое значение?

4) Как объяснить изменения ЧСС и частоты дыхания при виде груши? Как регулируются эти процессы?

5) Какие эмоции демонстрирует животное в этом эксперименте? Каковы их функции?

ЗАДАЧА 14

А) Для алкоголизма характерно токсическое поражение нейронов ЦНС. При этом наблюдается атаксия, нистагм, асимметрия сухожильных рефлексов, снижается тонус и сила мышц, нарушаются половые функции, наблюдается вегетососудистая дистония. Вопросы:

1) Какие симптомы свидетельствуют о нарушении деятельности вегетативных центров?

Как в норме регулируется тонус сосудов?

1) Опишите особенности мозгового кровообращения и его регуляции.

3) Объясните возможное происхождение двигательных нарушений. Какие отделы мозга осуществляют регуляцию движений?

4) Что такое тонус мышц? Каково его происхождение и значение?

5) Сила мышцы. Дайте определение. От чего она зависит?

ЗАДАЧА 15

А) Животному в эксперименте произвели перерезку ветвей n. Vagus, идущих к поджелудочной железе. Вопросы;

1) Какие рефлексы обеспечивают секреторную функцию поджелудочной железы? Дайте характеристику этих рефлексов.

2) Перечислите элементы рефлекторной дуги безусловного рефлекса поджелудочной секреции. Где располагаются рефлексогенные зоны? Какое звено нарушено в данном случае?

3) Будет ли осуществляться секреторный рефлекс в данном случае? Будет ли происходить секреция панкреатического сока? Если будет, то как регулируется секреции поджелудочного сока в данном случае?

4) Будет ли нарушена эндокринная функция поджелудочной железы в этом случае?

5) Какие гормоны выделяет эндокринная часть поджелудочной железы, каковы их функции?

ЗАДАЧА 16

А) Больной (злостный курильщик) жалуется на сильные боли в нижней конечности, появляющиеся только при ходьбе (перемежающаяся хромота). При осмотре выявлено отсутствие пульсации на артериях конечности, бледность и снижение температурь кожи. При ангиографии установлено, что просвет артерий уменьшен по сравнению с нормой. Больному выполнена операция перерезки симпатических нервов, иннервирующих конечность. Боли и другие перечисленные симптомы после операции исчезли.

Вопросы:

1) Какой центр поддерживает и регулирует тонус гладких мышц артерий? В каком состоянии он находится? Каковы механизмы, поддерживающие это состояние?

2) Дайте классификационную характеристику сосудодвигательного рефлекса.

3) Перечислите звенья рефлекторной дуги данного рефлекса. Какой медиатор обеспечивает передачу возбуждения на гладкие мышцы сосудов? С какими рецепторами на мембране миоцитов он взаимодействует?

4) Как изменился тонус сосудов после операции? Какова причина этих изменений?

5) Объясните происхождение вышеперечисленных симптомов и причины их устранения после операции.

6) Изменится ли после этой операции тонус скелетных мышц данной конечности?

ЗАДАЧА 17

А) У больного травматический разрыв спинного мозга на уровне Тh6 – Тh7сегментов. Вопросы:

1) Как называется состояние нервных центров, расположенных ниже места травмы? Каковы механизмы этого явления?

2) Какие соматические рефлексы будут изменены? Как долго?

3) Какие вегетативные рефлексы будут изменены?

4) Возможны ли произвольные движения после травмы? Какие структуры головного мозга осуществляют регуляцию движений?

5) Возможен ли произвольный контроль вегетативных функций? Опишите строение рефлекторной дуги вегетативного рефлекса.

6) Изменится ли деятельность сенсорных систем? Каких именно?

ЗАДАЧА 18

А) У больного вследствие нарушения мозгового кровообращения нарушена целостность кортикоспинального тракта.

Вопросы:

1) Какие функции выполняет кортикоспинальный тракт? Какими структурными элементами он образован? На каких нейронах заканчиваются волокна этого тракта?

2) Какая область коры головного мозга непосредственно управляет передачей возбуждения по кортикоспинальному тракту? Каковы ее функции?

3) Какие формы двигательной активности мышцы принято различать? Какие из них будут нарушены в данном случае? Почему?

4) Возможна ли в этом случае атрофия мышц? Сохранится ли возбудимость?

5) Изменится ли функциональное состояние проприорецепторов?

6) Каковы особенности мозгового кровообращения?

ЗАДАЧА 19

А) У больного выявлено кровоизлияние в передних рогах спинного мозга поясничных и сакральных сегментов спинного мозга.

Вопросы:

1) Какие рефлексы осуществляются яри участии ά-мотонейронов? Перечислите и дайте классификационную характеристику.

2) Возможно ли участие нижних конечностей в произвольных движениях?

3) Можно ли вызвать у данного больного коленный рефлекс?

4) Изменится ли функциональное состояние мышечных веретен мышц нижних конечностей?

5) Изменится ли тонус сосудов нижних конечностей?

6) Изменится ли температура кожи нижних конечностей?

ЗАДАЧА 20

А) Во время эксперимента животному ввели новокаин в передние корешки поясничных сегментов спинного мозга.

Вопросы:

1) Как изменятся функциональные свойства аксонов передних корешков?

2) Какой из законов проведения возбуждения по нерву будет нарушен?

3) Изменится ли характер рефлекторных фазных сокращений мышц нижней конечности?

4) Изменится ли тонус мышц?

5) Изменится ли рефлекс мочеиспускания?

6) Изменятся ли сосудодвигательные и потоотделительные рефлексы в задней конечности?

ЗАДАЧА 21.

А) Во время эксперимента животному ввели новокаин в задние корешки поясничных сегментов спинного мозга.

Вопросы:

1) Изменится ли тонус мышц?

2) Изменится ли характер колонного сухожильного рефлекса?

3) Сохранится ли чувствительность кожи нижней конечности?

4) Можно ли вызвать сгибательный рефлекс?

5) Возможны или нет произвольные движения задней конечности?

6) Изменятся ли сосудодвигательные и потоотделительные рефлексы в нижней конечности?

ЗАДАЧА 22

А) У больного в результате травмы полностью разрушен участок седалищного нерва.

Вопросы:

1) К какой группе (чувствительных, двигательных, смешанных) относится седалищный нерв?

2) Возможны ли произвольные движения поврежденной нижней конечности?

3) Сохранится ли чувствительность кожи этой конечности?

4) Возможен ли сгибательный рефлекс данной конечности? Если да, то какие рецепторы следует раздражать, чтобы его вызвать?

5) Возможны ли сосудодвигательные рефлексы в конечности?

6) Возможно ли потоотделение в коже конечности?

ЗАДАЧА 23

А) У больного травматическийразрыв спинного мозга на уровне Т11 -L1 сегментов. Вопросы:

1) Будут ли осуществляться произвольные и непроизвольные двигательные функции

нижних конечностей:

а) в первые недели после травмы?

б) через 6 месяцев?

2) Возможны ли произвольные движения нижней конечности в эти сроки?

3) Изменится ли рефлекс дефекации?

4) Изменится ли рефлекс мочеиспускания?

5) Изменится ли деятельность сердца и тонус сосудов?

ЗАДАЧА 24

А) В процессе эксперимента собаку не кормили одни сутки, а затем поставили в затем станок, где ее обычно кормили. Применили раздражение лапы электрическим током, вызывающим слабое болевое ощущение, однако вместо оборонительного двигательного рефлекса наблюдали слюноотделение.

Вопросы:

1) Какие сенсорные системы возбуждены в данной ситуации?

2) Объясните физиологический механизм наблюдаемого явления.

3) Как называется принцип взаимодействия нервных центров, при котором один центр может усиливать свое возбуждение за счет возбуждения других центров? Какова его биологическая роль?

4) Приведите примеры аналогичного состояния у человека.

5) Какова роль слюноотделения у собаки? У человека?

ЗАДАЧА 25

А) В помещении, где находится собака, на недоступной высоте подвешен кусок мяса. У собаки наблюдается двигательное беспокойство, повышение АД, учащение сердцебиения, слюноотделение и расширение зрачков.

Вопросы:

1) Объясните физиологические механизмы изменения ЧСС и АД.

2) Какими механизмами обеспечивается регуляция слюноотделения?

3) Объясните причины и механизм изменения диаметра зрачков.

4) Перечислите отделы ЦНС, принимающие участие в регуляции мышечного тонуса и

движений,

5) Какой из центров находится в доминантном состоянии и определяет поведение собаки? В чем суть принципа доминанты?

ЗАДАЧА 26

А) У человека после автомобильной катастрофы выявлена травма позвоночника. Установлено, что локтевые и верхние брюшные рефлексы соответствуют норме, а нижние брюшные, а также коленный и ахиллов рефлексы не выявляются.

1) О чем свидетельствует отсутствие рефлексов?

2) Нарисуйте рефлекторную дугу сухожильного рефлекса.

3) Изменится ли функциональное состояние проприорецепторов нижних конечностей?

4) Проанализируйте ситуацию и обоснуйте заключение об уровне повреждения спинного мозга.

5) Возможно ли восстановление произвольных движений и рефлексов скелетных мышц нижних конечностей?

6) Возможно ли восстановление рефлексов мочеиспускания и дефекации?

ЗАДАЧА 27

А) При поступлении в клинику больная жалуется на бессонницу, тахикардию, слабые непроизвольные сокращения скелетных мышц. При анализе крови установлено, что концентрация Са⁺⁺в крови 1,7 ммоль/л (норма – 2,2 - 2,5 ммоль/л).

Вопросы:

1) Каковы возможные причины снижения уровня Са⁺⁺в крови?

2)Какие гормоны регулируют уровень Са⁺⁺ в крови?

3)Каковы пути поступления Са⁺⁺ в организм? Роль витамина D в регуляции кальциевого гомеостаза?

ЗАДАЧА 28

А) При сильном испуге у человека выявлены: тахикардия, повышение АД, увеличение частоты дыхания, повышение уровня глюкозы в крови.

Вопросы:

1) Какие эндокринные изменения обычно наблюдаютсяпри стрессе?

2)Объясните механизмы изменения ЧСС и АД в данном случае.

3) Подробно опишите механизмы регуляции сердечной деятельности и дыхания.

4) Возможно ли изменение моторики кишечника?

5) Что представляют собой эмоции? Дайте определение. Какова их роль в адаптации

организма?

6) Каковы в данном случае механизмы увеличения уровня глюкозы в крови?

ЗАДАЧА 29

А) Поздно вечером пациент съел 300г соленой семги. Ночью он вынужден был дважды встать с постели и пить воду.

Вопросы:

1) Назовите три процесса мочеобразования и кратко охарактеризуйте их.

2) Как изменится мочеобразованиепри потреблении соленой пищи?

3) Как изменится осмотическое давление крови при всасывании солей из желудочно-кишечного тракта?

4) Повышение продукции какого гормона уменьшает объем конечной мочи в данной ситуации? Опишите механизм его действия.

5) Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса мочеиспускании. Какова роль коры головного мозга в регуляции мочеиспускания?

ЗАДАЧА 30

А) Пациент жалуется на постоянную жажду. В процессе обследования установлено, что суточный диурез составляет 3 литра.

Вопросы:

1) Сравните с нормой, обозначьте специальным термином.

2) Какие изменения в пищевом режиме могут привести к данной ситуации?'

3) Какие гормональные нарушения могут привести к данной ситуации?

4) Перечислите и объясните возможные механизмы увеличения диуреза при гормональных нарушениях.

5) Почему при резких подъемах артериального давления увеличивается диурез?

ЗАДАЧА 31

А) При обследовании установлено, что суточный диурез у пациента составляет 600 мл.

Вопросы:

1) Сравните величину диуреза с нормой, обозначьте соответствующим термином.

2) Какие физиологические ситуации могут привести к снижению диуреза?

3) Какие клинические ситуации могу т привести к снижению диуреза?

4) Объясните механизм уменьшения диуреза (прекращение диуреза) при сильной боли.

5) Опишите механизмы уменьшение диуреза при массивной кровопотере.

6) Какие константы крови изменятся при длительном снижении диуреза?

ЗАДАЧА 32

А) Молодой человек жалуется на жажду, теряет около 2800 мл мочи ежесуточно. Выдыхаемый воздух больного имеет запах ацетона, его моча содержит глюкозу. Анализы показали следующее:

Анализ	Пациент	Норма
Суточный диурез	2800 мл
Глюкоза крови	11 ммоль/л
Глюкоза в моче	+
Ацетон в моче	+

Вопросы:

1) Напишите норму для каждого показателя, назовите состояния соответствующими

терминами.

1) Объясните, какие эндокринные расстройства у данного пациента Вы предполагаете?

2) Отсутствие или недостаток какого гормона обычно приводит к повышению уровня глюкозы в крови? Как регулируется продукция этого гормона?

3) Объясните причину полиурии в данном случае. Какие еще гормональные нарушения

сопровождаются полиурией?

4) Какие физиологические процессы выбывают при полиурии жажду?

5) Почему глюкоза содержится в моче больного и отсутствует в моче здоровых людей?

6) Назовите гормоны, которые способствуют повышению уровня глюкозы в крови.

ЗАДАЧА 33

А) Пациент с длительной диареей. При исследовании кала в нем выявлено большое количество нейтрального жира, непереваренных остатков пиши. Был поставлен диагноз «хронический панкреатит». В плазме крови:

Анализ	Пациент	Норма
Кальций	1,8 ммоль/л	2,10-2,55 ммоль/л
Общий белок	68 г/л

Вопросы:

1) Объясните экскрецию жира и непереваренных остатков пищи у данного пациента.

2) Объясните, почему у данного пациента низкое содержание Са⁺⁺в сыворотке крови.

3) Какую роль играет Са⁺⁺в организме, и какие эндокринные факторы влияют на содержание Са⁺⁺в крови? Какие симптомы могут развиваться у пациента вследствие малого содержания Са⁺⁺ в крови?

4) Изменится ли скорость переваривания белков у данного пациента?

5) Изменятся ли ОЦК, ЧСС, АД у данного больного?

ЗАДАЧА 34

А) Мать пятилетнего мальчика обратилось с жалобой, что по ее мнению ребенок слишком низкого роста для своего возраста.

Вопросы:

1) Как Вы решите, соответствует ли рост мальчика его возрасту?

2) Какие эндогенные факторы необходимы для нормального роста и развили организма ребенка?

3) Какие экзогенные факторы необходимы для нормального роста и развития организма ребенка?

4) Какие железы внутренней секреции оказывают влияет на рост и развитие организма? Какие гормоны образуются в этих железах?

ЗАДАЧА 35

А) Больной К., 50 лет. госпитализирован в связи с неукротимой обильной рвотой в течение последних 48 часов. Находится в сознании, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, сухие. Наблюдается картина обезвоживания организма. Результаты обследования:

Анализ	Пациент	Норма
Пульс (уд/мин)
объем мочи (%;,т/24 часа)
РН мочи	7.4	5,5-7.0
рН крови	7.45
К⁺ сыворотки крови (ммоль/л)	2.К	3.5-5,1

1) Объясните бледность кожных покровов у больного.

2) Почему у больного наблюдается тахикардия?

3) Объясните, почему у больного малый объем мочи и повышение ее рН. Какие гормоны участвуют в создании этого эффекта?

4) Как будет изменен тонус резистивных сосудов у больного? Объясните механизм раз-вития этих изменений.

5) Какие меры целесообразно принять для нормализации водно-солевого баланса у данного больного?

ЗАДАЧА 36

А) Мать 5-летного мальчика обратилась к врачу по поводу задержки роста ребенка. При обследовании ребенка врач обнаружил увеличение щитовидной железы (зоб). У ребенка постоянно открыт рот, язык не помещается в ротовой полости, мальчик умственно отстал от сверстников.

Вопросы:

1) Перечислите возможные причины развития зоба.

2) Какие функции в организме выполняет щитовидная железа?

3} Какие нарушении функции выявляются при гипо- и гиперфункции щитовидной железы?

4) Как осуществляется регуляция функций щитовидной железы?

5) Какие еще причины могут привести к задержке роста ребемка?

ЗАДАЧА 37

А) Мальчик в бессознательном состоянии обнаружен на улице и доставлен в больницу.

Он истощен, обезвожен, артериальное давление 85/60 мм рт ст., дыхание с запахом

Ацетона, ЧСС – 105 уд в минуту. Исследование крови дало следующую картину:

Анализ	Пациент	Норма
глюкоза крови (ммоль/л)	23,6
калий сыворотки (ммоль/л)		3-5
глюкоза в моле	+

Вопросы:

1) Назовите норму для приведенных показателей, обозначьте состояние соответствующим термином. С какими эндокринными изменениями может быть связано это явление?

2) Почему в моче здорового человека не содержится глюкоза? В каком случае она появляется в моче?

3) Как изменится диурез при появлении глюкозы в моче?

5) Охарактеризуйте состояние сердечно-сосудистой системы у пациента. Опишите регуляцию АД в норме.

6) Дайте определение понятию «сознание». Какие признаки указывают на отсутствие

сознания?

ЗАДАЧА 38

А) Больной жалуется на острую боль в пояснице. УЗИ показало наличие в правом мочеточнике камня диаметром около 8 мм. АД - 140/100 мм рт. ст.

Вопросы:

1) Объясните причину боли в данном случае. Каково биологическое значение боли

2) Перечислите элементы ноцицептивной сенсорной системы.

3) Как и почему в донном случае изменятся пульс и АД?

4) Как изменится деятельность эндокринные желез?

5) Изменится ли и как секреторная функция пищеварительного тракта?

6) Изменилось ли мочеобразование в левой и правой почке?

ЗАДАЧА 39

А) Больная жалуется на бессонницу, снижение веса, повышенный аппетит. При осмотре выявлено: увеличение щитовидной железы, потливость, повышение температуры тела, тахикардия.

Вопросы:

1) Объясните причины бессонницы. Какие отделы мозга контролируют чередование сна

и бодрствования?

2) Какие изменения в гормональном балансе можно предположить у этой больной?

3) Объясните происхождение этих симптомов.

4) Как изменится основной обмен пациента? Общий обмен?

5) Как изменится терморегуляция?

6) Какие причины могут привести к тахикардии?

ЗАДАЧА 40

А) У пациента выявлено снижение основного обмени на 40 %.

Вопросы:

1) Что представляет собой основной обмен? На какие процессы в организме расходуется энергия основного обмена?

2) Какие изменения в гормональном балансе организма могут привести к снижению основного обмена?

3) Как изменяется при этом показатели деятельности сердечно-сосудистой системы?

4) Как изменится терморегуляция?

5) Изменится ли состояние ЦНС? Какие изменения ВНД можно выявить у данного пациента?

ЗАДАЧА 41

А) При сильном испуге у человека увеличивается частота сердечных сокращений, повышается АД, увеличивается частота дыхания.

Вопросы:

1) Какие эндокринные изменения наблюдаются при стрессе?

2) Опишите механизмы регуляции деятельности сердца и дыхательной системы.

3) Объясните возможные изменения моторики кишечника.

4)Что представляют собой эмоции? Какова их роль в адаптации организма?

ЗАДАЧА 42

А) У больного выявлен полный травматический разрыв спинного мозга в области С7-Т1 сегментов.

Вопросы:

1) Возможно ли в этом случае осуществление дыхания? Возможно ли нормальное чередование вдоха и выдоха? Изменится ли ЖЕЛ?

2) Будут ли наблюдаться изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы?

3) Будут ли наблюдатьсяизменения секреторной и моторной функции пищеварительного тракта?

4) Возможны ли нарушения мочеобразования и мочеиспускания? В чем они проявятся?

5) Возможны ли в таких условиях произвольные движения и спинальные рефлексы?

ЗАДАЧА 43

Двое пациентов без патологии сердечно-сосудистой системы после недельного постельного режима впервые встали с кровати. Результаты обследования каждого из них представлены ниже:

Физиологический показатель	Первый больной	Второй больной
ЧСС в положении «лежа»	70 в мин	70 в мин
ЧСС в положении «стоя»	76 б мин	88 в мин
АД в положении «лежа»	120/80 мм рт. ст.	120/80 мм рт. ст.
АД в положении «стоя»	125/75 мм рт. ст.	110/90 ммрт, ст.
Ощущения	Дискомфорта не выявлено	Головокружение, слабость, потливость
Дыхание	Без изменений	Одышка

Вопросы:

1) Что представляет собой ортостатическая проба?

2) Сделайте вывод о состоянии сердечно-сосудистой системы у первого и второго пациента.

3) Объясните механизм изменения дыхания у второго пациента.

4) Объясните механизмы появления головокружения и потливости.

5) Нарисуйте рефлекторную дугу саморегуляции АД.

ЗАДАЧА 44

А) При обследовании альпинистов было обнаружено повышение количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение гематокрита, увеличение ЧСС и АД.

Вопросы:

1) Назовите нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина у мужчин и женщин.

2) Как называется повышение количества эритроцитов? Какова причина его возникновения?

3) Опишите роль гемоглобина в транспорте газов крови.

4) Как изменится характер дыхания на высоте 3000 м?

5) Как изменится газовый состав крови на высоте 3000 м и к каким изменениям кислотно-щелочного состояния крови это может приводить?

6) Каковы механизмы увеличения ЧСС и АД?

ЗАДАЧА 45

А) Количество эритроцитов в крови у спортсмена до тренировки составляло 4,5x10¹² в литре, после физической тренировки 5.5х10¹², общее периферическое сопротивление (ОПС) после тренировки уменьшилось. ЧСС и АД увеличились.

Вопросы:

1) Назовите основные депо крови?

2) Что такое кислородная емкость крови и как ее рассчитать? Изменится ли она после

тренировки?

3) Меняется ли вязкость крови при длительной физической нагрузке? Почему?

4) Изменится ли в этом случае гематокрит?

5) Изменится ли потоотделение в процессе тренировки и почему?

7) Объясните механизмы уменьшения ОПС, увеличения ЧСС и ЛД.

ЗАДАЧА 46

А) Пациент госпитализирован с огнестрельной раной бедра, повреждена бедренная артерия. Он выглядит бледным, дыхание учащенное и поверхностное, кожа влажная и холодная. Пульс-140 уд/мин, артериальное давление - 90/60 мм рт. ст.

Вопросы:

1) Объясните механизмы понижения АД и учащения пульса.

2) Каков механизм возникновения одышки?

3) Какие изменения функции почек можно предполагать у этого пациента?

4) Объясните причины бледности и снижения температуры кожи?

ЗАДАЧА 47

У здорового взрослого человека в состоянии покоя и через 10 мин после начала физических упражнении зарегистрированы следующие показатели (см. Таблицу):

Показатель	Состояние покоя	Во время упражнений
ЧСС	70 уд/мин	150уд/мин
Частота дыхания	14 в/мин	40/мин
Дыхательный объем	550 мл	1500мл
Парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе	40 мм рт. ст.	40 мм рт. ст.
Анатомическое мертвое пространство	150мл	150 мл
Минутный объем крови (МОК)	5,6 л/мин	15 л/мин
Артериальное давление	120/80 мм рт. ст.	150/75 мм рт. ст.

Вопросы:

1) Подсчитайте минутный объем дыхания (МОД) и альвеолярную вентиляцию.

2) Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания.

3) Опишите механизм поддержания парциального давления СО₂ в альвеолярном воздухе в покое и во время физических упражнений?

4) Перечислите механизмы, ответственные за увеличение вентиляции во время упражнений, роль периферических и центральных хеморецепторов, роль проприорецепторов скелетных мышц, роль условно-рефлекторнойрегуляции.

5) Как изменяется АД, МОК, систолический объем и ЧСС при физической работе, каков механизм этих изменений?

ЗАДАЧА 48

А) В клинику поступил мальчик 8 лег с диагнозом «полиомиелит»». У больных полиомиелитом преимущественно поражаются мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга. Исследования, которые были приведены на 2 и 5 сутки после

Поступления мальчика в клинику, показали следующее:

Показатель	2-й день	5-й день
Частота дыхания	20 в мин	40 в мин
Частота сердечных сокращений (ЧСС)	90 в мин	120 в мин
Дыхательный объем	250 мл	125 мл
Анатомическое мертвое пространство	60мл	60 мл
Напряжение кислорода в артериальной крови	100 мм рт. ст.	55 мм рт. ст.
Напряжение углекислого газа в артериальной крови	40 мм рт. ст.	47 мм рт. ст.

Вопросы:

1) Рассчитайте минутный объем дыхания на 2 и 5 день и минутную альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания на 2-ой и 5-ый день

2) Как влияет увеличение рСО₂ и уменьшение рО₂ крови на диссоциацию оксигемоглобина?

3) Каковы физиологические механизмы изменения частоты и глубины дыхания при изменении рО₂и рСО₂в крови?

4) Изложите современное представление о дыхательном центре.

5) Изменится ли деятельность ЦНС у данного больного?

6) Каковы механизмы увеличения ЧСС?

ЗАДАЧА 49

А) В клинику поступил больной после автотравмы. Установлено, что в результате разрыва крупных сосудов он потерял около 1,5 литров крови.

Вопросы:

1) Какие защитные механизмы включаются для компенсации кровопотери в организме?

2) Какова будет динамика изменения объема циркулирующей крови?

3) Изменится ли у больного функция почек? Как и почему?

4) Изменятся ли у данного больного частота сокращений сердца и артериальное давление?

5) Какие гормоны будут выделяться для поддержания артериального давления и регуляции водно-солевого обмена?

6) Изменится ли характер дыхания у пациента? Как и почему?

ЗАДАЧА 50

А) 48-летняя женщина госпитализирована с одышкой, отеками стоп. Артериальное давление 190/120 мм.рт.ст. В прошлом лечилась от гипертонической болезни. Давление в яремной вене 20 см. водяного столба. Сердце и печень увеличены.

Вопросы:

1)Прокомментируйте величину артериального и венозного давления у женщины.

2) Перечислите факторы, от которых зависит уровень артериального давления.

3) Как влияет на работусердца и дыхание повышение артериального давления, каков физиологический механизм этого влияния?

4) Каков предполагаемый механизм развития отеков у данной больной?

5) Каково в норме давление в венах, приносящих кровь к сердцу?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО ФИЗИОЛОГИИ

Задача №1.

Процессов фильтрации и реабсорбции.
Гиперволемия. Вода, как растворитель устремляется по градиенту концентрации в ткани. Гипопротеинэмия. Снижение белков в плазме крови, приводит к снижению онкотического давления, создаваемое белками, которые способны удерживать воду. При гипопротеинэмии вода уходит в ткани.
Онкотическое давление – это 1/200 часть осмотического давления, создаваемое белками плазмы крови (больше альбуминами). Белки сохраняют жидкость в сосудах, при их уменьшении (гипопротеинэмия), вода в результате гидростатического давления устремляется в ткани. Норма онкотического давления 25 –30 мм.рт.ст.
АД повышено. Систолическое давление обусловлено кинетической энергией, развитой сердцем во время систолы. Диастолическое – энергией эластического напряжения артериальных стенок, поддерживающих кровоток во время диастолы, АД может повышаться рефлекторно и гуморально. В данном случае гуморальный механизм повышения АД – ренин – ангиотензиновой системой.
а) белковое голодание, б) нарушение функции печени, в) повышенная фильтрация белка в почечных клубочках и сниженная реабсорбция белка в канальцах почек. В данном случае вероятен вариант «в».

Задача №2

1. Сниженное количество эритроцитов (эритропения), тромбоцитов (тромбопения), снижение количества Са++ (гипокальциемия), повышенное количество билирубина (гипербилирубинемия). Для консервации крови используются антикоагулирующие вещества. В данном случае возможно лимоно-кислый натрий, который связывает ионы Са++, и как следствие развилась гипокальциемия, которая привела к послеоперационному кровотечению, а искусственное кровообращение поспособствовало механическому гемолизу, и как следствие развилась эритропения, тромбопения и гипербилирубинемия.

2. Гипотония и рефлекторное повышение ЧСС (тахикардия).

3. Недостаток 4го плазменного фактора свертывания крови (Са++) и тромбопения – недостаток клеточных факторов свертывания крови.

4. Паратгормон, кальцитонин, кальцитриол и половые гормоны андрогены и эстрогены.

5. При разрушении гемоглобина выводится в виде стеркобилина и уробилина.

Задача №3.

Гормональный.

2. Порциальное напряжение СО₂и О₂в крови, состояние кроветворных органов, состояние эритропоэза и эритродиэреза.

3. Периферическая кровь (циркулирующая по сосудами депонированная), органы кроветворения и органы кроверазрушения и регуляторный аппарат.

4. Эритропоэтин - синтезируется главным образом в почках, но и в селезёнке и печени. Гастромукопротеид – внутренний фактор кроветворения, синтезируется в пилорическом отделе желудка. Витамин В₁₂- внешний фактор кроветворения, железо, фолиевая кислота поступают в организм с пищей.

5. Эритроциты образуются в красном костном мозге. Срок жизни 70 – 100 дней (120 дней). Разрушение – эритродиерез 3мя путями: фрагментоз (при циркуляции в сосудах, чаще молодые эритроциты); фагоцитоз – клетками мононуклеарной фагоцитарной системы (МФС); гемолиз – при старении эритроцитов – прямо в циркулирующей крови (внутрисосудистый), в селезенке, коже, печени.

6. Симпатическая нервная система усиливает эритропоэз, парасимпатическая – угнетает. Особо выраженное влияние оказывает гипоталамус через гипофиз и вегетативные центры. Эндокринные железы: Усиливают эритропоэз гормоны передней доли гипофиза (СТГ и АКТГ), надпочечников, щитовидной железы, мужские половые гормоны, эстрогены в меньшей степени.

Задача №4.

Общее количество белков в норме 65 – 83г/л, больного гипопротеинэмия, гипоальбуминэмия. Количество гемоглобина в норме у женщин 120 –150г/л, у мужчин 130 –160г/л, у больного гипогемоглобинэмия. Количество эритроцитов в норме у женщин 3,9 – 4,5 * 10 ¹²/л, у мужчин 4 – 5 * 10 ¹²/л, у больного эритропения. В норме ЦП 0,75 – 1,0, у больного гипохромия. В норме белка в моче не должно быть, у больного протеинурия. В норме удельный вес мочи 1,001 – 1,033, что соответствует и больного. Суточный диурез в норме 1 – 1,5 литра, у больного полиурия. В норме онкотическое давление 25 – 30 мм.рт.ст. у больного снижено. Показатели состояния красной крови свидетельствует о гипохромной анемии.
Функция почек повышена с усилением фильтрации воды и реабсорбции солей. Соответствует водной нагрузке.
Значительная потеря веса возможна из–за белкового, липидного и витаминного голодания.
Для расчета веса необходимо знать пол больного, рост, возраст, энергетические траты. Расчет по специальным номограммам, таблицам и формулам.

Задача №5.

Большой потерей жидкости организмом.
Теплопроведение, Конвекция, теплоизлучение, испарение. В данных условиях эффективно испарение.
Водно – солевой обмен изменяется в сторону гиперхлорэмии.
Да. Повышение гематокритного показателя относительный лейкоцитоз, эритроцитоз, тромбоцитоз. В плазме повышение электролитов. Изменятся физиологические свойства – повысится осмотическое давление, реакция крови сдвинется в сторону ацидоза, повысятся вязкость и удельный вес крови.
Диурез уменьшится. Механизмы нервно – рефлекторные и гуморальные. Потеря жидкости через кожу → уменьшение интерстициальной жидкости → диффузия жидкости из сосудов → сгущение крови → повышение осмотического давления → передняя доля гипоталамуса активирует синтез вазопресина (АДГ) → выброс АДГ из задней доли гипофиза → повышение реабсорбции воды в почечных канальцах → моча концентрированная и её мало.
Снижение ОЦК приведет к усиленной сердечной деятельности (положительные эффекты инотропный, хронотропный, батмотропный, дромотропный); к повышению сосудистого сопротивления.

Задача №6.

Нарушение коагуляционной системы крови.
Нервно – рефлекторные и гуморальные механизмы приводят к сосудисто-тромбоцитарному и коагуляционному гемостазу. Коагуляционный гемостаз – это ферментативная каскадная система, состоящая из 5ти фаз, сущностью которой является переход растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин, при этом принимают участие плазменные, тканевые и клеточные факторы свертывания.
Пути поступления Са++ в организм эндогенный и экзогенный с пищей (800 – 1000 мг в сутки взрослый человек). Всасывается Са++ в ДПК в виде одноосновных солей фосфорной кислоты. Выводится Са++ из организма примерно ¾ через пищеварительный тракт и ¼ почками.
Регуляция гормональная: паратгормоном, кальцитонином, кальцитриолом, гормонами ЖКТ, половыми гормонами и СТГ.

Задача №7.

1. В норме белков в плазме 65 – 83 г/л. Состояние гипопротеинэмии. Функции белков: 1)регулируют рН крови; обеспечивают онкотическое давление; влияют на вязкость крови; обеспечивают гуморальный иммунитет; служат важными компонентами неспецифической резистентности; принимают участие в свертывании крови; способствуют сохранению жидкого состояния крови; способствуют растворению фибриновых сгустков; служат переносчиками ряда гормонов, липидов, минеральных веществ и др.; обеспечивают процессы репарации роста и развития различных клеток организма.

2. Недостаточное поступление белков; Нарушение секреторной и всасывательной функции в ЖКТ; недостаточное поступление с пищей; недостаточное поступление с пищей жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов; снижение синтеза белков в печени.

3. Объём интерстициальной жидкости увеличивается за счет снижения онкотического давления плазмы крови и увеличивается выход воды в ткани (тканевой отёк).

4. Да. Эффективное фильтрационное давление (ЭФД) в норме = 20 мм. рт. ст. Рассчитывается ЭФД = гидростатическое давление плазмы крови – онкотическое давления плазмы крови – гидростатическое давление фильтрата в клубочке. Следовательно ЭФД зависит от величины гипопротеинэмии.

5. Осмотическое давление, СОЭ, вязкость количество форменных элементов, гематокритный показатель, удельный вес.

Задача №8.

1. Депонирование пищи, её механическая, химическая и физико-химическая обработка, порционная эвакуация содержимого в кишечник. Фундальная часть и его тело выполняют в основном депонирующую и гидролитическую функции. Антропилорическая – гомогенизирующую, кислотопонижающую, эвакуаторную и эндокринную функцию.

Гомогенизирующая, кислотопонижающая, эвакуаторная и эндокринная. Компенсация возможна, кроме выработки гастромукопротеида – внутреннего фактора кроветворения.
Нет.
Необходимо употреблять пищу небольшими порциями через 2 часа.
Да. Гастромукопротеид - внутренний фактор кроветворения синтезируется преимущественно пилорическим отделом желудка. После резекции этого отдела развивается В₁₂ дефицитная, т.е. гиперхромная анемия.

Задача №9.

1. Во время интенсивной физической работы образуется тепло, увеличивается объемная скорость кровотока, увеличивается теплоотдача путём испарения жидкости с поверхности тела и дыхательных путей. Компенсация ОЦК происходит за счёт интерстициальной жидкости, повышения всасывания жидкости из ЖКТ и уменьшения выделения жидкости через мочевую систему.

2. Диэнцефальный, безусловный, вегетативный, гомеостатический.

3. Уменьшится фильтрация и увеличится реабсорбция воды.

4. Глюкоза непосредственный источник энергии в организме. Гликоген печени и мышц – резервный запас углеводов. При усиленной мышечной нагрузке ферментом фосфорилазой расщепляется гликоген. Во время интенсивной мышечной работы уровень глюкозы в крови поддерживается в пределах нормы (4,4 - 6,7 ммоль/л). Нервно – рефлекторно – ЦНС и гуморально – контринсулярными гормонами: глюкагоном, адреналином, глюкокортикойдами, соматотропным гормоном, тироксином, трийодтиронином.

Задача № 10.

Исчезнут фазные тонические, произвольные и непроизвольные.
Тонус мышц исчезнет из-за прерывания импульсов со всех отделов ЦНС, наступает паралич.
Болевая и температурная чувствительность сохранена. Двигательные рефлексы исчезнут.
Это проприорецепторы, реагирующие на сокращение мышц и обеспечивающие миотонические рефлексы.
γ-мотонейроны через промежуточные нейроны спинного мозга, которые контролируются через ретикулярную формацию вышележащими отделами ЦНС.
Да, за счёт изменения циркуляции крови (застой) при неработающих мышцах.

Задача № 11.

Фазные тонические, только непроизвольные.
При изолированном поражении заднего корешка тонус мышц ослабнет, исчезнут миотонические рефлексы.
На левой конечности все рефлексы отсутствуют. На правой конечности – все рефлексы сохранены.
Это проприорецепторы, реагирующие на сокращение мышц и обеспечивающие миотонические рефлексы.
γ-мотонейроны через промежуточные нейроны спинного мозга, которые контролируются через ретикулярную формацию вышележащими отделами ЦНС.

Задача № 12.

1. Повышенная саливация. За счёт механо и хеморецепторов регулируются сложно-рефлекторно.

Рефлекторная остановка дыхания при второй фазе глотания.
Первая психическая или мозговая фаза желудочной секреции – условно и безусловнорефлекторная.
В желудочной фазе секреции участвует гормон гастрин. В этом случае он не образуется, т.к. пищи нет, она не проглатывается.
Так как повышается желудочная секреция и на «голодный желудок» могут образовываться язвы.
Да, если человек когда-то жевал резинку – условно-рефлекторно и нет, если никогда не жевал резинку.

Задача № 13.

1. Эта способность пищеварительных желез называется адаптация на качество пищи. Механизм рефлекторный. Сухие и отвергаемые продукты возбуждают парасимпатическую нервную систему – слюны много и она жидкая. Привычная пища возбуждает симпатическую нервную систему, слюны мало, но она богатая ферментами и муцином.

2. Смачивание пищи, растворение питательных и вкусовых веществ, ослизнение пережеванной пищи, возможности гидролиза, в основном полисахаридов. Кислота, отвергаемая пища, при раздражении хеморецепторов.

3. Стресс. Защитный, условный, оборонительный рефлекс.

4. Отрицательные эмоции, сопровождаются возбуждением СНС.

5. Отрицательные эмоции, вторая стадия – напряжения стеническая, имеет внешнее проявление в форме: избегание, ярость, гнев. Функции – активное приспособление к внешней среде.

Задача № 14.

1. Нарушение половых функций, вегетососудистая дистония. Тонус сосудов в норме регулируется нервно – рефлекторно и гуморально.

2. В координации движений участвуют все отделы ЦНС (от спинного мозга до коры головного мозга). Важная роль принадлежит мозжечку. Токсическое повреждение нейронов ведет к нарушению интегративной и координационной деятельности ЦНС, нарушению связей.

3. Тонус мышц – это состояние некоторого сокращения, которое имеет рефлекторное происхождение.

4. Сила мышцы – максимальный груз, который может поднять та или иная мышца в расчете на один квадратный сантиметр её сечения. Сила мышцы зависит от количества мышечных волокон, чем толще мышца, тем сильнее.

Задача № 15.

1. Интерорецептивные с желудка, тонкого и толстого кишечника с сосудистых рефлексогенных зон. Диэнцефальный, безусловный, вегетативный.

2. От хеморецепторов желудка, тонкого и толстого кишечника, сосудов импульсы по афферентным волокнам до продолговатого мозга и от ядра блуждающего нерва до поджелудочной железы. Сосудистые рефлексогенные зоны: синокаротидная и аортальная. В данном случае нарушено и афферентное и эфферентное звено.

3. Секреторный рефлекс прервется, но секреция панкреатического сока будет осуществляться за счет гуморальных составляющих.

4. Да, будет снижена, так как блуждающий нерв усиливает секрецию инсулина.

5. α-клетки вырабатывают глюкагон, который осуществляет усиленный распад гликогена печени, стимулирует гликонеогенез, способствует мобилизации жира из жировых депо. β-клетки вырабатывают инсулин, который влияет на все виды обмена. Избыток инсулина вызывает гипогликемию, недостаток – гипергликемию. γ-клетки продуцируют соматостатин, угнетающий секрецию инсулина и глюкагона. σ-клетки, вырабатывают гастрин. ПП- клетки вырабатывают небольшое количество панкреатического полипептида, который является антагонистом холицистокинина.

Задача № 16.

1. Сосудодвигательный центр на дне 4-го желудочка продолговатого мозга, в большем тонусе прессорный отдел. Тонус поддерживается рефлекторными и гуморальными факторами.

Диэнцефальный, безусловный, вегетативный.
Барорецепторы крупных артерий → центры головного мозга → эффекторные нервы → резистивные и ёмкостные сосуды и сердце. Медиатор СНС – норадреналин при воздействии на α-адренорецепторы вызывает сужение сосуда, а на β-адренорецепторы – расширение сосуда.
После операции тонус сосудов уменьшается, так как прекратиться действие СНС на сосуды. Останется только базальный тонус.
Никотин нейротропный яд, обладающий стимулирующим действием на ЦНС, вызывая подъем АД, т.е. повышение тонуса сосудов. Устранение эфферентации с ЦНС.
Нет.

Задача №17

1.Центральный паралич. Спинальный шок – немедленное уменьшение

большинства видов двигательной рефлекторной активности,

возникающее при перерезке (травме) С.М. Исключается нисходящее,

активирующее влияние ретикулярной формации.

2.Изменятся все соматические рефлексы (сухожильный, коленный и др.)

Если полный разрыв, то рефлексы могут восстановится при

благоприятных условиях, только через шесть месяцев.

3. Изменяются все вегетативные рефлексы.

4. Нет. Регуляцию движений осуществляет: экстрапирамидная система,

передняя центральная извилина коры.

5. Нет. Дуга вегетативного рефлекса включает в себя: рецептор, спинно-мозговой ганглий, боковые столбы, передние рога С.М. и на выход идут эфферентные волокна.

6. Нарушатся все виды чувствительности ниже места разрыва: болевая,

температурная, тактильная, глубокие виды чувствительности.

Задача №18

1. Произвольные движения. Кортикоспинальный тракт начинается от

гигантских клеток Беца это центральный нейрон, а заканчивается он

на альфа – мотонейронах передних рогов.

2. Передачей возбуждения по кортикоспинальному тракту управляет

моторная зона т.е. 5- й слой коры передней центральной извилины.

Функция этой зоны организация произвольных движений.

3.Произвольная и непроизвольная, будет нарушена произвольная

двигательная активность т.к. нарушена целостность кортико-

спинального тракта.

4. Возможно от бездействия. Возбудимость мышц сохраняется.

5. Нет.

6. Мозговое кровообращение представлено - Велизиевым кругом, он

объединяет систему внутренней сонной и основной артерии, имеется

большое количество коллатералей и сосудов эластического типа нет

лимфатических сосудов, капилляры не извиты.

Задача № 19.

1. Классификация:

I 1 - соматические.

2 – спинальные (люмбально-сакральные)

3 – двигательные

а) условные

в) безусловные

II 1 – вегетативные мочеполовые, сосудодвигательные и др.

2 – миотонические.

2. Нет.

3. Нет, т. к. коленный рефлекс замыкается на L -4.

Да, будет атрофия, т.к. наблюдается денервация.
Скорее нет т.к. тонус сосудов нижних конечностей связан с боковыми рогами.
Температура не изменится.

Задача № 20.

У корешков свойство проводить нервный импульс но т.к. передние корешки выключены а они двигательные то развивается периферический паралич.