ТЕМА: Анатомо-физиологические особенности лимфатической системы

ПЛАН:

1. Общий план строения лимфатической системы

2. Основные лимфатические сосуды.

3. Строение стенок лимфатических сосудов, лимфокапилляров.

4. Строение лимфоузла, его функции, основные группы лимфоузлов.

5. Строение лимфоидной ткани.

6. Образование лимфы. Состав лимфы.

7. Принцип движения лимфы по лимфососудам.

8. Регуляция системы лимфообращения.

9. Взаимоотношения лимфатической системы с иммунной системой. Понятие иммунитета.

1. Лимфатическая система – часть сердечно-сосудистой системы, которая осуществляет

проведение лимфы от органов и тканей в венозное русло и
поддерживает баланс тканевой жидкости в организме.

Учение о лимфатической системе и ее патологии называется лимфологией.

Лимфатическая система представляет собой систему разветвленных в органах и тканях

· лимфатических капилляров,

· лимфатических сосудов,

· лимфатических стволов,

· лимфатических протоков.

По пути следования лимфатических сосудов лежат многочисленные лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы.

Являясь частью микроциркуляторного русла, лимфатическая система осуществляет

· всасывание из тканей воды, коллоидных растворов, эмульсий, взвесей нерастворимых частиц и перемещение их в виде лимфы в общий кровоток.

· при патологии с лимфой могут переноситься микробные тела из очагов воспаления, опухолевые клетки.

2. Соответственно строению и функциям в лимфатической системе выделяют:

· лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосуды),

· лимфатические (лимфоносные) сосуды,

· лимфатические стволы и

· лимфатические протоки, из которых лимфа поступает в венозную систему.

Лимфатические капилляры – «корни» лимфатической системы.

В них

· всасываются коллоидные растворы белков,

· осуществляется дополнительный к венам дренаж тканей:

1. всасывание воды и растворенных в ней криссталоидов,

2. удаление из тканей инородных частиц и т.д.

Лимфатические капилляры имеются во всех органах и тканях тела человека,

кроме – головного и спинного мозга, их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты.

В отличии от кровеносных лимфатические капилляры имеют следующие особенности:

1. они не открываются в межклеточные пространства, а оканчиваются слепо;

2. при соединении друг с другом они образуют замкнутые лимфокапиллярные сети;

3. их стенки тоньше и более проницаемы, чем стенки кровеносных капилляров;

4. диаметр их во много раз больше диаметра кровеносных капилляров (до 200 мкм и 5-30 мкм соответственно)

Лимфатические сосуды – образуются при слиянии лимфатических капилляров. Они являются системой коллекторов (лат. - собиратель), представляющих собой цепочки лимфангионов.

Лимфангион, или клапанный сегмент – это структурная и функциональная единица лимфатических сосудов (и лимфатической системы в целом).

Он содержит все необходимые элементы для осуществления

самостоятельной пульсации и перемещения лимфы в соседний отрезок сосуда.

Это: два клапана – дистальный и проксимальный, направляющие ток лимфы,

мышечная манжетка, обеспечивающая сокращение, и

богатая иннервация, позволяющая автоматически регулировать

интенсивность работы всех элементов.

Размеры лимфангионов варьируют от 2-4 мм до 12-15 мм в зависимости

от калибра сосуда.

В местах расположения клапанов лимфатические сосуды несколько тоньше, чем в межклапанных промежутках. Благодаря чередующимся сужениям и расширениям лимфатические сосуды имеют характерный четкообразный вид.

Лимфатические стволы и лимфатические протоки – это крупные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в венозный угол у основания шеи.

Лимфа оттекает по лимфатическим сосудам к лимфатическим стволам и протокам, проходя через лимфатические узлы, не являющиеся частями лимфатической системы. А выполняющие барьерно-фильтрационную и иммунную функции.

Различают два наиболее крупных лимфатических протока.

Правый лимфатический проток – собирает лимфу от

правой половины головы и шеи,

правой половины грудной клетки,

правой верхней конечности

и впадает в правый венозный угол при слиянии правой внутренней яремной

и подключичной вен.

Это относительно короткий сосуд длиной 10-12 мм, который чаще

(в 80% случаев) вместо одного устья имеет 2-3 и более стволиков.

Грудной лимфатический проток – является основным, так как через него поступает лимфа от всех остальных частей тела, кроме названных.

Впадает в левый венозный угол при слиянии левой внутренней яремной и подключичной вен. Имеет длину 30-41 см.

3. В отличии от кровеносных сосудов, по которым происходит как приток крови к тканям тела, так и ее отток от них, лимфатические сосуды служат лишь для оттока лимфы, т.е. возвращают в кровь поступившую тканевую жидкость.

Лимфатические сосуды являются второй после вен дренажной системой, удаляющей избыток находящейся в органах тканевой жидкости.

Поскольку скорость образования лимфы невелика, средняя скорость движения лимфы по сосудам также небольшая и составляет 4-5мм в сек. В лимфатических сосудах основной силой, обеспечивающей перемещение лимфы от мест ее образования до впадения протоков в крупные вены шеи, являются ритмические сокращения лимфангионов. Лимфангионы, которые можно рассматривать как трубчатые лимфатические микросердца, имеют в своем составе все необходимые элементы для активного транспорта лимфы: развитую мышечную манжету и клапаны. По мере поступления лимфы из капилляров в мелкие лимфатические сосуды происходит наполнение лимфангионов лимфой и растяжение их стенок, что приводит к возбуждению и сокращению гладких мышечных клеток мышечной манжетки. Сокращение гладких мышц в стенке лимфангиона повышает внутри него давление до уровня, достаточного для закрытия дистального клапана и открытия проксимального. В результате происходит перемещение лимфы в следующий (вышележащий) лимфангион. Такие последовательные сокращения лимфангионов приводят к перемещению лимфы по лимфатическим коллекторам до места их впадения в венозную систему. Таким образом, работа лимфангионов напоминает деятельность сердца. Как и в деятельности сердца, в цикле лимфангиона имеется систола и диастола, сила сокращения гладких мышц лимфангиона определяется степенью их растяжения лимфой в диастолу, а сокращение лимфангионов запусается и управляется одиночным потенциалом действия.

Помимо основного механизма, движению лимфы пососудам способствуют следующие второстепенные факторы:

непрерывное образование тканевой жидкости и переход ее из тканевых пространств в лимфтические капилляры, создающие постоянный напор;

натяжение рядом расположенных фасций, сокращение мышц, активность органов;

сокращение капсулы лимфатических узлов;

отрицательное давление в крупных венах;

увеличение объема грудной клетки при вдохе, что обусловливает присасывание лимфы из лимфатических сосудов;

ритмическое растяжение и массаж скелетных мышц.

4. Лимфа при своем движении проходит через один или несколько

лимфатических узлов - периферические органы иммунной системы, выполняющие функции биологических фильтров.

Их всего в организме от 500 до 1000.

Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, округлую, овоидную, бобовидную и даже лентовидную форму.

Размеры их от булавочную головку (0,5-1 мм) до крупного боба (30-50 мм и более в длину).

Лимфатические узлы располагаются, как правило, возле кровеносных сосудов, чаще с крупными венами, обычно группами от нескольких узлов до 10 и более, иногда по одному.

Находятся под углом нижней челюсти, на шее, подмышкой, в локтевом сгибе, в средостении, брюшной полости, в паху, тазовой области, подколенной ямке и других местах.

В лимфатический узел входят несколько (2-4) приносящих лимфатических сосуда,

выходят 1-2 выносящих лимфатических сосуда,

по которым лимфа оттекает от узла.

В лимфатическом узле различают

более темное корковое вещество, расположенное в периферических отделах ближе к капсуле, и

более светлое мозговое вещество, занимающее центральную часть ближе к воротам узла.

Основу (строму) этих веществ составляет ретикулярная ткань.

В корковом веществе находятся лимфатические фолликулы (лимфоидные узелки) – округлые образования диаметром 0,5-1 мм. В петлях ретикулярной ткани, составляющих строму лимфоидных узелков, находятся лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и другие клетки. Размножение лимфоцитов происходит в лимфоидных узелках с центром размножения.

На границе между корковым и мозговым веществом лимфатического узла микроскопически выделяют полоску лимфоидной ткани, получившей название околокоркового вещества, тимусзависимой (паракортикальной) зоны, содержащей преимущественно Т-лимфоциты. В этой зоне находятся посткапиллярные венулы, через стенки которых лимфоциты мигрируют в кровеносное русло.

Мозговое вещество лимфатического узласостоит из мякотных тяжей, строму которых также составляет ретикулярная ткань. Мякотные тяжи идут от внутренних отделов коркового вещества до ворот лимфатического узла и вместе с лимфоидными узелками образует В-зависимую зону. В этой зоне происходит размножение и созревание плазматических клеток, синтезирующих антитела. Здесь же находятся В-лимфоциты и антитела.

Капсула лимфатического узла и его трабекулы отделены от коркового и мозгового вещества щелевидными пространствами - лимфатическими синусами.

Протекая по этим синусам, лимфа обогащается лимфоцитами и

антителами (иммуноглобулинами).

Одновременно в этих синусах происходит фагоцитирование

бактерий, задерживаются инородные частицы, попавшие в

лимфатические сосуды из тканей (погибшие и опухолевые клетки,

пылевые частицы).

На пути тока крови из артериальной системы (из аорты) в систему воротной вены, разветвляющейся в печени, лежит селезенка, функцией которой является иммунный контроль крови.

При патологических состояниях лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах, становятся более плотными и болезненными. Воспаление лимфатических сосудов называется лимфангиитом (лимфангитом), лимфатических узлов – лимфаденитом. При закупорке лимфатических сосудов нарушается отток лимфы от тканей и органов, что приводит к отеку вследствие переполнения межтканевых пространств тканевой жидкостью («слоновость»)

5. Строение лимфоидной ткани.?

6. Лимфа (от греч. – чистая вода) – жидкая ткань, содержащаяся в л/сосудах и л/узлах человека.

Это бесцветная жидкость щелочной реакции, отличающаяся от плазмы меньшим содержанием белка (в среднем 2%; в печени – 6%, в жкт – 3-4%).

В лимфе имеется - протромбин и фибриноген, поэтому она свертывается,

- глюкоза (4,44-6,67 ммоль/л, или 80-120мг%),

- минеральные соли (около 1%),

- лимфоциты - 2 – 20 тысяч в 1 мкл лимфы.

Эритроцитов, зернистых лейкоцитов и тромбоцитов в лимфе нет.

Лимфа оттекающая от разных органов имеет разный состав:

лимфа - от печени – много белков,

- от кишечника – мало белков,

- брыжеечные сосуды – во время пищеварения много питательных

веществ и жировых частиц (лимфа молочно-белого цвета – млечный сок),

- от эндокринных желез – содержит гормоны.

В лимфу легко переходят из тканей яды, токсины и сами микробы при воспалительных процессах. Чтобы оградить кровь от проникновения этих вредных для организма веществ, на пути лимфы находятся лимфатические узлы.

За сутки у человека образуется в среднем 2 л лимфы.

Основные функции лимфы:

поддерживает постоянство состава и объема межклеточной (тканевой) жидкости;

обеспечивает гуморальную связь между межклеточной жидкостью и кровью, а также переносит гормоны;

участвует в транспорте питательных веществ (жировых частиц - хиломикронов) из пищеварительного канала;

переносит иммунокомпетентные клетки – лимфоциты;

является депо жидкости (2 л с колебаниями от1 до 3 л).

Лимфообразование - с переходом воды и растворенных в плазме крови веществ из кровеносных капилляров в ткани, а из тканей в лимфатические капилляры.

Источник лимфы – тканевая жидкость. Она заполняет межклеточные пространства всех тканей и является промежуточной средой между кровью и клетками организма.

Через тканевую жидкость клетки получают необходимые для их жизнедеятельности питательные вещества и кислород и в нее же выделяют продукты обмена веществ, в том числе и углекислый газ.

Попав в лимфатический капилляр, тканевая жидкость называется лимфой. Т.о., лимфа происходит из тканевой жидкости.

7. Принцип движения лимфы по лимфососудам.

Лимфатические сосуды служат лишь для оттока лимфы, т.е. возвращают в кровь поступившую тканевую жидкость (по кровеносным, происходит как приток крови к тканям тела, так и ее отток от них). Лимфатические сосуды являются второй после вен дренажной системой, удаляющей избыток находящейся в органах тканевой жидкостью.

Поскольку скорость образования лимфы невелика, средняя скорость движения лимфы по сосудам также небольшая и составляет 4-5 мм/с.

В лимфатических сосудах основной силой, обеспечивающей перемещение лимфы от мест ее образования до впадения протоков в крупные вены шеи, являются ритмические сокращения лимфангионов.

Лимфангионы – трубчатые лимфатические микросердца, имеют элементы для активного транспорта лимфы: мышечную манжету и клапаны.

По мере поступления из капилляров в мелкие лимфатические сосуды происходит наполнение лимфангионов лимфой и растяжение их стенок, что приводит к возбуждению и сокращению гладких мышечных клеток мышечной манжетки. Сокращение гладких мышц в стенке лимфангиона повышает внутри него давление до уровня, достаточного для закрытия дистального клапана и открытия проксимального. В результате происходит перемещение лимфы в следующий (вышележащий) лимфангион. Таким образом, работа лимфангионов напоминает деятельность сердца.

Движению лимфы по сосудам также способствуют факторы:

1. непрерывное образование тканевой жидкости и переход ее из тканевых пространств в лимфатические капилляры, создающие постоянный напор;

2. сокращение мышц, активность органов;

3. сокращение капсулы лимфатических узлов;

4. отрицательное давление в крупных венах и грудной полости;

5. увеличение объема грудной клетки при вдохе, что обуславливает присасывание лимфы из лимфатических сосудов;

6. ритмическое растяжение и массаж скелетных мышц.