Тесты экзамен ФТИЗИАТРИЯ на 2014год

*** 1 уровень

1. Один бактериовыделитель при отсутствии лечения за год может заразить ____ человек://

1-2//

5-6//

8-9//

+10-12//

18-20

***

2. Интервал между пробой Манту и профилактическими прививками должен быть не менее://

3 дней//

10 дней//

2 недель//

1 месяца//

+2 месяцев

***

3. Прививочная доза вакцины БЦЖ://

+0,05 мг//

0,1 мг//

0,5 мг//

0,05 г//

0,5 г

***

4,Формулировка клинического диагноза туберкулеза отражает://

Метод выявления туберкулеза и функциональных нарушений в связи с заболеванием туберкулезом//

Давность заболевания и распространенности туберкулезного процесса//

Возраст больного и рентгенологическую характеристику туберкулезного процесса//

Чувствительность к туберкулину и выраженность туберкулезной интоксикации//

+Клиническую форму и фазу туберкулезного процесса

***

5,Больная, 42 лет.В детстве болела туберкулезом. Жалобы: на кашель с мокротой, похудение, потливость, повышение температуры 37,2 С.Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяется массивный участок затемнения с участком просветления. Корни легких не увеличены.Поставтьте диагноз//

Очаговый туберкулез.Новый случай//

Кавернозный туберкулез.Другие//

+Инфильтративный туберкулез.Рецидив//

Диссеминрованный туберкулез.Новый случай//

Туберкулема

***

6,К лечебной категории 4 относятся больные://

Впервые выявленные с сочетанным процессом с бактериовыделением//

Впервые выявленные с ограниченным процессом без бактериовыделения//

Ранее лечившиеся с осложненным процессом без бактериовыделения//

Ранее лечившиеся с распространенным процессом с бактериовыделением//

+Ранее лечившиеся с множественной лекарственной устойчивостью

***

7. В какой группе диспансерного учета наблюдаются больные с мультирезистентным туберкулезом?//

IА группа диспансерного наблюдения//

II Б группа диспансерного наблюдения//

I Б группа диспансерного наблюдения//

+I В группа диспансерного наблюдения//

III группа диспансерного наблюдения

***

8. При туберкулезном бронхоадените наиболее чаще поражаются лимфатические узлы://

Паратрахеальные//

Аортальные//

+Бронхопульмональные//

Бифуркационные//

Трахеобронхиальные

***

9. Среди впервые выявленных больных удельный вес диссеминированного туберкулеза составляет___%://

+5//

10-15//

15-25//

30-35//

Более 35

***

10. Какие пары черепно-мозговых нервов поражаются при туберкулезном менингите://

III, V,XII,IV//

VI,X,IX//

VI,VII,XII//

VI,VII,IX,X//,

+III,VII,VI,XII

***

11. Под очаговой тенью понимают затемнение в легком размером://

+2-12 мм//

12-20 мм//

20-25мм//

25-30 мм//

30-35 мм

***

12. Массивное выделение МБТ обнаруживают при развитии в легком://

Округлого инфильтрата//

+Лобита//

Бронхолобулярного инфильтрата//

Сегментарного инфильтрата//

Свежих очагов

***

13. Среди впервые выявленных больных туберкулезом кавернозная форма составляет__%://

1//

3//

+5//

10//

15//

***

14. Наиболее характерный рентгенологический признак хронического легочного сердца//

+Выбухание ствола легочной артерии//

Расширение корней легких//

Повышение прозрачности легочных полей//

Гомогенное затемнение долей легких//

Просветление долей легких

***

15. У больных первичным туберкулезом, осложненным плевритом, чувствительность к туберкулину чаще://

Сомнительная//

Нормергическая//

+Гиперергическая//

Отрицательная анергия//

Положительная анергия

***

16. Основной путь проникновения МБТ в ткани при развитии туберкулеза костей и суставов://

Контактный//

Лимфогенный//

+Гематогенный//

Аэрогенный//

Алиментарный

***

17. У больных с ВИЧ – инфекцией микобактерии туберкулеза://

Не встречаются//

Встречаются только в Lформе//

Встречаются в виде штамма БЦЖ//

+Обнаруживаются с другими микобактериями//

Часто, наряду с другой микрофлорой

***

18. Пробу Манту с 2 ТЕ применяют с целью://

Уточнения локализации туберкулезного поражения//

+Раннего выявления туберкулеза у детей//

Подтверждения наличия деструкции в зоне туберкулезного поражения//

Определения биологического вида туберкулезного возбудителя//

Подтверждения биологической трансформации МБТ в L-формы

***

19. На больного туберкулезом при установлении бактериовыделения составляется экстренное извещение в органы госсанэпиднадзора по форме://

026/у//

+058/у//

063/у//

089/у//

112/у

**

20..Больная взята на диспансерный учет: группа 1Б. Через 2,5 месяца лабораторно установлена устойчивость МБТ к HRE. Ваша тактика://

Оставить в группе 1Б//

Перевести в группу 1А//

+Перевести в группу 1В//

Перевести в группу 1Г//

Перевести в группу 2

***

21. Местная реакция на подкожное введение 50 ТЕ туберкулина при нефротуберкулезе характеризуется://

Нарастанием лейкоцитурии//

+Папулой 20 мм в месте введения//

Усилением болей в пояснице//

Увеличением СОЭ//

Появлением дизурических явлений

***

22. Локализацией первоначальных очагов при развитии туберкулеза позвоночника является://

Осистый отросток позвонка//

Межпозвоночный диск//

+Губчатое вещество тел позвонков//

Межреберные мышцы//

Мягкие ткани, расположенные паравертебрально

***

23. Относительно ранний симптом туберкулеза позвоночника://

Боль в спине в покое//

Боль в спине при движении//

Деформация позвоночника//

+Вынужденная осанка//

Нарушение походки

***

24. Наиболее информативным методом диагностики костно – суставного туберкулеза является://

+Туберкулинодиагностика//

Рентгенологическое исследование//

Бактериологическое исследование//

Лабораторные анализы крови//

Бактериоскопия биоптата

***

25. К очаговой форме туберкулеза кожи относится://

+Туберкулезная волчанка//

Острый милиарный туберкулез//

Милиарно - язвенный туберкулез//

Папула-некротический туберкулез//

Эритема индуративная

***

26. Основным диагностическим критерием туберкулеза глаз является://

Нормергическая реакция при проведении пробы Манту с 2ТЕ//

Гиперергическая реакция при проведении пробы Манту с 2 ТЕ//

+Очаговая реакция при проведении пробы Кохас 20 ТЕ//

Местная реакция при проведении пробы Коха с 20 ТЕ//

Нормергическаяреакция при проведении пробы Пирке с 100 ТЕ

***

27. Показатель удельного веса туберкулеза женских половых органов среди внелегочных локализаций составляет _____%://

3//

5//

7//

9//

+11

***

28. Туберкулезный периодонтит протекает бессимптомно у____ % больных://

20//

30//

+50//

70//

***

29. Рак легкого, исходящий из эпителия главного, долевого бронхов//

Периферический рак легкого//

Шаровидный рак легкого//

+Центральный рак легкого//

Бронхоальвеолярный рак легкого//

Узловой рак легкого

***

30. Длительное бессимптомное течение характерно://

+Центрального рака легкого//

Мезотелиомы плевры//

Саркомы легкого//

Периферического рака легкого//

Лимфомы легкого

***

31. Наиболее часто причиной образования полости при аспергилломе является://

Деструктивная пневмония//

Бронхоэктазы//

+Туберкулез//

Буллезная эмфизема//

Опухоли

***

32. Молочница – это заболевание, обусловленное поражением грибами рода://

Aspergillusniger//

Blastomycesdermatitidis//

Aspergillusfumigates//

+Candida albicans//

Histoplasmacapsulatum

 

***

33. Ребенок, 6 лет. У отца выявлен туберкулез легких с бактериовыделением. Назначьте обследование://

ОАК; ОАМ; БХАК; обзорная рентгенография органов грудной клетки//

Обзорная рентгенография органов грудной клетки; микроскопия мокроты//

Проба Манту с 2 ТЕ; ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки//

+Проба Манту с 2 ТЕ; БХАК; микроскопия мокроты; компьютерная томография органов грудной клетки//

Проба Коха с 20 ТЕ; обзорная рентгенография органов грудной клетки

***

34. Ребенок, 6 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 7 мм, 2 года - 4 мм, в 3-5 лет - отр. Назначьте обследование://

БХАК; бронхоскопия; спирометрия//

БХАК; компьютерная томография органов грудной клетки//

Микроскопия мокроты; ультразвуковое исследование органов грудной клетки//

Исследование мокроты методом ПЦР; бронхография//

+ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки

***

35. Ребенок, 3 года. Результат пробы Манту с 2 ТЕ - гиперемия 3 мм. В 1 год – 10 мм, 2 года – 4 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. В ОАК: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 5х10⁹/л, СОЭ 4 мм/ч. Поставьте диагноз://

Гиперрегическая реакция. Инфекционная аллергия//

Положительная реакция. Поствакцинальная аллергия//

Сомнительная реакция. Инфекционная аллергия//

Положительная реакция. Инфекционная аллергия//

+Сомнительная реакция. Поствакцинальная аллергия

***

36. Ребенок, 10 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ - 12 мм. Предыдущие туберкулиновые пробы отрицательные. Жалоб нет. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. В ОАК: гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 4,8х10⁹/л, СОЭ 5 мм/ч. Определите тактику://

+Наблюдение в III группе учета, химиопрофилактика Н//

Наблюдение в III группе учета, химиопрофилактика Е//

Наблюдение в I группе учета, в химиопрофилактике не нуждается//

Наблюдение в 0 группе учета, химиопрофилактика НЕ//

Наблюдение в I группе учета, в химиопрофилактике не нуждается

***

37. У ребенка 5 лет результат пробы Манту с 2ТЕ – 15 мм. Предыдущие туберкулиновые пробы: 1 год - 8 мм, 2 года – 6 мм, 3 года - 4 мм, 4 года - отр. Рубчик БЦЖ 5 мм. Определите результат и срок химиопрофилактики://

Сомнительный, 3 мес//

Положительный, 2 мес//

Положительный, 3 мес//

Гиперергический, 2 мес//

+Гиперергический, 3 мес

***

38. Ребенок, 6 лет. Динамика туберкулиновых проб: с 1 года до 5 лет – отрицательные, в 6 лет – 9 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 5 мм. При комплексном обследовании данных за локальный туберкулезный процесс нет. Назначьте химиопрофилактику://

Изониазид в течение 2 месяцев//

Этамбутол в течение 2 месяцев//

Изониазид + этамбутол в течение 2 месяцев//

Изониазид в течение 3 месяцев//

Этамбутол в течение 3 месяцев

***

39. Ребенок, 3 месяца. Вакцинирован БЦЖ в роддоме. Мама при купании обнаружила образование в левой подмышечной области. Общее самочувствие ребенка не нарушено. Местно: пальпируется лимфатический узел диаметром 20 мм, мягкой консистенции, безболезненный при пальпации, кожа над ним не изменена. Назначьте лечение://

+Изониазид 5 мг/кг в течение 2 месяцев//

Этамбутол 15 мг/кг в течение 2 месяцев//

Рифампицин 20 мг/кг в течение 3 месяцев//

Изониазид 10 мг/кг в течение 4 месяцев//

Этамбутол 30 мг/кг в течение 4 месяцев

***

40. Больной умер от сочетанной патологии: Инфильтративный туберкулез + Рак легких. Определите эпидемиологическую группу, кратность посещения очага фтизиатром и эпидемиологом://

I; фтизиатр и эпидемиолог - один раз в год//

II; фтизиатр - один раз в полгода, эпидемиолог – один раз в год//

II; фтизиатр и эпидемиолог - один раз в полгода//

III; фтизиатр - один раз в полгода, эпидемиолог – один раз в год//

+III; фтизиатр и эпидемиолог - один раз в год

***

41. У больного при микроскопии мокроты выявлены более 10 КУБ на 1 поле зрения. Живет один в частном доме. Работает преподавателем в колледже. В течение 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу сахарного диабета. Определите эпидемиологическую группу и кратность посещения очага эпидемиологом://

I; один раз в месяц//

+I; один раз в три месяца//

I; один раз в шесть месяцев//

II; один раз в месяц//

II; один раз в шесть месяцев

***

42. Ребенок, 7 лет. На левом плече после проведения ревакцинации БЦЖ появилось опухолевидное образование интенсивно розовой окраски, плотной консистенции, с глянцевой поверхностью и сетью капилляров в толще. За год отмечается увеличение на 2 мм. Определите тактику://

+Криотерапия не показана, вызывает травму келоида//

Противотуберкулезные препараты показаны, способствуют прекращанию роста келоида//

Противотуберкулезные препараты показаны, способствуют полному рассасыванию келоида//

Хирургическое удаление показано, предотвращает генерализацию БЦЖ-ита//

Хирургическое удаление показано, предотвращает рецидив келоида

***

43. Больной, 24 лет. Ранее туберкулезом не болел. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяются единичные очаги рамером около 1 см, малой и средней интенсивности, с нечеткими контурами, с тенденцией к слиянию. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз.//

+Очаговый туберкулез. Новый случай//

Очаговый туберкулез. Другие//

Инфильтративный туберкулез. Новый случай//

Инфильтративный туберкулез. Другие//

Диссеминированный туберкулез. Другие

***

44. Больной, 36 лет. Ранее туберкулезом не болел. Жалобы на кашель с мокротой, температуру 37,2 0С. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяется негомогенная тень с участками разрежений. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. Поставьте диагноз.//

Очаговый туберкулез. Новый случай//

Диссеменированный туберкулез. Новый случай//

Инфильтративный туберкулез. Новый случай//

+Фиброзно- кавернозный туберкулез. Другие//

Туберкулема легких. Другие

***

45. Больной, 34 лет. Ранее туберкулезом не болел. Рентгенологически: в средних отделах правого легкого определяется округлой формы тень средней интенсивности, с четкими наружным контуром, размером 4,5 см, вокруг фиброз и единичные плотные очаги, корни структурные.Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз.//

Очаговый туберкулез легкого. Новый случай//

+Туберкулема правого легкого. Новый случай//

Инфильтративный туберкулез легкого. Новый случай//

Кавернозный туберкулез легкого. Другие//

Фиброзный – кавернозный туберкулез. Другие

***

46. Больной, 42 лет. В детстве перенес туберкулез. На рентгенограмме: в верхних отделах левого легкого определяются на фоне грубых фиброзных изменений полости распада различных размеров и очаги различной интенсивности. Справа легочной рисунок усилен, корень слева подтянут вверх. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. Поставьте диагноз.//

Инфильтративный туберкулез. Другие//

Инфильтративный туберкулез. Другие//

Туберкулема. Другие//

+Фиброзно- каверонозный туберкулез левого легкого. Рецидив//

Кавернозный туберкулез, левого легкого. Рецидив

***

47. Больная, 23 лет. В пятилетнем возрасте получила полный курс противотуберкулезной химиотерапии. Рентгенологически: по всем легочным полям определяются мономорфные тени размером 1-2 мм, малой интенсивности. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Назначьте лечение в поддерживающей фазе://

4HR//

5HR//

4HE//

4HRE//

HRE

***

48. Больной, 36 лет. В течение 2 месяцев отмечает слабость, кашель с слизистой мокротой, ознобы. В детстве получил химиотерапию по поводу туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Рентгенологически: преимущественно в верхних отделах легких определяются множественные тени до 1 см, малой и средней интенсивности, слева на верхушке - тонкостенная полость. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. Назначьте лечение в интенсивной фазе://

2HRZS//

2HRZE3S//

2HRZE//

+3HRZE2S//

3HRSE

***

49. Больной, 38 лет. Ранее туберкулезом не болел. В течение месяца отмечает покашливание, утомляемость. Рентгенологически: в верхних отделах легких определяется затемнение без четких наружных контуров, негомогенной структуры, в нижних отделах - немногочисленные тени размером до 1 см. При исследовании мокроты обнаружены МБТ. Назначьте лечение://

2HRE 5HR//

+2HRZE 4HR//

3HRZE 5HRE//

3HRSE 4RSE//

4HRZE 7RE

***

50. Больной с впервые выявленным осложненным туберкулезным процессом получил 2 месяца химиотерапии в интенсивной фазе. Результат двукратного исследования мокроты на МБТ: положительный. Ваша тактика://

+Продлить интенсивную фазу еще на 1 месяц по I категории//

Продлить интенсивную фазу еще на 1 месяц по II категории//

Перевести на поддерживающую фазу по I категории//

Начать лечение в интенсивной фазе по II категории//

Начать лечение в интенсивной фазе по IV категории

***

51. У пациента, ранее переболевшего туберкулезом, рентгенологически справа в проекции С₂ определяется ограниченное фокусное затемнение средней интенсивности, округлой формы с четкими контурами. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Проба Манту с 2 ТЕ - 22 мм. Поставьте диагноз и выберите оптимальное лечение//

Инфильтративный туберкулез. 2НRZЕ/ 4НR + сегментэктомия//

Очаговый туберкулез. 2HRZ/ 4HR + прецизионная сегментэктомия//

Инфильтративный туберкулез. 3HRZЕ2S /5НRЕ + экономная лобэктомия//

+Туберкулема. 3HRZЕ2S / 5НRЕ + прецизионная сегментэктомия//

Туберкулема. 2НRZЕ/ 4НR + сегментэктомия

***

52. У больного сахарным диабетом выявлен туберкулез легких. На фоне проводимой химиотерапии продолжает беспокоить кашель с мокротой, бактериовыделение сохраняется. Рентгенологически: деформированная гигантская полость, занимающая всю верхнюю долю, в нижних долях очаги бронхогенной диссеминации. Определенна устойчивость к HRSE. Выберите оптимальный вариант лечебной тактики//

I категория+ кавернотомия//

IV категория + пневмонэктомия//

II категория +лобэктомия//

IV категория + лобэктомия//

+II категория+ пневмонэктомия

***

53. У больного, через 4 месяца химиотерапии, беспокоить кашель со слизистой мокротой, снижение аппетита. Рентгенологически: в проекции нижней доли правого легкого определяется несколько кольцевидных теней с тонким наружным контуром с полиморфными очагами бронхогенного засева. Бактериовыделение сохраняется. Определенна устойчивость к HRS. Выберите оптимальный вариант лечения.//

I категория + гормонотерапия//

II категория + электрофорез//

IV категория + пневмонэктомия//

II категория + искусственный пневмоторакс//

+IV категория + лобэктомия

***

54. У больного после завершения лечения по поводу инфильтративного туберкулеза при рентгенологическом исследовании выявлена в верхней доли правого легкого группа неоднородных фокусных затемнении округлой формы с четкими контурами. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Выберите наиболее оптимальный объем хирургического лечения://

Пульмонэктомия//

+Лобэктомия//

Прециозная сегментэктомия//

Кавернотомия//

Торакопластика

***

55. Ребенок, 5 лет. Жалобы на кашель, плохой аппетит, повышение температуры тела до 37,5⁰С. На фоне антибактериального лечения появилась одышка, усилился кашель. При осмотре – легкий цианоз, справа в верхних отделах притупление легочного звука, там же дыхание резко ослаблено. Рентгентомографически: в легочной ткани участок затемнения треугольной формы, гомогенный, объем доли уменьшен, правый корень увеличен в размерах, бесструктурен, интенсивность тени корня повышена, наружный контур корня бугристый, полициклический. Поставьте диагноз://

Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации, осложненный кровохарканьем//

+Первичный туберкулезный комплекс в фазе уплотнения, осложненный кровотечением//

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации, осложненный плевритом//

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе уплотнения, осложненный туберкулезом бронха//

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации, осложненный ателектазом

***

56. Ребенок, 5 лет. Выявлен при профилактическом осмотре по контакту с отцом. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 12 мм. Рентгенологически: в легочной ткани изменений нет, правый корень увеличен в размерах, бесструктурен, интенсивность тени корня повышена, наружный контур бугристый. Поставьте диагноз://

+Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации//

Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации//

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе уплотнения//

Первичный туберкулезный комплекс в фазе уплотнения//

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе кальцинации

***

57. Ребенок, 5 лет. Ранее туберкулезом не болел. Туберкулезный контакт с отцом. Жалобы на кашель, повышение температуры тела до 37,2 0С. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 12 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 6 мм. Рентгенологически: справа в легочной ткани изменений нет, правый корень увеличен в размерах, бесструктурен, интенсивность повышена, наружный контур бугристый, проекции бронхов не прослеживается. В ОАК: гемоглобин 102 г/л, лейкоциты 8,2х10⁹/л, сегментоядерные 56%, эозинофилы 3%, моноциты 4%, лимфоциты 37%, СОЭ 8 мм/час. Поставьте диагноз://

+Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. ІІІ категория//

Первичный туберкулезный комплекс. ІІІ категория//

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. І категория//

Инфильтративный туберкулез. І категория//

Инфильтративный туберкулез. ІІІ категория

***

58. Ребенок, 6 лет. Туберкулезный контакт с дедом. Рубчик БЦЖ на левом плече 4 мм. Реакция Манту с 2 ТЕ 16 мм. Жалобы на кашель, повышение температуры тела по вечерам. Рентгенотомографически: в легочной ткани изменений нет, правый корень увеличен в размерах, бесструктурен, интенсивность тени корня бугристый, полициклический. В ОАК: гемоглобин 102 г/л, лейкоциты 7,2х10⁹/л, СОЭ 22 мм/ч. Поставьте диагноз://

+Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, справа в фазе инфильтрации, туморозная форма//

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе уплотнения, инфильтративная форма//

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе распада, малая форма//

Первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа в фазе инфильтрации//

Первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа в фазе уплотнения

***

59. Больной, 37 лет. Обратился с жалобами на боль в позвоночнике при нагрузке. При проведении комплексного обследования в легких обнаружены множественные тени диаметром 5-10 мм, с нечеткими контурами, расположенные симметрично в верхних отделах. Реакция Манту с 2 ТЕ – 12 мм. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз://

Инфильтративный туберкулез//

+Диссеминированный туберкулез//

Кавернозный туберкулез//

Очаговый туберкулез//

Фиброзно-кавернозный туберкулез

***

60. Больной, 33 лет. В течение 2 месяцев отмечает слабость, кашель с слизистой мокротой, ознобы. В детстве получил химиотерапию по поводу туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Рентгенологически: на протяжении верхних долей с обеих сторон определяются множественные тени до 1 см, малой и средней интенсивности, слева на верхушке - тонкостенная полость. В ОАК: лейкоциты 12,6х10⁹/л; СОЭ 31 мм/час. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. Поставьте диагноз://

Кавернозный туберкулез//

Цирротический туберкулез//

Инфильтративный туберкулез//

+Диссеминированный туберкулез//

Фиброзно-кавернозный туберкулез

***

61. Рентгенологическая картина: в обоих легких на всем протяжении от верхушек до куполов диафрагмы определяются множественные симметрично расположенные очаги размером 1-2 мм. При данной форме туберкулеза изменения на рентгенограмме появляются на ____ день заболевания://

1-3//

3-5//

7-10//

10-14//

+15-20

***

62. Больная, 33 лет. В течение 2 месяцев отмечает слабость, кашель со скудной мокротой, похудание. Пониженного питания, кожные покровы бледные, обе половины грудной клетки отстают при дыхании, в межлопаточной области выслушиваются единичные влажные хрипы. Рентгенологически: в верхних долях легких на фоне усиленного легочного рисунка определяются очаги различной величины и плотности, местами сливного характера, корни расширены. В ОАК: лейкоциты 12,4х10⁹/л, СОЭ 29 мм/час. Поставьте диагноз://

Фиброзно-кавернозный туберкулез//

Инфильтративный туберкулез//

Цирротический туберкулез//

+Диссеминированный туберкулез//

Кавернозный туберкулез

***

63. Ребенок госпитализирован в бессознательном состоянии. Левосторонний гемипарез, выраженное опущение века справа, расширение зрачка, расходящееся косоглазие, отклонение языка в правую сторону. Анамнез не удалось собрать. Проба Манту с 2ТЕ – отр. Рентгенологически: в верхней доли правого легкого на уровне S2-S4 определяется негомогенное затемнение, слабой интенсивности, связанной «дорожкой» с корнем легкого. Правый корень легкого увеличен, малоструктурен. При исследовании ликвора: бесцветный, цитоз 235,нейтрофилы 50 %, лимфоциты 50%, белок 0,8 г/л, сахар 2 ммоль/л, хлориды 120 ммоль л, реакция Панди ++. Исследование ликвора на МБТ – отр. Поставьте диагноз и определите лечебную категорию://

+Первичный туберкулезный комплекс, осложненный менингоэнцефалитом, 1 категория//

Первичный туберкулезный комплекс, осложненный менингитом, 1 категория//

Первичный туберкулезный комплекс, осложненный менингоэнцефалитом, 2 категория//

Туберкулезный бронхоаденит, осложненный менингоэнцефалитом, 1 категория//

Туберкулёзный бронхоаденит, осложненный менингитом, 2 категория

***

64. В отделение поступила девочка с жалобами на повышение температуры до 39,2⁰С, головную боль, выраженную слабость. При осмотре: незначительная заторможенность, ригидность затылочных мышц на 2 п/пальца, невозможность разгибания правой ноги в коленном суставе, легкий нистагм, сходящее косоглазие. Из анамнеза: перенесла туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту с 2 ТЕ – 12мм. Ликвор: бесцветный, цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы 25%, белок 1,6г/л, сахар 2,0 ммоль/л, хлориды 110 ммоль/л. Поставьте диагноз://

Туберкулезный менингит, новый случай//

+Туберкулезный менингоэнцефалит, рецидив//

Туберкулезный менингит, рецидив//

Туберкулезный менингоэнцефаломиелит, неудача лечения//

Туберкулезный менингоэнцефалит, новый случай

***

65. Ребенок поступил с жалобами на рвоту, повторяющую несколько раз, раздражительность. Из анамнеза: за 3 недели до поступления в больницу у ребенка был жидкий стул с рвотой. Туберкулезный контакт отрицает, ранее туберкулезом не болел. Температура тела 39⁰С, ребенок сонлив, отмечается ригидность затылочных мышц. Рентгенологически: негомогенное затемнение нижней доли левого легкого, увеличение левого корня легкого. Ликвор: бесцветный, цитоз 220, лимфоциты 79%, нейтрофилы 21%, белок 1,4 г/л, сахар 2,1 ммоль/л, хлориды 115 ммоль/л, реакция Панди ++. Микроскопически в ликворе МБТ не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз и лечение://

+Первичный туберкулезный комплекс слева, осложненный базиллярным менингитом,1 категория//

Первичный туберкулёзный комплекс, слева осложнённый менингоэнцефалитом, 1 категория//

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева, осложненный базилярным менингитом, 1 категория//

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева, осложненный менингоэнцефалитом//

Первичный туберкулезный комплекс слева, осложненный базиллярным менингитом, 2 категория

***

66. Ребенок, 5 лет, с жалобами на головную боль, похудание, слабость обратился к участковому врачу. Ребенок пониженного питания, встревоженный, но с адекватными реакциями. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, пальпируются лимфоузлы в 3 группах, до 2-3 размеров, безболезненные, подвижные. Туб. контакт с мамой, больной мультирезистентным туберкулезом. Проба Манту с 2 ТЕ в 1год-5мм, 2года-5мм, 3года-10мм, 4года-12мм, 5лет – 16мм, получал химиопрофилактику. Рентгенологически в легких изменений не обнаружено. Ликвор: бесцветный, цитоз 400, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%, белок 2,6 г/л, сахар 2,3 ммоль/л, хлориды 100 ммоль /л. Назначьте лечение://

+H, R, Z, Е, S, гормоны, диуретики, витамны//

H,R,Z, Е, гормоны, витамины, диуретики//

H, R,Z, диуретики, витамины, дезинтоксикационные средства//

H, R, E, гормоны, витамины, диуретики//

H, E, Z, S гормоны, витамины, препараты калия

***

67. Больная, 28 лет. Выявлена при очередном флюорографическом обследовании. Рентгенологически: справа в проекции S₁ определяются тени размером до 8 мм высокой интенсивности с четкими контурами. По сравнению с рентгенологическими снимками прошлых лет динамики не наблюдается. Ваша тактика://

Мягкоочаговый туберкулез, назначить химиотерапию в амбулаторных условиях//

Мягкоочаговый туберкулез, в химиотерапии не нуждается//

Фиброзно-очаговый туберкулез, назначить химиотерапию в санаторных условиях//

+Фиброзно-очаговый туберкулез, в химиотерапии не нуждается//

Фиброзно-очаговый туберкулез, назначить химиотерапию в амбулаторных условиях

***

68. Больной, 24 года. Туберкулезный контакт с отцом. Рентгенологически: в правом легком на уровне S1S2 определяется группа затемнений до 1 см малой и средней интенсивности. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. В ОАК: гемоглобин 122 г/л, лейкоциты 9,2х10⁹/л, эозинофилы 4%, сегментоядерные 72%, моноциты 5%, лимфоциты 19%, СОЭ 19 мм/ ч. Поставьте диагноз://

Инфильтративный туберкулез//

+Очаговый туберкулез//

Туберкулема легкого//

Кавернозный туберкулез//

Диссеминированный туберкулез

***

69. Больной, 27 лет. Жалобы на быструю утомляемость, непостоянный сухой кашель, потливость. 2 года назад перенес экссудативный плеврит. На обзорной рентгенографии: в верхнем поле левого легкого определяется однородное округлое затемнение диаметром 3 см с четкими наружными контурами. Микроскопически МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз://

Очаговый туберкулез//

Инфильтративный туберкулез//

Кавернозный туберкулез//

+Туберкулема легкого//

Фиброзно-кавернозный туберкулез

***

70. Больной, 20 лет. Поступил с жалобами на редкий кашель. Рентгенологически: в левом легком на уровне 2-3 межреберья определяется интенсивная, округлая тень размером 2,5 см в диаметре с четкими контурами и разрежением в центре. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз://

+Туберкулема//

Периферический рак//

Округлый инфильтрат//

Кавернозный туберкулез//

Солитарная киста

***

71. Больной, 24 лет. Обратился к терапевту с жалобами на слабость, сердцебиение, умеренные боли в левой половине грудной клетки, иногда повышение температуры до 37,2⁰С. На рентгенограмме: в верхней доле левого легкого затемнение неправильной формы, контуры неровные. Микроскопически в мокроты обнаружены МБТ. Поставьте диагноз://

Очаговый туберкулез//

Туберкулема//

Фиброзно-кавернозный туберкулез//

+Инфильтративный туберкулез//

Кавернозный туберкулез

***

72. У призывника при прохождении флюорографии справа в С₁С₂ определяется затемнение неправильной формы с нечеткими контурами. ОАК: гемоглобин 128 г/л, лейкоциты 9,8х10⁹/л, палочкоядерные 4 %, сегментоядерные 65%, эозинофилы 3%, моноциты 4%, лимфоциты 24%, СОЭ 26 мм/ч. Поставьте диагноз//

Первичный туберкулезный комплекс//

Кавернозный туберкулез//

Инфильтративный туберкулез//

+Очаговый туберкулез//

Туберкулома

***

73. Подросток, 16 лет. На рентгенограмме: в верхней доле правого легкого определяется фокус затемнения вытянутой формы по направлению к корню легкого, с нечеткими контурами, диаметром 2,5 см, средней интенсивности, синусы свободные. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. В анализе крови: гемоглобин 126 г/л, лейкоциты 9,4х10⁹/л, палочкоядерные 5 %, сегментоядерные 64%, эозинофилы 5%, моноциты 4%, лимфоциты 22%, СОЭ 18 мм/ч. Поставьте диагноз.//

Очаговый туберкулез//

Фиброзно-кавернозный туберкулез//

Дисеминированный туберкулез//

+Инфильтративный туберкулез//

Кавернозный туберкулез

***

74. Больной, 34 лет. При профилактическом осмотре в верхней доле правого легкого выявлено ограниченное затемнение малой интенсивности, диаметром до 3 см, полигональной формы, с размытыми наружными контурами. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. В анализе крови: гемоглобин 123 г/л, лейкоциты 10,2х10⁹/л, палочкоядерные 5 %, сегментоядерные 71%, эозинофилы 1%, моноциты 3%, лимфоциты 20%, СОЭ 25 мм/ч. Поставьте диагноз://

+Инфильтративный туберкулез//

Кавернозный туберкулез//

Фиброзно-кавернозный туберкулез//

Очаговый туберкулез//

Диссеминированный туберкулез

***

75.Больной, 41 лет. После 4 месяцев противотуберкулезной химиотерапии бактериовыделение сохраняется. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки в динамике: в верхней доле правого легкого определяются кольцевидная тень 3х2 см и единичные очаги средних размеров в окружающей ткани. Чувствительность МБТ к основным противотуберкулезным препаратам сохранена. Укажите наиболее оптимальное лечение://

Искусственный пневмоперитонеум//

Дренирование плевральной полости//

Иммуномодулирующая терапия//

+Экономная резекция легких//

Физиотерапевтические процедуры

***

76.Больной, 42 лет. Прибыл из мест лишения свободы. Жалобы на упорный кашель с трудно отходящей мокротой. Рост 172. Вес 58. Справа над лопаткой амфорическое дыхание. Рентгенологически: уменьшение объема правого легкого вследствие массивных плевральных сращений, в проекции С₁С₂ кольцевидная тень больших размеров, в базальных отделах – множественные мало интенсивные очаги, тень органов средостения смещена вправо. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. Поставьте диагноз://

Инфильтративный туберкулез//

Кавернозный туберкулез//

Диссеминированный туберкулез//

+Фиброзно-кавернозный туберкулез//

Цирротический туберкулез

***

77. Больная, 36 лет. По поводу СКВ на протяжении 3 лет принимает преднизолон. Флюорографическое исследование легких не проходила 1,5 года. Рентгенологически: в С₂ правого легкого определяется округлой формы тонкостенная кольцевидная тень с нечеткими наружными контурами, в окружающей легочной ткани – единичные очаги средней интенсивности. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. Поставьте диагноз://

Инфильтративный туберкулез//

+Кавернозный туберкулез//

Диссеминированный туберкулез//

Фиброзно-кавернозный туберкулез//

Туберкулема

***

78. Больной, 45 лет. В прошлом перенес туберкулез, снят с учета в связи с выздоровлением. Рентгенологически: в области С₁С₂ слева единичные тени до 1 см высокой интенсивности, в С₆ справа небольших размеров тонкостенная кольцевидная тень с четкими внутренними и менее четкими наружными контурами. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. Поставьте диагноз://

Инфильтративный туберкулез//

+Кавернозный туберкулез//

Диссеминированный туберкулез//

Фиброзно-кавернозный туберкулез//

Очаговый туберкулез

***

79. У больного туберкулезом легких после физической нагрузки появилось внезапная боль в грудной клетке справа. В анамнезе туберкулез легких. Кожные покровы чистые, влажные. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, выбухание межреберных промежутков. Перкуторно – тимпанит, аускультативно – отсутствие дыхания справа, ЧДД 22 в мин. Рентгенологически: справа легочный рисунок отсутствует, имеется очерченный край коллабированного легкого, средостение смещено влево. Наиболее возможное осложнение://

Ателектаз//

Инфаркт//

Плеврит//

+Пневмоторакс//

Эмфизема

***

80. Больной доставлен с жалобами на боль при дыхании, сухой кашель, слабость. Заболел остро, после тяжелой физической работы. Переболел туберкулезом легких. Кожные покровы чистые, бледноватые. Ортопное, ЧДД 27 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, здесь перкуторно-тимпанит, дыхание не проводится. Тоны сердца приглушены. Пульс 98 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Какой метод исследования наиболее информативен://

Спирометрия//

Бронхография//

+Рентгенография//

Пневмотахометрия//

Электрокардиограмма

***

81. Больной 30 лет. Обратился с жалобами на боль в грудной клетке справа, сухой кашель, слабость. Рентгенологически: справа в верхней доле на фоне фиброзных изменении легочный рисунок не просматривается, определяется тень высокой плотности около корня, слева легочный рисунок усилен. Возможная аускультативная картина://

Бронхиальное дыхание, влажные хрипы//

Ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы//

Амфорическое дыхание, сухие хрипы//

+Резкое ослабление дыхание, сухие хрипы//

Дыхание не проводится

***

82. У больного с фиброзно – кавернозным туберкулезом легких в последнее время появились утомляемость при небольших физических нагрузках, отеки, сонливость, головные боли. Кожные покровы чистые, бледноватые. Теплый цианоз, набухание шейных вен, впалая грудная клетка, перкуторно в нижних отделах коробочный звук, аускультативно жесткое дыхание в нижних отделах. Отеки стоп и голени. Печень + 3,0 см ниже реберной дуги, плотный. Назовите причину развития осложнения://

Обструкция дыхательных путей//

+Сужение (рестрикция) альвеол//

Повышение выработки вазопрессинов//

Угнетение дыхания//

Повышение вязкости крови

***

83. Больной, 21 лет. Получил лечение антибиотиками широкого спектра действия в течение 12 дней по поводу внебольничной пневмонии, без эффекта. Жалобы на боли и чувство тяжести в правой половине грудной клетки, одышку. На обзорной рентгенограмме легких справа в проекции S₁S₂ правого легкого определяются единичные малоинтенсивные тени размером до 10 мм, от 5 ребра до купола диафрагмы гомогенное затемнение с косой верхней границей, синус не прослеживается, органы средостения смещены влево. Поставьте диагноз://

+Инфильтративный туберкулез, осложненный пневмотораксом//

Очаговый туберкулез, осложненный плевритом//

Инфильтративный туберкулез, осложненный плевритом//

Диссеминированный туберкулез, осложненный плевритом//

Очаговый туберкулез, осложненный пневмотораксом

***

84. Больной, 29 лет. Поступил с жалобами на повышение температуры тела до 38,50С, боли в грудной клетке, непостоянный кашель, слабость, одышку. В течение 2-х недель лечился антибактериальными препаратами широкого спектра действия, без эффекта. Рентгенологически: в правом легком ниже 4 ребра до купола диафрагмы определяется мало интенсивное негомогенное затемнение, купол диафрагмы и наружный синус не прослеживаются. При плевральной пункции выделено около 800 мл. жидкости: плотность 1020,белок 35 г/л, единичные макрофаги, нейтрофилы 14%, лимфоциты 86%, МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз://

Мезотелиома плевры//

Туберкулезный плеврит//

+Опухолевый плеврит//

Эмпиема плевры//

Парапневмонический плеврит

***

85. Больной, 17 лет. Получает курс химиотерапии противотуберкулезными препаратами в течение 2 месяцев. Жалобы на сухой, упорный кашель, боль за грудиной, одышку. Ранее этих симптомов не отмечал. Рентгенологически: в проекции S_IS_II справа определяется негомогенные затемнения до 10 мм без четких наружных контуров. На бронхоскопии: на стенках бронхов определяются бугристые высыпания серовато-розового цвета. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз://

Очаговый туберкулез, осложненный плевритом//

+Очаговый туберкулез, осложненный туберкулезом бронхов//

Инфильтративный туберкулез, осложненный плевритом//

Инфильтративный туберкулез, осложненный туберкулезом бронхов//

Инфильтративный туберкулез, осложненный пневмотораксом

***

86. Подросток, 15 лет. Жалобы на сухой кашель, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,2⁰С, быструю утомляемость. Рентгенологически: в среднем поле правого легкого определяется гомогенное затемнение в виде двояковыпуклой линзы с четкими контурами. Поставьте диагноз://

Костальный плеврит//

Ретенционная киста//

+Междолевой плеврит//

Медиастинальный плеврит//

Солитарная туберкулема

***

87. Больной, 55 лет. Жалобы на боли в поясницес иррадиацией в нижние конечности до коленных суставов, ограничение движений в позвоночнике, общую слабость. На МРТ: в двух проекциях отмечается контактная деструкция тел L₄L₅, снижена высота межпозвоночных дисков L₂L₃,L₄-L₅, признаки натечных абсцессов. В ОАК: гемоглобин 100г\л, лейкоциты 8,8х10⁹\л, СОЭ 30 мм\ч. Поставьте диагноз://

Гнойный остеомиелит//

+Туберкулезный спондилит//

Остеома//

Хондробластома//

Поясничный остеохондроз

***

88. Больной, 50 лет. Жалобы на боли в пояснице, слабость мышц ног, ограничения движения. На спондилограммах: высота тела L₁-L₂ снижена, межпозвоночная щель сужена, деструкция тел L₁-L₂. В ОАК: гемоглобин 131г\л, лейкоциты 6,2х10⁹\л, СОЭ 32 мм\ч. Поставьте диагноз://

+Туберкулез позвоночника//

Гемангиома позвоночника///

Саркома позвоночника//

Гематогеннный остеомиелит//

Гнойный остеомиелит

***

89. Больной, 52 лет. Туберкулезом ранее не болел. Жалобы на боли в области груди. Локально: рана с гнойным отделяемым в области грудины. Рентгенологически: признаки деструкции верхней части тела грудины, натечные абсцессы. В анализе крови: гемоглобин 123 г\л, лейкоциты 8х10⁹\л, СОЭ 28 мм\ч. Поставьте диагноз:///

Хондробластома//

Остеома//

Саркома грудины//

Остеомиелит грудины//

+Туберкулез грудины

***

90. Больной, 47 лет. Жалобы: на боли в шейно-грудном отделе позвоночника, слабость. На МРТ: признаки деструкции тел позвонков Th₁Th₂, образовавшимися натечными абсцессами на этом уровне. В ОАК: гемоглобин 108 г\л, лейкоциты 8,7х10⁹\л, СОЭ 30мм\ч. Поставьте диагноз://

Хондробластома//

Саркома//

Остеохондроз//

+Туберкулез//

Остеома

***

91. Больная, 25 лет. Состоит на учете в женской консультации по поводу 1-ой беременности. Жалобы на слабость, кашель с выделением незначительного количества мокроты, потливость. Ранее туберкулезом не болела. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого негомогенное затемнение неправильной формы с нечеткими контурами, малой интенсивности, корни деформированы. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. В ОАК: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,2х10¹²/л, лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 35 мм/час. Поставьте диагноз и определите оптимальную тактику ведения://

Очаговый туберкулез легких. Беременность сохранить//

Инфильтративный туберкулез Прерывание беременности//

+Инфильтративный туберкулез. Беременность сохранить//

Очаговый туберкулез легких. Прерывание беременности//

Туберкулема. Беременность сохранить

***

92. Женщина обратилась с жалобами на выраженную слабость, потливость. Туберкулезом не болела. Роды месяц тому назад. Кожные покровы чистые, бледные. Температура тела 38,2 ⁰С. В легких дыхание ослабленное, единичные сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы в верхних отделах легких. ЧДД 22 в минуту. Сердечные тоны приглушены, ЧСС 94 ударов в минуту. Рентгенологически: по всем легочным полям однотипные очаги диаметром 1-2 мм не склонны к слиянию. Корни легких малоструктурны. Проба Манту с 2 ТЕ 2 мм. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. В ОАК: гемоглобин 95 г/л, эритроциты 2,4х10¹²/л, лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 45 мм/час. Поставьте диагноз//

+Милиарный туберкулез//

Лимфогранулематоз//

Саркоидоз, легочная форма//

Подострый диссеминированный туберкулез//

Внебольничная пневмония

***

93. Больного беспокоят боль в позвоночнике, слабость в ногах, похудание, кашель с мокротой. Болеет в течение месяца, ведет асоциальный образ жизни. Кожные покровы чистые, герпес на губах. Пальпируются шейные и подмышечные лимфатические узлы до III и IV размеров, болезненны. В легких дыхание ослаблено, единичные влажные хрипы в нижних отделах легких. Рентгенологически: по всем легочным полям определяются очаговые тени, местами сливающие между собой, легочный рисунок усилен. На уровне Тh_XIТh_XII разрушение тел позвонков, сужение суставной щели. В ОАК: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 2,4х10¹²/л, лейкоциты 2х10⁹/л, СОЭ 30 мм/час. Иммунограмма: иммунорегуляторный индекс 0.8, Т-хелперы (СД 4)300мкл, ЦИК 2,0. ИФА крови на ВИЧ-инфекцию ++. Поставьте диагноз://

Подострый диссеминированный туберкулез. Туберкулезный спондилит Тh_XIТh_XII. ВИЧ-инфицированный, 1 стадия//

Саркома Капоши. ВИЧ-инфицированный,3 стадия//

Лимфома с метастазами в позвоночник. ВИЧ инфицирован,3 стадия//

+Подострый диссеминированный туберкулез. Туберкулезный спондилит Тh_XIТh_XII. ВИЧ-инфицированный,3 стадия//

Пневмоцистная пневмония. Грыжа диска позвоночника Тh_XIТh_XII.ВИЧ инфицирован, 3 стадия

***

94. Ребенок, 5 лет. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 8 мм, 2 года -3 мм, в 3-4 года отр., 5 лет – 9 мм. Назначьте обследование://

+ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки//

БХАК; бронхоскопия; спирометрия//

БХАК; компьютерная томография органов грудной клетки//

Микроскопия мокроты; ультразвуковое исследование органов грудной клетки//

Исследование мокроты методом ПЦР; бронхография

***

95. Сотрудник банка, 10 лет назад перенес туберкулез легких. В последующем рентгенологическая картина стабильная: в проекции S₁S₂ левого легкого определяется группа очагов повышенной плотности с четкими наружными контурами, корни структурные, синусы свободные. Ваша тактика://

Наблюдение у фтизиатра; флюорографическое обследование 1 раз в год//

+Наблюдение у терапевта; флюорографическое обследование 1 раз в год//

Наблюдение у фтизиатра; флюорографическое обследование 2 раза в год//

Наблюдение у терапевта; флюорографическое обследование 2 раза в год//

В наблюдении и флюорографическом обследовании не нуждается

***

96. Ребенок, 4 лет. У отца выявлен туберкулез легких с бактериовыделением. Назначьте обследование://

ОАК; ОАМ; БХАК; обзорная рентгенография органов грудной клетки//

Обзорная рентгенография органов грудной клетки; микроскопия мокроты//

+Проба Манту с 2 ТЕ; ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки//

Проба Манту с 2 ТЕ; БХАК; микроскопия мокроты; компьютерная томография органов грудной клетки//

Проба Коха с 20 ТЕ; обзорная рентгенография органов грудной клетки

***

97. Подросток, 15 лет. Студент колледжа. Состоит на диспансерном учете по поводу сахарного диабета. При прохождении флюорографического осмотра в проекции верхней доли правого легкого определяется негомогенная тень неправильной формы с размытыми контурами. Назначьте дополнительное обследование://

Бронхография//

Ангиопульмонография//

Плеврография//

+Томография//

Латерография

***

98. Больная, 28 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 37,6⁰С, снижение веса, быструю утомляемость. Рентгенологически: в верхнем поле правого легкого определяется негомогенное затемнение без четких наружных контуров. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Ваша тактика://

Лечение противотуберкулезными препаратами, контроль через 2 недели//

+Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, контроль через 2 недели//

Симптоматическое лечение, контроль через 1 месяц//

Лечение противотуберкулезными препаратами, контроль через 1 месяц//

Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, контроль через 1 месяц

***

99. Больной взят на диспансерный учет: группа IA. Интенсивную фазу лечения не завершил, ушел самовольно из стационара. Через 2,5 месяца поступил повторно с легочным кровотечением. При микроскопии в мокроте выявлены 1-10 КУБ на 1 поле зрения. В семье жена, дети 9 и 4 лет. Определите эпидемиологическую группу и кратность посещения очага туберкулезной инфекции://

I; фтизиатр и эпидемиолог 1 раз в месяц//

II; фтизиатр и эпидемиолог 1 раз в 6 месяцев//

I; фтизиатр 1 раз в месяц, эпидемиолог 1 раз в 3 месяца//

II; фтизиатр 1 раз в квартал, эпидемиолог 1 раз в месяц//

+I; фтизиатр и эпидемиолог 1 раз в 3 месяца

***

100. Больной взят на диспансерный учет: группа IБ. Через 3 месяца химиотерапии микроскопически в мокроте выявлены 10-99 КУБ на 100 полей зрения. В семье отец, мать, жена, ребенок 3 лет. Определите эпидемиологическую группу очага туберкулезной инфекции и диспансерную группу членов семьи и контактных://

+I; 3A//

I; 3Б//

II; 3A//

II; 3Б//

III; 3A

***

101. У больного при микроскопии мокроты выявлены 1-9 КУБ на 100 полей зрения. Живет в двухкомнатной квартире с женой. Определите эпидемиологическую группу очага туберкулезной инфекции и срок наблюдения контактных://

I; весь период контакта и еще полгода после выздоровления больного//

I; весь период контакта и еще один год после выздоровления больного//

II; весь период контакта и еще полгода после выздоровления больного//

+II; весь период контакта и еще один год после выздоровления больного//

III; весь период контакта и еще полгода после выздоровления больного

***

102. У больного при микроскопии мокроты выявлены 1-10 КУБ на 1 поле зрения. Живет в частном доме. Состав семьи: 5 человек, в том числе 3 детей. Определите эпидемиологическую группу очага туберкулезной инфекции и кратность обследования контактных://

I; один раз в 3месяца//

+I; один раз в 6 месяцев//

II; один раз в 6 месяцев//

II; один раз в 3месяца//

III; один раз в 3месяца

***

103. Больной п олучил химиотерапию в режиме 3 HRZE. В контрольных анализах мокроты наступила конверсия. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяется округлое затемнение с четкими контурами, вокруг ограниченные фиброзные изменения и единичные плотные очаги. Определите группу диспансерного учета://

+1А//

1Б//

1В//

1Г//

***

104. Больной получил химиотерапию в режиме 3 HRZE2S/5HRE. Рентгенологически: верхняя доля правого легкого уменьшена в размере, имеются очаги высокой интенсивности, органы средостения смещены вправо. На бронхоскопии: в стенке правого бронха рубцовые изменения, просвет его сужен на 1/3. Определите группу диспансерного учета и срок наблюдения://

1; 1 год//

1; без ограничения//

2; 1 год//

+2; 2 года//

3: без ограничения

***

105. Больной начал интенсивный этап химиотерапии в режиме 2 HRZE в местах лишения свободы. После освобождения рентгенологически: в проекции верхней доли правого легкого определяется кольцевидная тень, вокруг – фиброзные изменения и очаги засева. На бронхоскопии: слизистая верхнедолевого бронха справа гиперемирована, видны мелкие белесоватые высыпания. Микроскопически в мокроте до начала лечения и в динамике обнаружены МБТ. Определите группу диспансерного учета://

+1А//

1Б//

1В//

3А//

3Б

***

106. Больной неоднократно прерывал противотуберкулезную химиотерапию. Состоит на учете по поводу наркомании. Жалобы на неустойчивый стул, отечность в области лодыжек. Рентгенологически: в легких имеются множественные каверны с широкими стенками, вокруг – очаги обсеменения, корни деформированы и подтянуты вверх. Лабораторно установлена устойчивость МБТ к HRECmOfx. В ОАМ: белок 0,6г/л, гиалиновые цилиндры. Определите группу диспансерного учета://

0//

1А//

1Б//

1В//

+1Г

***

107. Больная, 43 лет. В течение 6 месяцев беспокоит частое мочеиспускание, в последнее время присоединились тупые боли в пояснице и эпизодические повышения температуры тела. Повторный курс лечения антибиотиками широкого спектра действия – без эффекта. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: в правом корне определяются единичные тени высокой интенсивности. В ОАМ: реакция – кислая, удельный вес 1020, белок – 0,9г/л, лейкоциты 13-15 в п/зр, эритроциты 3-5 в п/зр. Назначьте наиболее информативное обследование для уточнения диагноза://

Проба Манту с 2 ТЕ//

Экскреторная урография//

+Бактериологическое исследование мочи//

Почечная ангиография//

Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому

***

108. Ребенок, 8 лет. Жалобы на частое болезненное мочеиспускание. Периодически получала неспецифическое лечение, отмечалось кратковременное улучшение. В ОАМ: реакция – кислая, удельный вес 1020, белок – 0,33 г/л, лейкоциты 8-10 в п/зр, эритроциты 0-1 в п/зр. Назначьте наиболее информативное обследование для уточнения диагноза://

Анализ мочи по Нечипоренко//

Анализ мочи по Зимницкому//

Ультразвуковое исследование мочеполовых органов//

Обзорная рентгенография брюшной полости//

+Цистоскопия

***

109. Ребенок, 14 лет. Жалобы на боли в поясничной области. Цистоскопически: из правого устья мочеточника выделяется то мутная, то светлая моча; после введения контраста – то бесцветная, то окрашенная; из левого – поступление мочи без особенностей. Поставьте диагноз://

+Удвоенная почка//

Добавочная почка//

Поликистоз почек//

Дивертикул мочеточника//

Уретероцеле

***

110. Больной, 36 лет. Доставлен в стационар с клиникой почечной колики. Положительный симптом Пастернацкого справа. Рентгенологически: теней конкрементов не выявлено, отмечается гидронефроз, расширение лоханки и мочеточника до верхней трети, далее контраст не прослеживается. Поставьте диагноз://

Гипоплазия почки//

Туберкулез почки//

Поликистоз почки//

Дивертикул мочеточника//

+Камень мочеточника

***

111. Подросток, 12 лет. Жалобы на непостоянные боли в поясничном отделе позвоночника, отдающие иррадиации направый подвздошной области, ограничение движений, слабость в нижних конечностях. Рентгенологически: контактная деструкция тел L₂L₃, снижение высоты тела L₂. В ОАК: гемоглобин 118г\л, лейкоциты 6,7х10⁹\л, СОЭ 24 мм\ч. Поставьте диагноз://

+Спондилит//

Остеомиелит//

Остеома//

Хондробластома//

Остеохондроз

***

112. Подросток, 12 лет. Ранее болел туберкулезом. Жалобы: боли в спине, утомляемость, изменение походки. Рентгенологически: в грудном отделе позвоночника определяется сужение межпозвонковой щели между Th₉Th₁₀ позвонками, остеопороз тела Th₉ позвонка. В ОАК: гемоглобин 111 г\л, лейкоциты 7,8х10⁹\л, СОЭ 22 мм\ч. Поставьте диагноз://

+Туберкулезный спондилит//

Поясничный остеохондроз//

Пояснично-крестцовый остеохондроз//

Хондробластома//

Грудной остеохондроз

***

113. Ребенок 13 лет. Жалобы: опоясывающие боли, болезненность при движении, слабость, повышение температуры тела до 37,5⁰С. Ранее тубекулезом не болел. Тубконтакт с отчимом. Рентгенологически: деструкция L₁-L₂ позвонков, сужение межпозвоночной щели. В ОАК: гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 8х10⁹\л, СОЭ 25 мм/ч. Поставьте диагноз://

Гематогенный остеомиелит//

Послетифозный спондилит//

Актиномикоз позвоночника//

Гемангиома тел позвонков//

+Туберкулезный спондилит

***

114. Ребенок 11 лет. Жалобы: боли в спине, отдает в грудную клетку, слабость, повышение температуры тела до 37,2⁰С. Ранее болел туберкулезом. Рентгенологически: контактная деструкция тел Тһ₁₀Тһ₁₁ позвонков, сужение межпозвоночной щели, паравертебральная веретенообразная тень, выпуклыми краями. В ОАК: гемоглобин 105 г/л, лейкоциты 7,8х10⁹\л, СОЭ 21 мм/ч. Поставьте диагноз://

Остеоблатоскластома//

Брюшнотифозный спондилит//

+Туберкулезный спондилит//

Гигантоклеточный опухоль//

Гемангиома тел позвонков

***

115. Ребенок, 5 лет. Жалобы на боли в ягодичной области справа при ходьбе, ограничение движении, хромоту,потеря аппетита, температура до 37,5⁰С. Туберкулезом ранее не болел. Тубконтакт с отцом. Реакция Манту с 2ТЕ – 12 мм. Рентгенологически: очаг деструкции в головке правой бедренной кости около сустава. В ОАК: гемоглобин 100г\л, лейкоциты 7,8х10 ⁹\л, СОЭ 20 мм\ч. Поставьте диагноз://

Эпифизарный остеомиелит//

+Туберкулезный коксит//

Синовит//

Остеосаркома//

Деструктивный артрит

***

116. Ребенок, 6 лет. Жалобы на боли в левом тазобедренном суставе, повышение кожной температуры над ним, утолщение кожи, положение ноги несколько кривое. Общее состояние больного среднетяжелое, вялость ребенка, потеря аппетита, повышение температуры тела до 38-38,5⁰С. Лечился по поводу виража. Реакция Манту с 2ТЕ – 16 мм. Рентгенологически: выраженный остеопороз, нечеткость и неровность суставных поверхностей левого тазобедренного сустава, очаг деструкции эпифиза бедренной кости открытый в полость сустава. В ОАК: гемоглобин 98г\л, лейкоциты 10х10 ⁹\л, СОЭ 35 мм\ч. Поставьте диагноз://

Остеомиелит//

Гнойный коксит//

Синовит//

+Туберкулезный коксит//

Хондробластома

***

117. Ребенок, 6 лет. Жалобы: боли в правой ягодичной области, потеря аппетита, повышение температуры тела до 38-38,5⁰С.Реакция Манту с 2ТЕ – 17 мм. Рентгенологически: Суставная поверхность правого тазобедренного сустава неровная, очаг деструкции, секвестры эпифиза бедренной кости. В ОАК: гемоглобин 96 г\л, лейкоциты 12х10⁹\л, СОЭ 40 мм\ч. Поставьте диагноз://

Посттравматический коксит//

Гнойный коксит//

Ревматоидный коксит//

Хондробластома//

+Туберкулезный коксит

***

118. Водитель обратился с жалобами на боли в правом коленном суставе, припухлость, ограничение движений. Из анамнеза: 3 месяца тому назад упал, в течение месяца лечился народными средствами. Правый коленный сустав припухлый, болезненный при пальпации, движения ограничены. Рентгенологически отмечается неравномерное сужение суставной ще