Умеренная умственная отсталость

Отставание в развитии понимания и использовании речи, навыков самообслуживания и моторики, заметное с раннего возраста. Обучаются в специальных школах. В зрелом возрасте также нуждаются в надзоре. Соответствует имбецильности.

Тяжелая умственная отсталость.

Причины в основном органические. Сочетается с выраженными моторными нарушениями. Сходно с умеренной умственной отсталостьюСоответствует глубокой имбецильности.

Глубокая умственная отсталость.

Не способны к пониманию и выполнению требований или инструкций. Часто недержание мочи и кала. Моторика грубо нарушена. Тяжелые неврологические нарушения. Соответствует идиотии.

Терапия

Терапия умственной отсталости является комплексной и включает медикаментозную, медико-педагогическую работу как с ребенком, так и с его родителями. Последовательно назначают стимуляторы нейрональных процессов, к которым относятся мегадозы витаминов, глютаминовая кислота, пирацетам, энцефабол, пантогам, церебролизин, аминалон. При нарушении поведения — малые и средние дозы нейролептиков.

 

ВОПРОС 3

Корсаковский синдром проявляется: - фиксационной амнезией

-ретроантероградной амнезией

-амнестической дезориентировкой

-парамнезиями (конфабуляциями и псевдореминесценциями)

Важнейшим симптомом корсаковского синдрома является фиксаци онная амнезия, она определяет все поведение человека, делает его беспомощным в новой ситуации. Поскольку причиной данного синдрома часто являются острые мозговые катастрофы (травма, острый алкогольный делирий, острое нарушение мозгового кровообращения), события, пред шествующие болезни, часто забываются ретроградная амнезия. Больной также не может сохранять в памяти ничего, что произошло с момента начала болезни (антероградная амнезия). Он не ориентируется в дате и времени, не может запомнить название больницы, не знает, сколько времени провел в стационаре, как давно болен, не может найти свою па­лату и вещи (амнестическая дезориентировка). Провалы в памяти он за­мещает вымыслом или событиями далекого прошлого {парамнезия – конфабуляции, псевдореминесценции и криптомнезии). Корсаковский синдром в основном проявляется негативной симп­томатикой, поэтому такие нарушения памяти плохо поддаются лече­нию, часто стойко сохраняются на протяжении многих лет. Однако, ес­ли заболевание развилось остро, в первые месяцы часто наблюдается некоторая положительная динамика с постепенным улучшением состо­яния больного и восстановлением некоторых его способностей, улуч­шением адаптации. Часто после лечения больной начинает запоминать отдельные многократно повторяющиеся факты, имена врачей и паци­ентов, ориентироваться в отделении. Лечение зависит от основного заболевания и чаще носит симптоматический характер. Рекомендуются препараты, стимулирующие обменные процессы в головном мозге (ноотропы, витамины).

 

ВОПРОС 4

 

Ноотропы — это средства, оказывающие прямое активирующее влияние на обучение, улучшающие память и умственную деятельность, а также повышающие устойчивость мозга к агрессивным воздействиям. Они в той или иной степени стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, облегчают передачу информации между полушариями головного мозга, улучают энергетические процессы и кровоснабжение мозга.

Ноотропные средства применяются при

• деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера),
• хронической цереброваскулярной недостаточности,
• психорганическом синдроме,
• при последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы,
• интоксикации,
• нейроинфекции,
• интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления), астеническом, астено-депрессивном и депрессивном синдроме,
• невротическом и неврозоподобном расстройстве,
• вегето-сосудистой дистонии,
• хроническом алкоголизме (энцефалопатия, психоорганический синдром, абстиненция),
• а также для улучшения умственной работоспособности.

. В педиатрии обоснованными показаниями к назначению ноотропов являются

• задержка психического и речевого развития,
• умственная отсталость,
• последствия перинатального поражения ЦНС,
• детский церебральный паралич,
• синдром дефицита внимания.

 

Препараты:

Гамма-аминомасляная кислота (аминалон)

Глицин

Гопатеновая кислота

Пирацетам

Церебролизин