События, вызывающие душевный подъем 5 страница

б. И у тех и у других — расстройство приема пищи.

в. И у тех и у других — посттравматическое стрессовое расстройство.

г. И те и другие ничем не больны.

10. Миссис X. постоянно думает, что у нее растрепаны волосы и что она может в них запутаться и задохнуться. Из-за этого она каждые пять минут бросает все дела и совершает ритуал расчесывания волос. Примером какого из пере­численных ниже расстройств является ее поведение?

а. Посттравматическое стрессовое расстройство

б. Анорексия

в. Обсессивно-компульсивное расстройство

г. Арахибутирофобия

11. Кто из следующих лиц, возможно, страдает посттравматическим стрессовым расстройством?

а. Жертва насилия

б. Женщина, пережившая землетрясение

в. Ветеран войны во Вьетнаме

г. Все вышеперечисленные лица

Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы. Если, отве­чая на эти вопросы, вы испытывали затруднения, перечитайте текст еще раз. Если же ни один из этих вопросов не вызвал у вас никаких затруднений, вы вполне готовы перейти к чтению следующих разделов этой главы.

Конверсионное расстройство: потеря чувстви­тельности како­го-либо органа или какой-либо части тела без всякой физиологиче­ской причины.

Ипохондрия: чрезмерное внимание к своему здоро­вью и сильное преувеличение связанных с ним проблем.

Приложение 10.2. ПСИХОЛОГИЯ СЕГОДНЯ

ОТ ТРАВМЫ, ПОЛУЧЕННОЙ СОЛДАТОМ ВО ВЬЕТНАМЕ, СТРАДАЕТ ВСЯ СЕМЬЯ

Посттравматическое стрессовое рас­стройство (ПТСР) продолжает сказывать­ся на психологическом состоянии не толь­ко значительного числа ветеранов войны во Вьетнаме, но и членов их семей. С кон­ца 1986 по май 1988 года проводился оп­рос репрезентативной выборки ветера­нов (1200 человек), отобранных случай­ным образом во всех штатах. Выясни­лось, что 319 человек из общего числа опрошенных испытывали ПТСР. Кроме того, были опрошены 376 жен ветера­нов, в том числе 122 женщины, которые замужем за жертвами ПТСР.

В течение года, предшествовавшего опросу, в семьях ветеранов, которым по­ставлен диагноз ПТСР, гораздо чаще имели место инциденты, связанные с при­менением обоими партнерами насилия, чаще возникали семейные проблемы и эмоциональный дискомфорт, а также го­раздо чаще встречались серьезные труд­ности, связанные с воспитанием детей.

Источник: (1993, January, 9). Vietnam combat trauma: A family affair. Science News.

ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

В рассказе о докторе Джекилле и мистере Хайде говорится о расстройстве, которое называется расщеплением, или раздвоением личности. У доктора были две ярко выраженные и совершенно разные личности. Каждая из них обладала сво­ими собственными воспоминаниями, пристрастиями, голосом, мимикой и почерком. Раздвоение личности — это не художественный вымысел. Это вполне реальное расстройство, хотя и встречается крайне редко.

Самый знаменитый пример такого расстройства приведен в доку­ментальной повести «Три лица Евы» (The Three Faces of Eve, Thigpen and Cleckly, 1954). Случаи раздвоения личности часто служат матери­алом для захватывающих книг, кинофильмов и выпусков новостей, но многие психиатры и психологи сомневаются в том, что это расстройство столь широко распространено на самом деле. До 1979 года было зарегистриро­вано всего 200 случаев такого расстройства. После 1979 года зафиксированно уже 2500 случаев. Причем создается впечатление, что этим расстройством страдают только жители Северной Америки (Aldridge-Morris, 1989). Хотя это расстройство и признается судом в качестве аргумента в защиту обвиняемого, многие специалисты подозревают, что преступники симулируют симптомы этого расстройства. Суще­ствует немало теорий о причинах раздвоения личности, но поскольку это расстрой­ство встречается редко, то и изучено оно крайне мало. Причина раздвоения личнос­ти остается пока невыясненной.

Раздвоение личности: нарушение осо­знания себя как единого целого, переживание внутреннего распада, расщепления.

Другим видом диссоциативного расстройства является амнезия, то есть ча­стичная или полная потеря памяти. Как было сказано в главе 4, возникновение ам­незии может иметь физиологические причины. Среди возможных фи­зиологических причин амнезии — алкоголизм, наркомания, черепно-мозговые травмы и недостаточное или неполноценное питание. Кроме того, амнезия может быть вызвана и факторами психологического ха­рактера. Обычно такая форма амнезии возникает после сильного стресса и, как пра­вило, со временем проходит. Длительность амнезии может быть самой различной: от нескольких часов или дней до нескольких лет. Потеря памяти имеет также раз­личную степень распространения и интенсивности: от подавления определенных от­дельных воспоминаний, касающихся травмирующего события, до полной потери са­мосознания. Люди, страдающие амнезией в тяжелой форме, забывают, кто они такие, полностью теряют связь с реальным миром. Однако Шехтер (Schacter, 1986) предупреждает, что порой бывает очень трудно определить, действительно ли чело­век страдает этой тяжелой формой амнезии или просто симулирует ее симптомы.

 

Рис. 10.1. Похоже, что сейчас выскажет свое мнение alter ego д-ра Джекилла.

Амнезия: частичная или полная потеря памяти.

Упражнение 10.5

Укажите два момента, имеющих равное отношение к амнезии и к раздвоению личности.

а. ___________________________________________

б. ___________________________________________

Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.

РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ*

У каждого человека бывает как хорошее, так и плохое настроение. Вероятно, вы испытывали и грусть, и мрачные мысли, и апатию. Возможно, вы были сильно расстроены полученными отметками, серьезно повздорили с лучшим другом или тя­жело переживали потерю работы. Не исключено, что подавленное настроение и раз­дражительность сохранялись у вас в течение нескольких дней или даже недель. Все это указывает на то, что вы страдали легкой формой депрессии. Вы, наверное, мо­жете вспомнить и такие моменты, когда у вас было прекрасное настроение. Вы бла­женствовали, потому что влюбились или завоевали приз, и это привело вас в самое лучшее расположение духа. Однако большую часть времени настроение нормаль­ного здорового человека находится где-то посередине между самым хорошим и са­мым плохим. В отличие от вас, у людей, страдающих расстройствами настроения, оно почти всегда либо на одном, либо на другом полюсе. Эти люди либо сильно воз­буждены, либо, наоборот, апатичны и не в состоянии себя контролировать. Некото­рые из них страдают только депрессией — у них всегда плохое настроение. У дру­гих же бывает то излишне активное (мания), то чрезмерно пассивное (депрессия) настроение. Такое состояние называется биполярным аффективным расстрой­ством.**

* Иначе, по МКБ-10, «аффективные расстройства». (Прим. ред.)

** Ранее это состояние называлось маниакально-депрессивным психозом. (Прим. ред.)

 

Депрессия

Вспомните, когда вы в последний раз ощущали подавленность? Чем была вы­звана ваша депрессия? Быть может, вас подвергли суровой критике, и вы очень силь­но переживали это. А возможно, вы страдали из-за тяжелой и невосполнимой утра­ты — смерти любимого человека. Потеря любимого из-за его смерти или в резуль­тате развода часто приводит к депрессии. Брискоу и Смит (Briscoe and Smith, 1975) указывают на то, что после развода депрессия бывает даже более глубокой и длительной, чем у овдовевших. Люди, переживающие тяжелую утрату — смерть любимого человека, могут оплакивать свою потерю, получают поддержку от родственников и друзей. Разведенные же, как правило, вынуждены приспосабливаться к новому положению, не получая ни­какого утешения и помощи от окружающих. Поэтому разведенным прийти в себя после постигшего их несчастья порой гораздо труднее.

 

Рис. 10.2. Одним из симптомов депрессии является чувство безнадежности.

Иногда депрессия возникает без явного повода. Вероятно, и у вас бывали «плохие» дни, когда вы не могли найти причину своего дурно­го настроения. А может быть, вы подавляли эту причину в своем со­знании. Психиатры обнаружили, что депрессия может возникать не­зависимо от внешних событий. По данным исследований, ее могут вы­зывать некоторые гормональные и нейрохимические изменения в организме.

Некоторые люди страдают тяжелой депрессией в зимнее время. В 1980-е годы психиатры дали таким зимним нарушениям настроения название сезонные аффективные расстройства. Это серьезная форма депрессии, которая обычно начинается осенью или зимой и проходит весной. Она чаще встре­чается в северных областях, где сезонные изменения погоды гораздо сильнее. По результатам исследований, уровень таких расстройств колеблется от 1 -2 % во Фло­риде до 4 % в Вашингтоне, округ Колумбия, и 9 % в Фэйрбэнксе, штат Аляска (The Harvard Mental Health Letter, 1993). Поскольку наилучших результатов в лечении сезонных аффективных расстройств удалось добиться при помощи простой светотерапии, ученые считают, что эту форму депрессии, скорее всего, вызывает сокраще­ние светового дня, а не холодная погода.

Каковы же симптомы депрессии? Человеку, страдающему депрессией, ничего не хочется, он быстро утомляется, ему не хватает энергии. У него низкая самооцен­ка, и он преувеличивает негативные стороны жизни. Он не видит в жизни ничего хорошего. Он недооценивает собственные достижения. Предположим, вы выразили автору, который страдает депрессией, свое восхищение его картиной. Он, скорее всего, ответит вам, что написать такую картину не так уж и трудно или что-нибудь в этом роде. Но он ни за что не признает того, что хорошая картина — это его личная заслуга.

Депрессия: подавленное, печальное на­строение, со-провождамое сознанием соб­ственной непол­ноценности, пессимизмом.

Сезонные аффективные расстройства: сильная депрес­сия, возникаю­щая обычно осенью или зи­мой и исчезаю­щая весной.

Приложение 10.3. ПСИХОЛОГИЯ СЕГОДНЯ

У ВАС ЗИМНЯЯ ДЕПРЕССИЯ? ПОЯВИЛОСЬ БЛЕСТЯЩЕЕ СРЕДСТВО ОТ НЕЕ

Ничего хуже просто не бывает. От­пуск давно кончился. Яркие цветные огни остались в далеком прошлом. Мы встаем затемно и возвращаемся с работы опять в темноте. В декабре придут счета за весь год. Дни тусклые и серые. Деревья стоят голые. Трава пожухла и стала черной. Ноют кости, а все вокруг болеют грип­пом... До недавних пор у этой сезонной болезни даже название было скучным: зимняя депрессия. Каждую зиму в нее погружаются миллионы американцев.

Теперь зимнюю депрессию называют сезонным аффективным расстройством (CAP). He правда ли, уже лучше? По мне­нию д-ра Майкла Термана (Michael Terman), который работает в Манхэттене и вылечил от этого расстройства сотни па­циентов, для CAP характерны следующие симптомы: повышенная сонливость, не­желание просыпаться по утрам, появле­ние склонности поспать после обеда, по­вышение аппетита, особенно в отноше­нии к сладкому, повышенная тревож­ность, мрачное настроение и апатич­ность, доходящая иногда до того, что жертвы этого расстройства на самом деле смотрят по телевизору только про­гнозы погоды...

Несколько лет назад д-р Эл Льюи (А1 Lewy) из Орегонского университета на­чал эксперименты по облучению пациен­тов, страдавших зимней депрессией, све­том различной интенсивности и в течение различных периодов времени. Состояние пациентов улучшилось уже через не­сколько дней. По оценкам д-ра Льюи, световое лечение может принести поль­зу 20% населения Северной Америки, проживающим в основном в северных штатах....

Источник: Malcolm A.H. (1992, January, 7). Suffering from the winter blahs? A bright remedy emerges. The New York Times, B-6.

Людям в состоянии депрессии не хватает уверенности в себе, поэтому они склонны к катастрофизации, то есть к преувеличению возможных неприятностей. Предположим, вы хотите несколько подбодрить женщину, у которой депрессия. Вы вспоминаете, что она умеет печь восхитительный лимонный торт с ме­ренгами. Вы приглашаете ее к себе домой на вечеринку, которая про­водится вскладчину — каждый приносит с собой что-то вкусное, — и просите ее испечь этот замечательный торт. Скорее всего, она снача­ла скажет, что здесь все дело в рецепте, а не в ее кулинарных талан­тах. Затем предложит, чтобы вы испекли этот торт сами. После ваших уверений в том, что вы совсем не обладаете кулинарными способностями, она рас­скажет вам, что у нее наверняка что-нибудь не получится, подгорит корочка или она что-нибудь перепутает... «Как-то раз я сожгла меренги». А про себя подумает: «У меня может что-нибудь не получиться, и тогда никому не понравится моя стряпня. Мне лучше совсем не ходить на эту вечеринку».

Катастро физация: тенденция к преувеличе­нию возможных осложнений.

Приложение 10.4. ПСИХОЛОГИЯ СЕГОДНЯ

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

• Грусть и ощущение безнадежности.

• Бессонница. Человек просыпается ра­ но, но с трудом встает.

• Вялое мышление или снижение кон­центрации внимания.

• Потеря интереса к занятиям, которые прежде доставляли удовольствие, на­пример к сексу.

• Мысли о самоубийстве и смерти.

• Беспокойство и раздражительность.

• Низкая самооценка или чувство вины.

• Расстройство аппетита.

• Утомляемость, слабость.

• Хронические боли, которые не поддаются традиционному лечению.

Людям, находящимся в состоянии депрессии, не нравится, когда их пытаются развеселить, они начинают избегать развлечений. Они плаксивы, много спят, гре­зят наяву. Одним из опаснейших симптомов депрессии является нежелание или не­способность общаться с окружающими людьми. Иногда при депрессии происходит резкое изменение поведения человека. Человек спокойного нрава становится буй­ным или дружелюбный человек превращается во враждебного.

По данным Броуди (Brody, 1991), женщины страдают депрессией в два раза чаще, чем мужчины. Только в США какой-либо формой депрессии страдают около семи миллионов женщин. И это соотношение сохраняется независимо от расы, уров­ня дохода и образования. Даже незарегистрированные и недиагносцированные слу­чаи депрессии у женщин встречаются в два раза чаще. Однако в последнее время сами врачи уже склонны чаще ставить диагноз депрессии именно женщинам.

Но если человек, страдающий депрессией, даже не хочет, чтобы его развлека­ли, что же в таком случае можно для него сделать? Вы, конечно, можете оказать ему личную поддержку, но при депрессии людям необходима помощь специалиста. Один из вариантов лечения депрессии описан в главе 11.

Упражнение 10.6

Ниже перечислены некоторые симптомы. Отметьте галочкой все симптомы, которые могут указывать на возможность депрессии.

______ Низкая самооценка

______ Катастрофизация

______ Избыток энергии

______ Раздражительность

______ Мысли о смерти

______ Чрезмерная общительность

______ Целеустремленность

______ Плаксивость

______ Бессонница

______ Чувство безнадежности

Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.

Биполярное аффективное расстройство

Мания является полной противоположностью депрессии. Мания — это пре­увеличенное чувство благополучия. В маниакальном состоянии человек полон энер­гии, желаний, планов и сил. Речь часто бывает ускорена, фразы — остроумны. Воз­можно, вам показалось, что нет ничего лучше, чем постоянно находиться в таком состоянии. Но дело в том, что маниакальное состояние является настолько экстре­мальным, что поведение человека становится иррациональным. Он может неразум­но тратить или раздавать большие суммы денег. У него часто появляются безумные идеи. Его активность настолько повышена, что он ничего не доводит до конца. Человек так сильно возбужден, что может по несколько су­ток не спать.

У маниакального состояния почти всегда бывает и обратная сто­рона. В то время как некоторые больные испытывают только депрес­сию, никогда не сменяющуюся маниакальным состоянием, случаи, когда мания не переходит в депрессию, крайне редки. Люди, впадаю­щие в маниакальное состояние, почти всегда проходят и через периоды депрессии. Их заболевание носит название биполярного аффективного расстройства, так как их настроение переключается от маниакального «полюса» к «полюсу» депрессии. Но у этого расстройства есть и положительная сторона — люди, страдающие этим расстройством, как правило, обладают высокими творческими способностями.

Упражнение 10.7

Перечитайте первую страницу этой главы и определите, какой диагноз можно поставить Минди.

Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.

НАРКОМАНИЯ И АЛКОГОЛИЗМ

Около 15 % американцев испытывают проблемы, связанные с наркотиками и алкоголем, затраты на которые составляют более 110 миллиардов долларов в год. Ежегодно в результате преступлений и несчастных случаев, причиной которых яв­ляется злоупотребление алкоголем, погибает более 100000 человек (Lord, 1987; Gallant, 1987; Kamerow and others, 1986). Употребление алкоголя является причи­ной 65% убийств и 40 % дорожно-транспортных происшествий (Kent, 1990; Sa­lisbury, 1990) и третьей по значимости причиной смерти. Ежегодно регистрируется около 200000 новых случаев алкоголизма, в основном среди молодежи. К 1993 году

 

Биполярное аффективное расстройство: чередование маниакальных и депрессивных состояний.

Приложение 10.7. ПСИХОЛОГИЯ СЕГОДНЯ

НАРКОМАНИЯ И АЛКОГОЛИЗМ

Исследуя социальные условия, можно многое узнать о том, кто и как употреб­ляет наркотики. Исторические изменения оказывают сильное влияние на характер возникающей у людей наркотической за­висимости и ее последствия. Примерно зависимость от употребления различных веществ стала в США столь острой про­блемой, что Американская коллегия психиатрии и неврологии при поддержке Аме­риканской психиатрической ассоциации потребовала введения сертификационного экзамена для психиатров, специализирующихся в области наркологии.двести лет назад люди научились извле­кать из растительного сырья чистые хими­ческие вещества, что привело к созданию мощных и опасных наркотиков. Изобре­тение в середине прошлого века иглы для подкожных инъекций позволило нарко­манам обмануть естественные биологи­ческие защитные механизмы организма: они стали вводить наркотики, минуя пи­щеварительный тракт, где наркотики вса­сывались очень медленно, а их горький вкус вызывал неприятные ощущения. С созданием в XX веке множества синтети­ческих наркотиков возможности нарко­манов заметно расширились, а их число значительно возросло.

Но влияние культурной среды на ха­рактер наркотической зависимости этим не ограничивается. Немаловажным стимулом является и одобрение со стороны других наркоманов. Весьма вероятно, что люди, которые проводят большую часть времени с теми, кто много пьет, сами станут злоупотреблять спиртным... Некоторые этнические группы склонны к алкоголизму более других, что, возмож­но, связано с передающейся из поколе­ния в поколение традицией употребления спиртного. Ослабление контроля обще­ства над употреблением наркотиков спо­собствует увеличению числа наркозависимых. Если наркотическое вещество по­является в культурной среде, не имею­щей традиций его употребления и не под­готовленной к последствиям его воздей­ствия на человека, зависимость от него может стать массовой, как эпидемия. Так случилось тогда, когда племена амери­канских индейцев познакомились с алко­голем. Одной из причин высокого уровня наркомании в современных индустриаль­ных обществах может быть отсутствие установленных правил, регламентирую­щих употребление наркотиков...

Источник: (1992, November). Addiction — Part 2 The Harvard Mental Health Letter, I.

Вредное влияние алкоголя и наркотиков вызывает стойкие поражения мозга и других органов, которые в дальнейшем могут привести к смерти. По данным Коулмэна (Coleman, 1972), как алкоголики, так и наркоманы имеют низкую самооценку и не уверены в себе. Все время испытывая беспокойство по поводу возможных не­удач, они болезненно реагируют на критику и нуждаются в постоянных похвалах и поощрении. Часто они употребляют алкоголь для того, чтобы заглушить тревогу.

Вильямс (Williams, 1966) обнаружил, что людям, не являющимся алкоголика­ми, для снижения уровня депрессии обычно достаточно одной или двух небольших порций спиртного. Однако после третьей порции депрессия снова усиливается. Ис­следования Натана и О'Брайена (Nathan and O'Brien, 1971) позволяют заключить, что если алкоголик продолжает пить дальше, его депрессия усиливается. В своей недавней работе Маккини (McKinney) предположил, что алкоголиков заставляет продолжать пить именно ослабление депрессии, происходящее вначале. Надеясь, что далее депрессия пройдет совсем, они поглощают все большее количество алко­голя, но от этого их депрессия становится только глубже.

Алкоголики пьют до полного опьянения (интоксикация). Их речь становится бессвязной, нарушается координация движений, происходят заметные изменения в поведении и характере. Алкоголики часто приходят на работу в состоянии опьяне­ния, а иногда продолжают пить и на рабочем месте. Они отрицают, что испытывают алкогольную зависимость. В DSM-IV такое отрицание приводится в качестве одно­го из основных симптомов алкоголизма. Поскольку алкоголики отрицают наличие проблемы, они часто садятся за руль в состоянии опьянения, что приводит к несча­стным случаям, травмам и гибели людей. Страдают также и семьи алкоголиков. Их жены или мужья обижаются, возмущаются и пытаются держать их под контролем, родители расстраиваются и испытывают чувство вины, а дети часто страдают от ос­корблений или физического насилия, и у них гораздо выше вероятность возникно­вения различных осложнений в дальнейшей жизни.

Некоторые научные работы Бегляйтера и Поржеца (Begleiter and Porjesz, 1990), Комингса и др. (Comings et al., 1991), Джонсона и др. (Johnson et al., 1992) указывают на то, что склонность к алкоголизму и наркомании передается по наслед­ству. Ученые считают, что скоро им удастся выявить специфические генные нару­шения. Хотя наследственность и играет роль фактора, создающего предрасположен­ность к наркомании и алкоголизму, культурные и социальные факторы могут значи­тельно усиливать подобные склонности.

Технический прогресс позволил ученым узнать много нового о влиянии алко­голя и других психоактивных веществ на человеческий мозг. Методы борьбы с алко­голизмом обсуждаются в главе 11.

В то время как алкоголь усиливает депрессию, многие запрещенные законом наркотические вещества позволяют мгновенно устранить тревогу и депрессию. Но очевидно и то, что это не приводит к решению проблем, их вызвавших. Наркоманы страдают от побочного действия наркотиков и попадают в зависимость от них, а про­блемы, из-за которых они начали их употреблять, остаются. Наркотики обычно го­раздо дороже спиртных напитков, поэтому люди, пристрастившиеся к употребле­нию наркотиков, вынуждены искать способы добывания денег для их приобретения. Зачастую такими способами становятся воровство и проституция. Из-за своей зави­симости от наркотиков наркоманы пользуются любыми методами — не важно, за­конными или нет, — чтобы поддерживать у себя повышенное настроение. Методы лечения наркомании описаны в главе 11.

Упражнение 10.8

Попробуйте ответить на приведенные ниже вопросы, опираясь на только что прочитанный вами текст этой главы.

а. В чем сходство между алкоголиками и наркоманами? ____________

б. В чем различие между ними? _________________________

Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.

САМОУБИЙСТВО

Злоупотребление алкоголем часто приводит к самоубийствам. Исследования, проведенные Аароном Бэком и Робертом Стиром (Aaron Beck and Robert Steer, 1989), выявили, что у алкоголиков вероятность совершения самоубийства в пять раз выше среднего уровня. Такие характеристики, как возраст, пол, раса, предыду­щие покушения на самоубийство, степень депрессии и большая часть психиатри­ческих расстройств не были явно связаны с количеством совершенных самоубийств. Единственным психиатрическим диагнозом, при котором количество совершенных самоубийств сильно возрастало, оказался алкоголизм. Безработица сама по себе не увеличивала риска совершения самоубийства, но она тесно связана с алкоголизмом.

Самоубийства чаще совершают одинокие люди. Какова бы ни была причина одиночества — старость, развод или потеря семьи, — но люди, покушающиеся на самоубийство, часто не имеют друзей. Уровень самоубийств выше всего среди по­жилых людей. Однако возрастает и количество самоубийств среди молодежи. Само­убийства являются второй по частоте причиной смерти молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. (На первом месте — несчастные случаи.) За последние 20 лет коли­чество самоубийств среди молодежи этого возраста возросло более чем на 150% (Harvard Medical School Mental Health Letter, 1986).

По мнению психологов, любую угрозу совершить самоубийство надо воспри­нимать серьезно. Представьте себе, ваш друг или сотрудник по работе намекает, что подумывает о самоубийстве. Обычно за этим скрывается призыв о помощи. Пер­вое, что следует сделать, — отвести такого человека к психологу, психотерапевту или психиатру. Если же он отказывается идти к специалисту, следует постараться помочь ему выразить свои чувства, проявить к нему искреннее сочувствие и заботу. Вы можете предложить ему рассмотреть другие варианты решения его проблемы. Разумно было бы выяснить, есть ли у него какой-нибудь конкретный план соверше­ния самоубийства. Если такой план существует, то ситуация становится еще более опасной. Предложите ему, чтобы он на какое-то время отдал вам свое оружие (пис­толет, бритву, таблетки или что-либо еще). Уговаривайте своего друга обратиться к кому-нибудь за помощью, предложите сопровождать его. Если он упорно отказыва­ется от обращения к специалисту, договоритесь с ним о следующей встрече. За это время вы сами сможете получить профессиональный совет у специалиста. Челове­ку, покушающемуся на самоубийство, необходимо внушить уверенность в его лич­ных достоинствах и в том, что он нужен окружающим. Друг, который окажет такую поддержку, может спасти ему жизнь.

Контрольные вопросы

Пользуясь следующими вопросами, проверьте, насколько хорошо вы усвоили материал предыдущих разделов- главы. Найдите и отметьте единственный правиль­ный ответ на каждый вопрос.

12. Каким из перечисленных ниже расстройств страдал доктор Джекилл?

а. Расщепление личности

б. Раздвоение личности

в. Биполярное аффективное расстройство

г. Амнезия

13. Какая из перечисленных ниже психологических причин может вызвать ам­незию?

а. Травмирующее событие

б. Алкоголизм

в. Травма головы

г. Авитаминоз

14. У кого из следующих лиц, страдающих амнезией, память, скорее всего, вос­становится?

а. Наркоман

б. Человек, перенесший травму мозга

в. Человек, страдающий сильным истощением

г. Жертва авиационной катастрофы

15. В какое время года люди, страдающие сезонным аффективным расстрой­ством, чаще всего испытывают депрессию?

а. Зима

б. Весна

в. Лето

г. Осень

16. Кто из следующих лиц вероятнее всего испытывает самую тяжелую депрес­сию?

а. Человек, у которого недавно умерла жена

б. Человек, который только что развелся

в. Человек с личностью типа «А»

г. Человек с личностью типа «Б»

17. Предположим, вы только что похвалили шаль, связанную женщиной, нахо­дящейся в состоянии депрессии. Как она, скорее всего, прореагирует?

а. Будет воодушевлена вашей похвалой.

б. Объяснит вам все сложности и тонкости вязания крючком.

в. Скажет, что этот узор настолько прост, что его смог бы выполнить любой.

г. Почувствует вашу поддержку и расскажет о других своих достижениях.

18. Что обязательно сопутствует маниакальному состоянию?

а. Раздвоение личности

б. Амнезия

в. Алкоголизм

г. Депрессия

19. Айвана пришла домой с работы в подавленном настроении. Она решила вы­пить несколько коктейлей. Сколько порций она может выпить, чтобы ее деп­рессия не усилилась?

а. Одну или две

б. Три или четыре

в. Пять или шесть

г. Ни одной

20. Кто из следующих лиц скорее всего станет вором?

а. Человек, испытывающий чувство вины

б. Алкоголик

в. Человека состоянии депрессии

г. Наркоман

21. Кто из следующих лиц скорее всего может совершить самоубийство?

а. Человек, страдающий раздвоением личности

б. Человек, страдающий биполярным расстройством

в. Человек, страдающий амнезией

г. Алкоголик

22. В каком случае следует принимать всерьез угрозу совершения самоубий­ства?

а. Когда ее произносит пожилой человек

б. Когда человеку от 15 до 24 лет

в. Когда существует конкретный план самоубийства

г. Всегда

Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы. Если, отве­чая на эти вопросы, вы испытывали затруднения, перечитайте текст еще раз. Если же ни один из этих вопросов не вызвал у вас никаких затруднений, вы вполне готовы перейти к чтению заключительных разделов этой главы.

РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ