Общее учение о косноязычии

ДИСЛАЛИИ

С. 8-13

А. Куссмауль

Косноязычие и лепетание

Все недостатки речи, основанные на расстройствах в буквенном звукообразовании, называются косноязычием.

Если эти недостатки достигают такой степени, что речь становит­ся очень неясною или совсем непонятною, то косноязычие называ­ют лепетанием (Lalilatio)...

Косноязычие есть недостаток то врожденный, то приобретенный; часто оно вызывается только функционально, благодаря худому воспи­танию и недостаточному упражнению, что бывает органическим. Орга­ническая причина лежит то в центральной нервной системе, или в двигательных нервах речи, особенно в нервах hypoglosus, то во внешних органах артикуляции: языка, нёбе и т. д...

I. Мы будем сейчас рассматривать дислалию вследствие недостаточного упражнения и дурного воспитания.

При самом правильном развитии своих органов речи никто не может произносить отдельные звуки и целые классы звуков, если он не выучился этому во время юности...

Некоторые недостатки в выговоре, ограничивающиеся отдель­ными звуками, все равно обусловливаются ли они воспитанием или органическими пороками, выделены и названы особыми тер­минами.

1. Rhotacismus и pararhotacismus. Найчаще встречаются недостатки в образовании звука г.

а) Ротацизм по-немецки называется Schnarren, Lorbsen, Lorken, Ratscher, по-английски Rattling или Burring, по-русски картавос­тью. Существует три рода звука r - губное, подобие тому звуку, какой произносят кучера, когда они хотят остановить лошадей — brrr, r — язычное и г горловое. В европейских языках употребля­ются только две последние формы r. Употребление горлового вместо язычного называется картавостью... Впрочем картавость разнообразится по тому, как при выговаривании горлового про­изводится запирательное движение языка в задней его части. При этом может участвовать uvula и гортань. Относительно всего это можно найти у Briicke u Merkel 'я. Merkel думает, что туго натянутая уздечка языка может мешать выговариванию язычного r и вести к картавости.

Ь) Под параротацизмом разумеется заменение звука другими зву­ками.

а) Страдающие этим недостатком найчаще приводят в движе­ние только боковые края языка вместо верхушки, вместо r гово­рят l.

Р) Другие приводят в движение не язык, а губы так что звучит как w.

е) Некоторые вместо того, чтобы приводить язык в дрожатель­ное состояние, только ударяют им раза два в верхние резцы и дела­ют из r нечто подобное двум t.

б) Иные стараются производить звук r позади языка, но гортан­ное произносят также не искусно, как и язычное и заменяют его звуком g или даже гортанно — носом ng.

у) Наконец у некоторых перед r раздается нечистый шипящий звук s или ds, причем вибрирующая верхушка языка вытягивается слишком далеко, заходя между зубов.

Если картавость существует с детства, то она с трудом устраня­ется. Для того, чтобы добиться успеха, картавящих нужно учить сначала правильному приспособлению верхушки языка относи­тельно зубов и нёба, причем для приведения верхушки в дрожа­тельное состояние учащийся должен направлять к ней сильный поток воздуха. После некоторого упражнения получаемый таким образом звук заставляют сначала соединять с гласными для обра­зования слогов и слов.., потом с согласными и гласными.., посте­пенно восходя к более трудным словам.

Параротацизм имеет иногда свою причину в затрудненной подвижности верхушки языка, напр., вследствие сильного напряжения уздечки. В таких случаях помощь оказывается хирургическим путем и уже после этого переходят к диалектическому методу. Не доказано, чтобы, как думал Klencke, виною параротацизма была привычная судорога genioglossi или hypognossi и чтобы нужно было делать миотомию.

Против предпосылания звука s или ds звуку r Colombat реко­мендует использовать инструмент «Refoule-lange» «или нажиматель языка», представляющий дощечку из слоновой кости, помеща­ющуюся под язык и укрепленную к нижним резцам посредством крючков.

2. Lambdacismus n.paralambdacismus — косноязычие на звук l.

Встречаются лица, для которых выговаривание звука l пред­ставляет столько же трудностей, как и выговаривание r, вместо этих звуков они употребляют звуки d, t, s, j, n или ng. Другие заменяют посредством r/

В некоторых областях сильное l позади гласной выговаривают как мягкое l или как краткое у.., в других местностях l выговарива­ют как ow или uw.

3. Sigmatismus и parasigmatismus. Под этим термином понимаются все недостатки, встречающиеся при выговаривании s и sch, косноя­зычие на звук s и sch.

а) s произносится неприятно резко... Неприятно шипящий ха­рактер s получает при зубных дефектах, если страдающему этими дефектами не удается при выговаривании s закрывать языком су­ществующие щели и таким образом между спинкой верхушки языка и резцами образовать правильный канал для воздуха. Воздух в та­ких случаях проходит через щели с шипящим шумом, причем лег­ко разбрызгивается слюна.

в) Некоторые выговаривают s наподобие английского th, так как у них верхушка языка в это время выдвигается между слиш­ком близко отстоящими друг от друга верхними и нижними рез­цами больше обыкновенного настолько, что прикасается к нижней губе. Это есть шепеляние или косноязычие щеголей, но встречается также как порок существующий с детства.

c) Другие заменяют звук s посредством шумящего sch или силь­ного f/ Это происходит от того, что они губной канал воронкооб­разно расширяют вместо того, чтобы суживать его.

d) Иные произносят звучащее sch или j французов (русское ж) как беззвучное sch или даже звучащее и беззвучное sch (ш и ж) как безударное s...

e) Наконец иные, по Соепу, при выговаривании звука sch при­водят язык в такое положение, при каком выговаривают звук l, но воздух при этом выходит не производя колебательных движений языка, как будто для образования звука sch. Вследствие этого воз­никает сильно шипящий дребезжащий звук, не имеющий сходства ни с sch, ни с s... Еще более безобразный звук получается тогда, когда такие лица вместо того, чтобы выгонять воздух через полость рта, производят это через нос, благодаря чему получается звук, по­добный мягкому французскому ng.

Лечение этих расстройств речи, поскольку они происходят вслед­ствие зубных дефектов — есть задача зубного врача, кроме того, по Соеп у, для достижения благоприятных результатов достаточно во­обще показать правильное положение языка и внимательно уп­ражнять в этом в течение нескольких дней. Только борьба с недо­статками, описанными под лит. е, требует много времени и терпения. Соеп прежде всего заставляет пациента приводить задние части языка в такое положение какое принимается языком при произне­сении звука ch, и потом многократно выговаривать этот звук; так продолжается несколько дней. После того пациент должен выгова­ривать попеременно и быстро звук ch и беззвучное s.

4) Gammacismus u paragammacismus. Гортанное косноязычие.

Встречаются лица, которые в течение всей жизни не выучива­ются выговаривать g и k, а вместо этих звуков употребляют d или t. Одному датскому дворянину, который вместо k постоянно употреблял t, Amman придавил язык двумя пальцами так, что тот не мог приводить его в соприкосновение с зубами, и после этого заставил пациента выговаривать слог ka, что к своему удивле­нию и сделал...

5. Другие звуки также представляют иногда трудности для выговаривания. Amman рассказывает напр., об одном мальчике, нижняя губа которого была коротка, а подбородок был оттянут назад; маль­чик этот почти не мог выговаривать f. Amman заставлял его класть верхнюю губу на нижние зубы и таким образом звук f получался при первом же выдыхании.

П. Теперь мы обратимся к расстройствам звукообразования, име­ющим свое основание в крупных недостатках внешних органов ар­тикуляции — механической дислалии.

Органические пороки, дающие повод к дислалии этого рода, бывают то врожденные, то приобретенные... Часто только ближай­шим людям возможно надлежащим образом ориентироваться в их едва артикулированных, всем другим непонятным звукам. Такие высокие степени косноязычия оказываются готтентотизмом. Та­кое название принято вследствие неосновательного предположе­ния, что готтентотский язык ограничивается только немногими звуками...

A. Dyslalia laryngea.

Гортань, как орган голоса, имеет решительное значение для ар­тикуляции, так как образование средних согласных связано вообще с голосом, а образование носовых т, п, ng требует ее содействия. При образовании последних звуков фонация и артикуляция сливаются в одно.

B. Dyslalia nasalis etpalatina.

Недостатки речи, происходящие от того, что носовая полость открывается тогда, когда она должна быть закрыта и наоборот — такие недостатки понимаются под общим именем Dyslalia nasalis или короче Rhinolalia и. различаются как Dyslalia aperta и clausa. Эта Dyslalia nasalis в большинстве случаев, хотя и невсегда, есть Dyslalia palatina.

1. Rhinolalia aperta.

Запирание носовой полости посредством нёбной занавески не­обходимо для образования чистых гласных и всех согласных за исключением носовых.., при произнесении которых нёбная зана­веска должна висеть и доступ к носовой полости должен быть открытым. Во время речи с открытой носовой полостью гласные делаются нечистыми и гнусливыми, а носовые согласные выступают резко, между тем как остальные согласные звуки вследствие прохождения более или менее сильного потока воздуха через но­совую полость, делаются более или менее неясными...

2. Rhinolaha clausa.

Если при речи доступ воздуха в хоаны закрыт вследствие ги­пертрофических миндалин, сжимания нёбной занавески стенкой зева, полипов и т. п., хоаны заперты вследствие воспалительной опухоли, слизи, полипов, посторонних тел и т.п. — то возникает тон заткнутого рта; звуковой колорит гласных делается нечистым, об­разование носовых звуков испытывает расстройства в различной степени, смотря по степени и по месту запирания...

С. Dyslalia lingualis

1. Удивительным может показаться то обстоятельство, что врож­денные и приобретенные дефекты языка должны быть очень вели­ки для того, чтобы они могли сделать речь невозможной или не­понятной.

Уже Louis при описании дефекта языка в виде двух маленьких сочленений, подвижных при посредстве рудиментарных мускулов, поставил на вид то обстоятельство, что при врожденном уродстве или при приобретенном обезображивании языка речь страдает ме­нее, чем жевание и глотание. Twisleton доказывает.., что можно отрезать две трети языка и вследствие такого нарушения способ­ность посредством упражнения овладеть понятной речью не по­теряется...

В этой способности языка, даже на половину редуцированно­го в своей массе, приспособляться надлежащим образом к акту речи и к измененным условиям мы видим одно из удивитель­нейших явлений, которые в таком обилии представляет нам ме­ханизм речи.

2. Прирожденная и приобретенная гипертрофия языка влечет за собой потерю речи, иногда же только затруднение в ней. В этих случаях помощь может быть оказана оперативным путем равно как и в случае короткости и плотности уздечки языка, сращения языка со стенками рта, опухолей языка, челюстей, щек и губ, сжа­тия челюстей вследствие образования рубцовых масс, вследствие мышечных контрактур анкилоза и других механических препят­ствий, затрудняющих подвижность нижней челюсти и языка.

Как на частую причину косноязычия Klencke указывает еще на сухость полости рта и губ. Сухость этих частей влияет на речь разве только тем, что затрудняет движения языка и губ.

Здесь следует еще упомянуть о странной склонности некото­рых людей втягивать язык в полость зева (особенно после перерез­ки уздечки) так глубоко, что язык кажется очень коротким, как бы обрезанным. Такие субъекты иногда прикидывались немыми и объясняли, что им отрезали язык.

Д. Dyslalia dentalis.

Отсутствие языка и неправильное положение зубов препят­ствуют правильному образованию звуков s, sch, англ. th, f, и n; при этом, кроме того звучат нечисто и t, i, й. При отсутствии зубов оказываются полезными хорошо устроенные искусственные зубы, если только субъекты сумели приспособиться к ним надлежа­щим образом.

Если зубы слишком сближаются между собой, то нарушается образование гласных и губных согласных. Здесь оказывается по­лезной (Krug, Klencke) маленькая скобка на соответствующий зуб.

Е. Dyslalia labialis.

Из форм ненормального устройства губ, препятствующего об­разованию звуков b, p, f, w, т и допускающего оперативное лече­ние, следует упомянуть главным образом о заячьей губе.

КуссмаульА. Разстройства речи. Опыт патологии речи. - Киев, 1879. - С. 225-341

М. Е. Хватцев

С. 13-16

Общее учение о косноязычии

Косноязычием называются разнообразные фонетические не­достатки речи при относительной словарно-семантической и син­таксической норме и сохранности в подавляющем большинстве случаев речевой функции в целом.

К косноязычию относятся искажения, замещения, пропуски, перестановки отдельных звуков, слогов и целых слов, недоговаривание, гнусавое или невнятное, смазанное произношение их, а также недочеты регулирования дыхания в процессе произноше­ния.

Наблюдаются случаи, когда речь косноязычного ребенка на­столько отягчена разными неправильностями, что становится со­вершенно непонятной даже для родителей; иногда грубо выра­женный изъян одного лишь звука делает речь мало понятной. У косноязычного резко нарушено единство формы и содержания: понимая речь окружающих, т. е. владея содержанием слова, он не в состоянии полноценно оформить его фонетически. Косноязы­чие наблюдается как самостоятельный вид речевого нарушения (например, при аномалиях языка, челюстей, на почве подражания и т. п.) и как симптом белее сложного речевого нарушения...

Термином косноязычие охватываются многие расстройства произношения, качественно различные по этиологии и по своим механизмам. Разные проявления косноязычия в зависимости от на­рушенных звуков имеют свои названия: пришепетывание.., шепеля­вость.., картавость.., сюсюканье.., тетизм... и т.п. Когда подобное рас­стройство касается лишь некоторых звуков алфавита, налицо частное косноязычие; когда же эти расстройства распространяются на большинство звуков, мы имеем общее, разлитое (диффузное) кос­ноязычие.

Косноязычие при недочетах одной артикуляторной группы зву­ков (только губных, например) называется гоморганным или мономорфным; при недочетах разных артикуляторных групп — поли­морфным (например, нарушение переднеязычных и заднеязычнух звуков). В косноязычии различают полное отсутствие звуков или его искажение... и замещение его другим (правильным) звуком алфавита.

Качественные особенности косноязычия зависят от причин, по­родивших его, и в большей степени — от того, какие именно меха­низмы речи нарушены... Существенной в этом отношении причи­ной являются условия воспитания речи.

Этиология. Косноязычие может появляться в результате раз­нообразных поражений... периферических (органы слуха и арти­куляции) речевых аппаратов, с нарушением или без нарушения психики говорящего, которая вторично может послужить причи­ной косноязычия.

Разнообразные недочеты периферийных органов речи органичес­кого и функционального характера. Значительное число случаев косноязычия обязано им своим происхождением. Сюда относят­ся врожденные аномалии слухового органа, костей черепа, челю­стей, зубов, твердого и мягкого нёба, языка, губ и других органов речи.

Часто извращения костных частей органов речи обусловливаются рахитом. Иногда анатомические нарушения возникают вслед­ствие неправильного ухода за ребенком. Так, например, системати­ческое в течение многих месяцев (иногда нескольких лет) сосание пальца, особенно при рахите, вдавливает твердое нёбо кверху и выдвигает верхнюю челюсть вперед (высокое узкое нёбо и прогнатия) сосание пальцев, обращенных книзу, вызывает прогению; такое же длительное сосание соски, особенно твердого рожка, вслед­ствие давления мощной щечной мускулатуры и непосредственно­го давления рожка также создает узкое нёбо и т. п. Плохая гигие­на ушей, ротовой полости иногда ведет к нарушению их.

Наконец, болезни и ранения (особенно в условиях войны) также нарушают органы речи, равно как и болезни с осложнением на уши, носоглотку, мягкое нёбо, зубы... Указанные случаи органи­ческих дефектов далеко не всегда являются непосредственной причиной косноязычия, так как у человека биологическое в высших формах его деятельности преодолевается социальным — воспита­нием, учением; аномалийные органы приспосабливаются к пра­вильной работе... Наряду с органическими поражениями наблю­даются (значительно реже) как причины косноязычия функцио­нальные нарушения периферических органов речи вследствие вя­лости или слабости мышц, функциональной недостаточности пе­риферической или центральной нервной системы как явления вторичного.

Психические причины косноязычия в результате соответствую­щих мозговых нарушений:

1. недостаточность в фонематическом анализе слова (в сравне­нии, сопоставлении с другими звуками в связи с их смысловым значением) и отсутствие установки на подобный анализ; особен­но резко выступает плохая смысловая дифференциация в вос­приятии парных (оппозиционных) согласных звуков.

2. вторичные нарушения слуха на почве первичных моторных поражений (при гнусавости и прочих двигательных расстройствахречи);

3. плохое слуховое внимание в отношении речи окружающей и своей собственной;

4. недостаточность стремления, мотивации в процессе отбороч­ного или имитативного развития произношения к овладению пра­вильным звукопроизношением;

5. отсутствие сознания своих речевых отклонений и т. п.

Социально-психологические причины, задерживающие нормальное развитие детского звукопроизношения. Прежде всего сюда, относится вредная манера взрослых говорить с детьми, подлажи­ваясь к их неправильному произношению... Искажения детской, речи также вызываются неправильной речью окружающих ребенка людей (неясное, косноязычное или торопливое произноше­ние), их диалектными особенностями, разговором в раннем дет­стве на нескольких языках. В такой неблагоприятной речевой обстановке у ребенка будет укрепляться неправильная речь по типу речи окружающих его... Причиной затянувшегося развития детской фонетики является то, что часто в семье, нередко в дошкольных учреждениях, не обращают должного внимания на не­правильную речь ребенка, не оказывают ему помощи путем показа нормального произношения....Косноязычие, которое произошло от плохого воспитания, можно назвать «речевой запущенностью».

Классификация косноязычия

а) Косноязычие не патологическое, возникшее на почве непра­вильного воспитания речи в детстве...

Различаются два случая: 1. затянувшееся развитие фонетики маленьких детей и 2. детская искаженная речь.

б) Патологическое косноязычие, в основе которого лежат те или иные болезненные психофизические изменения.

Дислалией (лалия — речь, разговор) называются те случаи косноязычия, когда поражены или расстроены периферические орга­ны речи (костно-хряще-мышечные части или периферическая иннервация их); при этом дислалии, вызванные грубыми анато­мическими дефектами органов речи (расщелина нёба, короткая уздечка языка), называются механическими дислалиями.

Органическая дислалия. 1. До 10% всех дислалии возникает на почве периферической тугоухости, вызванной повреждением ка­ких-либо отделов уха. Чаще всего в этом случае страдают дифференцировки шипящих и свистящих, звонких и глухих звуков.

2. Нередки случаи искажений свистящих звуков при анома­лиях челюстей и зубов.

3. Аномалии языка и нёба также обусловливают отсутствие или извращение многих звуков.

Функциональная дислалия. Гнусавость из-за мышечной вялос­ти мягкого нёба; картавость вследствие недостаточности гибкос­ти кончика языка; неточное, невнятное произношение по при­чине слабости выдыхаемой струи воздуха, т. д.

Различаются моторное косноязычие (поражены двигательные аппараты произношения) и сенсорное (поражены чувствитель­ные аппараты речи — преимущественно слух). В силу взаимной связанности этих форм любой случай косноязычия следует рас­сматривать как нарушение единства произносительно акта, в ко­тором та или иная сторона лишь преобладает. По этому преобла­данию и классифицируется косноязычие. По времени появления различают косноязычие врожденное (речевые органы недоста­точно развились или деформировались до рождения ребенка) и приобретенное (органы повреждены разными болезнями уже по рождении). Различаются первичное косноязычие и вторичное. К первичному относятся те случаи, которые обусловлены пораже­нием анатомо-физиологических механизмов произношения или восприятия звуков речи. Вторичное же косноязычие вызывается или поражением неречевых механизмов, связанных с речевой функцией (нарушение, например, зрительного гнозиса и т. п.), или одной из форм косноязычия (сенсорной или моторной), воз­никшей на базе основной его формы (при открытой гнусавости плохо развивается фонематический слух, в свою очередь усили­вающий косноязычие).

Хватцев М. Е. Логопедия. — М., 1959. — С. 69—75

М. Зееман

С. 17-22

Косноязычные дети

Каждый ребенок во время развития самостоятельной речи переживает период, когда при подражании слышимым словам не может выполнять правильные акустико-артикуляционные связи и поэтому слова у него фонетически неправильны. При нор­мальных условиях развития речи косноязычие исправляется в результате влияния дифференцировочного торможения. Однако у многих детей самостоятельное фонетическое исправление все же не достигается, у них не развивается своевременно правиль­ное произношение и косноязычие в дальнейшем не исчезает, а переходит в постоянный недостаток произношения.

Такие расстройства произношения, как указано выше, назы­ваются косноязычными (dyslalia, psellismus). Недостаток речи в этих случаях выражается в неспособности правильно произно­сить или образовывать некоторые звуки или ряды звуков. Кос­ноязычными могут быть все согласные и гласные (dyslalia universalis) или только один какой-либо звук или несколько звуков. Косноязычный звук или выпадает (mogilalie), или заменяется другим (paralalia). Нередко двойные согласные заменя­ются одним звуком. Иногда большая часть согласных и их со­единения заменяются одним постоянным звуком.

Косноязычие — самое частое расстройство детской речи.