Грибковые заболевания кожи

Классификация микозов	Кератомикозы	Дерматофитии	Кандидозы	Глубокие микозы
Клинические формы	Разноцветный или отрубевидный лишай Эритразма (условно: псевдомикоз)	Паховая эпидермофития Микозы стоп Рубромикоз Микроспория Трипхофития Фавус	Молочница Заеда, хиелит Интертригинозный кандидоз Онихия Паронихия Хронический генерализованнфый (гранулематозный) кандидоз детей Висцеральный (системный) кандидоз	Глубокий бластолиз Джил-Крайста Хрономикоз Актиномикоз (псевдомикоз) и др.
Виды грибов-возбудителей	При разноцветном лишае питероспорум, при эритразме - коринебактерия	При паховой эпидермофитии - паховый эпидермофитон; При микозах стоп - красный трихофитон и трихофитон ментагрофитес (межпальцевой); При рубромикозе - красный трихофитон; При микроспориии - пушистый и ржавый микроспорум; При трихофитиии! трихофитон эндокрикс и эктотрикс; При фавусе - ахорион	Дрожжеподобные грибы рода Кандиден
Основные профыилактические мероприятия	Устранение факторов риска	Осмотр конактов, санитарно-гигиенические мероприятия, санитарно-просветительская работа, ветеринарный надзор (инфильтративно-нагноительная трихофития, зооантропофильная микроспория)	Устранение факторов риска

 

Кератомикозы

Нозологические еденицы	Отрубевидный лишай	Эритразма (псевдомикоз)
Возбудители	Питероспорум арбикуляре	Коринебактериум минутисемум
Источник заражения	Человек	Человек
Клинические проявления	Пятнистая сыпь на гладкой коже различных оттенков коричневого цвета, при смазывании настойкой йода пораженная кожа окрашивается значительно ярче, чем здоровая	Резко ограниченные, слегка шелушащиеся розово-коричневые пятна в крупных складках, чаще паховых и подмышечных
Дифференциальный диагноз	Сифилитическая розеола Сифилитическая лейкодерма	Эпидермофития складок Рубромикоз складок
Лечение	Отшелушивающие, фунгицидные средства	Эритромицин внутрь, 5% эритромициновая мазь, фунгицидные средства

Микозы стоп

Классификация	Микоз стоп, обусловленный трихофитоном ментаргофитес (интердигитальный вариант)	Микоз стоп, обусловленный красным трихофитоном
Клинические формы	Сквамозная-гиперкератотическая Интертригинозная Дисгидратическая	Острая форма Подвысоцкой Стертая форма	Онихомикозы
Эпидемиология	Прямой контакт с больным или пользование предметами, зараженными чешуйками больного
Осложнения	Присоединение пиококковой инфекции, экзематизация, вторичные аллергические высыпания - микиды
Условия, способствующие заражению	Потливость, деформация стоп (плоскостопие), травма стоп плохо подогнанной обувью, длительное переохлаждение и перегревание стоп
Дифференциальный диагноз	Экзема стоп, дсигидроз, псориаз ладоней и подошв, ногтей
Лечение	Общее: гризеофульвин, десенсибилизирующие средства, вит.А	Наружное: противовоспалительные, дезинфицирующие, фунгицидные, кератолитическе средства
Профилактика	Общественная: санитарный надзор за работой бань, душевых своевременное выявление и лечение больных в коллективах дезинфекция обуви санитарно-просветительная работа	Индустриальная: обработка кожи стоп настойкой йода, жидкостью Андреосяна после бани ношение удобной обуви борьба с потливостью стоп

Пузырные дерматозы

классификация по нозоологическим формам	Истинная (акантолитическая) пузырчатка	Доброкачественная (неакантолитическая) пузырчатка	Герпетиформный дерматоз Дюринга
теории этилогии	Инфекционная (в том числе вирусная) энзимная, эндокриная, нейрогенная, наследственная, токсическая, обменная	Нейроэндокринные дисфункции, травмы (в ряде случаев развивается как парабламастозный дерматоз)	Нарушенное всасывание, обусловленное необычной чувствительностью к лековине, прием галогенов, лимфолейкоз, злокачественные опухоли, восполительнве процессы в ЖКТ, аскаридоз, гормональный сдвиг
патогенез	Аутоаллергический (аутоиммунный, аутоагрессивный)|	Аутоимунный	Аллерго-токсический(аутоиммунный)
клинически разновидности	вульгарная, вегетирущая, листовидная, себорейная, (синдром Сенира-Ашнера, эритематозная)	Булезный пемфигоид, рубцующий пемфигоид, доброкачественная неакантолитическая пузырчатка только слизистой рта	Основная(поллиморфная), булезная, герпесоподобная, трихофитоидная, строфулезная
излюбленная локализация	При вульгарной - слизитая рта, кожа; при вегетирующей-сладки кожи, вокруг естесственных отверстий; при себорейной-лицо, волосистая часть головы, грудь, спина	при булезном пемфигоиде-кожа, слизистая оболочка рта;при рубцующем пемфигоиде- слизистой рта, глаз, гениталий, глотки, гортани,пищевода, носа, залнего прохода, мочевыводящих путей	Кожа на отдельных участках
первичные и вторичные элементы сыпи	при вульгарной-пузыри вначале напряженные, затем вялые, эрозии, корки, пигментация; при вегетирующей-пузыри с последующим образованием эрозий и вегетативный; при листовидной-дряблые пузыри, пластинчатые корки; при себорейной-быстро подсыхающие пузыри на фоне эритемы, корки, чешуйки	при блезном пемфегоиде-напряженные пузыри, эрозии, при рубцующем пемфигоиде-пузыри с толстой покрышкой, эрози, рубцовые спайки, при неакантолитической пузырчатке только слизистой оболочки рта - пузыри бех образования рубцов	Пятна, пузыри, пузырьки, волдыри, папулы, эрозии, корки, пигментация
специальный метод исследования	Смптом Никольского положительный	Симптом перфокальной отслойки эпителия положительный	Смптом Никольского отрицательный
дополнительныеспециальныелабораторные методы	Цитодиагностика (нахождение в мазках акантолитических клеток Определение хлорида натрия в моче, иммуно-флюорисцентный метод исследования	Определение хлорида натрия в моче, иммуно-флюорисцентный метод исследования Гистологическое исследование(внутриэпидермальное или субэпидермальное расположение пузыря, наличие или отсутствие акантолизиса)	Определение эозинофилов в содержимом пузырей и крови
Общее лечение	Кортикостероидные гормоны, анаболические гормоны, цитостатики, препараты калия, кальция, витамины, антибиотики		ДДС, витамины, кортикостероиды, гемостимулирующие препараты (железо и др.)
Наружное лечение	Общие ванны с марганцовокисым калием, мази сантибактериальными препаратами, анилиновые краски, мази, полоскания рта пастворами календулы или фупацилина 1:5000, перманганата калия 1:10000		Стероидные мази

Склеродермия

1. Теории этиологии	Инфекционная	Нейро-эндокринная	Иммунс-аллергическая	Охладление	Травмы
2. Теории патогенеза	Аутоагрессия	Нервно-сосудистые нарушения	Дезорганизация клеточного и гуморального иммунитета	Накопление в ткани гиалуроновой кислоты, усиленный синтез коллагена	Накопление в ткани гиалуроновой кислоты, усиленный синтез коллагена
3. Классификация по распространению процесса	Ограниченная (бляшечная, полосовидная, болезнь белых пятен)			Дифузная (системная)
4. Характерная начальная локализация	Туловище, лицо, конечности			Конечности
5, Клинические стадии заболевания	Эритематозная	Уплотненая	Атрофии	Отека	Склероза	Атрофии
6. Основные клинические симптомы	Эритема с небольшим уплотнением кожи	Уплотнение кожи сэритемой вокруг	Атрофия кожи	Диффузная отечность кожи Вазомоторные нарушения по типу болезни Рейно	Кожа диффузно уплотнена	Атрофия кожи, мышц, мумификация
7.Характерные изменения костной системы и внутрених органов				Атрофия конечных фаланг, нефрозо-нефрит с олигурией и азотэмией, пневмосклероз, фброз подслизистой пищевода, ахилетический гастрит, инфильтрация и отек стенки кишок с последующим фиброзом и атрофией кишечного слоя, облетерирующий эндартериит
8. Выбор заболевания для дифференциального диагноза	Лепра (недифференцированная форма)	Витилиго		Болезнь Рейно	Дерматомиозит
9. Лечение	Пеницеллино терапия (15*106 - 20*106 на курс)	Препараты гиалуронидазы (лидаза, ронидаза)		Алое, стекловидное тело	Витатамины С, А, Е, РР, В15
	Диатермия, массаж, грязелечение, парафиновые апликации	Фонорез	Ультразвук	Сероводородные, радоновые, йодобромные ванны

Красная волчанка

1. Этиология (факторы риска)	Фокальная (чаще стептококковая инфекция)	Инсоляция	Обморожение, ознобление	Травма	Лекарственные препараты
2. Патогенез	Аутоаллергическей, (аутоиммунный, ауторегрессивный)
3. Классификация	Хроническая (органическая)			Подострая	Острая
4. Клинические формы	Глубокая	Дискоидная	Центробежная	Диссаминированая	Системная (иногда приобретает подострое или хроническое течение)
5. Локализация	Верхняя часть туловища, плечи, голова	Лицо, волосистая часть головы, нижняя губа, слизистая рта (десны, щеки, небо)	Лицо	Лицо, шея, верхняя часть спины, груди, руки, волосистая часть головы	Лицо, слизистая рта, губы, туловище, конечности, почки, сердце, легкие, печень, селенка, глаза
6. Клинические симптомы	Эритема, глубокий инфильтрат, иногда - изязвления	Эритема, инфильтрация, фолликулярный гиперкератоз	Эритема с отеком без гиперкератоза и рубцовой атрофии	Рассеяные, небольшие множественные эритематозные очаги с незначительным гиперкератозом и атрофией, субфебрилитет, повышенная СОЭ, лейкопения, анемия, боли в суставах	Кожные сыпи (экзематозные очаги, уртикарии, пузыри, реже - пустулы), жжение, общая слабость, бессонница, потливость, высокая температура, эписклерит, конъюктивит, поражение почек, суставов, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, обнаружение в ерови ЛЕ-клеток, увеличение СОЭ, лейкопения, лимфопения
7. Специальные методы обследования	Симптом Бенье-Мещерского (положительный)		Люминесцентный метод (снежно-белое свечение)	Опредеоение биодозы (повышена чувствительность к УФО)	Гистологическое исследование
8. Выбор заболевания для дифференциального диагноза	Туберкулезная волчанка	Розовые угри	Рубромикоз	Лейкоплакия (при локализации на красной кайме губ и во рту)	Дерматомиозит
9. Лечение	Препараты хлорохинового ряда (делагил, резохин, плавенил, аминохинол)	Витамины (А, С, Е, Р, РР, гр.В, пантотеновая и фолиевая кислота)	Кортикостероиды
10. Профилактика	Диспеансеризация	Санация очагов локального сепсиса	Трудоустройство	Фотозацитные кремы и мази

 

Красный плоский лишай

Теория этиологии и патогенеза	Нейрогенная	Инфекционно-аллергическая	Эндокринно-обменная	Вирусная	Наследственная
Излюбленная локализация	Сгибательная поверхность предплечья	Туловища	Голени	Половые органы	Слизистая оболочка полости рта
Элементы сыпи	Папулы	Чешуйки	Бляшки	Гиперпигментированные пятна
Гистология	Неравномерный гранулез, окантоз, полосовидный инфильтрат в дерме
Диагностические феномены	Полигональные очертания	Фиолетово-синюшный цвет	Восковой блеск	Пупкообраазные вдавливания	Сетка Уикхема
Субъективные ощущения	Зуд	При локализации во рту: боль, жжение (при эррозивно-язвенной форме)
Стадии болезни	прогрессирующая	стационарная	регрессирующая
Клинические разновидности	Обычная Остроконечная (перифолликулярная)	Гипертрофическая (бородавчатая) Кольцевидная	Атрофическая Склеротическая Зониформная	Пемфигоидная (пузырчатая) Эрозивно-язвенная
Дифференциальный диагноз	Псориаз	Нейродермит	Популезный сифилис во вторичном периоде сифилиса
Лечение	Седативные средства Витамины (В1, В6, В12, С, Р, РР)	Гипосенсибилизирующие препараты Антигистаминные средства	Препараты хинолинового ряда Антибиотики	Кортикостероиды, Физио- и санитарно курортное лечение

Трихомикозы

Нозологические еденицы	Трихофития	Микроспория
Возбудители	Трихофитон эндотрикс Трихофитон фиолетовый Трихофитон кратериформный	Трихофитум эктотрикс Трихофитум гипсовый Трихофитум фавиформный	Микроспорум пушистый	Микроспорум ржавый
Источники заражения	Человек	Крупныйц рогатый скот Грызуны	Кошка Собака	Человек
Клинические проявления	Поверхностное поражение волосистой части головы, поверхностное поражение гладкой кожи, поражение ногтей	Инфильтративно-нагноительные поражения гладкояй кожи	Поражение волосистой части головы Пораже.ние гладкой кожи
Дифференциальный диагноз	Микроспория	Пиодермиты	Трихофития
Лечение	Гризеофульвин внутрь, наружно - фунгицидные средства, при поражении волосистой части головы еженедельно сбривать волосы, при неперонимсти гризеофульвина после удаления волос эпилиновым пластырем или ренгеновским облучением производится лечение только наружнымифунгицидными средствами
Профилактические мероприятия	Изоляция больных и лечение до полного излечения, выявление источников заражения, выявление контактов, проведение дезинфекции одежды и в очагах сжигание головных уборов, периодические осмотрры детских коллективов, сотрудников коммунальных предприятий, наблюдение за парикмахерскими, ветеринарный надзрор за животными, дегатизация, санитарное просвещение

Кандидозы

Локализация	Кожа	Слизистые	Ногти	Висцеральные органы Дыхательные пути
Клинические разновидности	Кандидоз крупных складок Межпальцевые эрозии Баланопостит Глубокие поражения кожи (грануломатозные)	Заеда Глоссит Стоматит Ангина Вульвованинит	Паронихия Онихия
Патогенез	Экзогенные факторы Загрязнение кожи дрожжеподобными грибами в быту и производстве (кондитерские, консервные производства), микротравмы	Эндогенные факторы Нейроэндокринные нарушения Тяжелые истощающие заболевания Нарушения витаминного балланса Нарушения углеводного обмена (диабет) Длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами Потливость Ангионевроз
Лечение	Общее: Кандидовакцина, нистатин, леворин, декамин, амфоглюкамин, микогептин. Витаминотерапия, особенно витамина гр.В (при поражении слизистых обязательно назначасть вит.В2 Лечение сопутствующих заболеваний	Наружное: Нистатиновая, левориновая, декаминовая мази, 5-10% р-р буры в глицерине (при поражении слизистых оболочек), жидкость Кастелани, 1-2% водный или спиртовой растворы генцианвиолета, метилвиолета, метиленового синего, мази и пасты, содержащие салициловую кислоту, серу, деготь.