Раскрытие кариозной полости

Сводится к удалению нависающих краев эмали, не имеющих опоры на дентин.

Цель – создание полного доступа ко всем некротизированным и деминерализованным тканям.

Критерий – отсутствие подрытых краев эмали.

Для иссечения нависающих краев эмали пользуются шаровидным или фиссурным борами небольших размеров.

Шаровидный бор вводят в кариозную полость и движениями от дна полости кнаружи удаляют нависающий край эмали. При работе фиссурным бором его боковыми гранями снимают нависающие края до тех пор, пока стенки не станут отвесными.

Расширение полости

Осуществляется расширение полости борами больших размеров. Этот этап ставит целью удалить размягченный и пигментированный дентин, что необходимо для предупреждения дальнейшего распространения кариозного процесса. Расширение начинают с удаления распада тканей экскаватором. Более плотный дентин удаляют шаровидным бором или обратным конусом, осторожно на малых оборотах бормашины, чтобы не вскрыть полость зуба. Правильно обработанная полость не должна иметь пигментированного и размягченного дентина.

Некрэктомия

- это окончательное удаление пораженных тканей эмали и дентина. Целесообразно использовать фиссурные и шаровидные боры.

При проведении некрэктомии следует иметь ввиду, что в области эмалево-дентинного соединения в зонах интерглобулярного и околопульпарного дентина находятся весьма чувствительные к механическому раздражению зоны.

Критерий – плотность при зондировании стенок и дна.

Формирование кариозной полости.

- это создание наилучших условий для фиксации пломбировочного материала.

Принципы формирования полости:

· стенки кариозной полости должны быть отвесными и плотными

· дно – плоское и крипитирующее при зондировании

· угол между стенками и дном сформированной полости должен составлять 90 *

· сформированная полость может иметь самую разнообразную конфигурацию: треугольную, прямоугольную, гантелевидную, крестообразную, овальную и т.д.

У данного больного полость сформирована

Прямоугольной формы

· любая сформированная кариозная полость должна иметь оптимальное количество ретенционных удерживающих пунктов, которые обеспечивали бы пломбе наилучшую фиксацию

· препарирование должно вестись с соблюдением принципа биологической целесообразности.

Полость сформирована по 1 классу (по Блэку).

К полостям 1 класса Блэка относятся полости в области фиссур и естественных углублений моляров, премоляров, резцов.

Финирование

 

- это сглаживание краев эмали.

Производят алмазным или фиссурным бором на всю глубину эмали под углом 45* по периметру кариозной полости. Полученный фальц предохраняет пломбу от смещения при жевательном давлении.

Медикаментозная обработка кариозной полости.

 

После препарирования в полости остаются дентинные опилки, с целью их удаления полость промывают теплой струей воды или теплыми физиологическими антисептиками: 0, 02% раствор фурацилина, 0, 02% раствор этакридина лактата, 0, 06% раствор хлоргексидина, 5 % раствор димексида.

Затем полость тщательно высушивают, так как следы влаги значительно ухудшают прилипаемость пломбировочного материала к стенкам. Оптимальным является высушивание воздухом. Следует обращать внимание на то, чтобы полость была хорошо изолирована от слюны.

Очень важно тщательно высушенную полость иметь и поддерживать в таком состоянии во время всего процесса пломбирования.

Средства для антисептической обработки кариозной полости.

Rp.: Sol.Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml

D.S. Для обработки кариозной полости.

Rp.: Sol.Chloramini 2% - 30 ml

D.S. Для обработки кариозной полости.

Rp.: Sol.Chlorhexidini 0,06 % - 50 ml

D.S. Для обработки кариозной полости.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 20 ml