Алгоритм перевязки « гнойных» послеоперационных ран

АЛГОРИТМ ПЕРЕВЯЗКИ «ЧИСТЫХ» ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН

Перевязка состоит из четырех этапов: 1. снятие ранее наложенной повязки 2. туалет окружности раны 3. лечебные мероприятия 4. наложение новой асептической повязки и ее фиксация. Проведение каждого из этапов перевязки должно проводиться с учетом обеспечения инфекционной безопасности персонала и пациентов. Первый этап перевязки - снятие ранее наложенной повязки а) бинтовой: - снять бинт, не скручивая его. Бинты, сильно пропитанные кровью, предварительно смочить 3% раствором перекиси водорода. Разрезать повязку ножницами (предварительно под повязку вводят закругленную браншу) - придерживая кожу, анатомическим пинцетом аккуратно отслоить повязку б) снятие пластырной повязки: - придерживая кожу, анатомическим пинцетом аккуратно отслоить повязку от одного конца раны к другому Старая повязка помещается в контейнер для отходов группы «Б», пинцет сбрасывается в лоток для отработанного материала. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком 31 Второй этап перевязки - туалет окружности раны Надеть стерильные перчатки. Вторым стерильным пинцетом (зажимом) и шариком обрабатывается рана и кожа вокруг раны антисептическим раствором, начиная от краев раны к периферии. Третий этап перевязки - лечебные мероприятия Третьим пинцетом и ножницами (при необходимости) снимаются швы. Этим же пинцетом и шариком, смоченным раствором антисептика обрабатывается послеоперационный рубец. Разведение краев раны (при необходимости) также проводится стерильным зажимом (пинцетом). Четвертый этап перевязки - наложение асептической повязки на рану Третьим и вторым пинцетами (зажимами) накладывается асептическая повязка на рану. Повязка фиксируется лейкопластырем или бинтом.

АЛГОРИТМ ПЕРЕВЯЗКИ «ГНОЙНЫХ» ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН

Первый этап перевязки - снятие ранее наложенной повязки Выполняется согласно стандарту снятия ранее наложенной повязки при перевязке чистых ран. Второй этап перевязки - туалет окружности раны Вторым стерильным пинцетом и стерильными шариками, чередуя сухой и смоченный в 3% перекиси водорода, очистить рану (гной не стирают, а слегка прижимают шариком к поверхности раны, как промокательную бумагу). Третий этап перевязки - лечебные мероприятия Все лечебные мероприятия в ране проводятся стерильными инструментами и перевязочными материалами. При наличии дренажа, вокруг него накладывается разрезанная до половины маленькая салфетка, для предупреждения инфицирования раны. Четвертый этап перевязки - наложение асептической повязки Асептическая повязка накладывается стерильным пинцетом (зажимом), фиксируется. заключительный этап проводится после окончания перевязки каждого больного 1. перевязочный стол протирается дезинфицирующим раствором. 2. инструменты, контаминированные кровью и гноем, промывают в промывных водах (при использовании средств для совмещенной дезинфекции и предстерилизационной очистки) 3. затем погружаются в дезинфицирующий раствор, совмещенный с предстерилизационной очисткой. 4. Отработанный перевязочный материал собирают в контейнер для отходов группы «Б» 5. Лотки для отработанного материала погружают в дезинфицирующий раствор.

 

для проведения перевязок готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простыней в один слой, так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляется зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов. В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает или его накрывают непосредственно перед проведением манипуляций. Перевязки проводят в стерильной маске и резиновых перчатках. Все предметы со стерильного стола берутся корнцангами или длинным пинцетом, которые также подлежат стерилизации. Корнцанги (пинцеты) хранят в емкости (банка, бутыль и т.д.) с 0,5% хлорамина или с 3% или 6% перекисью водорода. Раствор хлорамина меняют один раз в сутки. 6% перекись водорода меняют через трое суток. Емкости для хранения корнцангов (пинцетов) подлежат стерилизации в сухожаровом шкафу через каждые 6 часов;

 

АЛГОРИТМ ПЕРЕВЯЗКИ

Необходимо убрать старую повязку. При этом ее лучше не разбинтовывать, а разрезать ножницами. Затем очень осторожно снять пинцетом вдоль раны. А чтобы кожа не тянулась за бинтом при снятии, ее следует придерживать. Например, сухим стерильным ватным тампоном, диском или шариком. Если же повязка присохла к ране, то место «сцепления» нужно не спеша размочить, прикладывая все тот же ватный тампон, но уже смоченный в перекиси водорода (3%). В случае приставания повязки к ранам на руках или ногах, можно опустить их в емкость с 0,5% раствором марганцовки.

После снятия предыдущей повязки рану необходимо тщательно осмотреть и обработать область вокруг нее антисептиком. Движением от краев раны к неповрежденной коже. В качестве антисептиков обычно друг за другом используют хлоргексидин биглюконат, раствор йоданата и этиловый спирт.

Затем нужно удалить скопившийся гной и мертвые ткани на ране. Все так же с помощью ватных тампонов. Сначала сухих, затем смоченных в перекиси водорода. Образовавшуюся после нее пену необходимо убрать снова сухой ватой и опять обработать. На этот раз раствором фурацилина. И снова все промокнуть сухой ватой. Далее на очищенную рану наносят заживляющие мази. При этом растирать ничего нельзя. Все действия выполняются промокательными движениями.

Последний этап – это наложение на поверхность повреждения стерильных салфеток и фиксация их бинтом, лейкопластырем, либо другим подобным материалом.

Соблюдая все правила и алгоритм перевязки гнойной раны, можно значительно сократить сроки ее заживления и не допустить повторного заражения. Главное, также делать ее вовремя и соблюдать все рекомендации врача по этому поводу.

 

Этапы

1.Обработать стол дезинфицирующим раствором.

2.Обработать руки одним из способов, надеть стерильный халат, маску, перчатки

3. Открыть бикс (санитарка или до выполнения действий, указанных в п. 2 - самостоятельно).

4. Стерильной простыней сложенной вдвое, второй простыней, сложенной вчетверо, накрыть стол. Края должны свисать на 15-20 см. Верхняя половина второй простыни собирается на дальнем краю стола.

5. Уложить перевязочный материал, инструментарий, дренажи, шприцы, перчатки, стерильные полотенца, лотки по принятой схеме.

6. Накрыть стол простыней, собранной гармошкой.

7. Края нижней и верхней простыней скрепить цапками сзади и с боков.

8. Прикрепить бирку в левом дальнем углу, на которой указать дату, время, накрытия стола и фамилию медсестры