голодание, алкогольная интоксикация, СД, нервноартретический диатез.
Желчные пигменты (уробилин)
¾ обтурационная желтуха
гемолитическая желтуха, ИМ, гепатит, цирроз.
Амилаза 40-250 ед.
панкреатит
Креатенин (компонент мышц, мозга)
мышечная дистрофия, миастения, мышечная гипотрофия (остр.полиомиелит, миозит)
Кальций 50-150мг
гипертиреоз
Лейкоциты 3-5 в поле зрения
воспалительные заболевания почек
Эритроциты в ед.кол-ве
(гематурия – трехстаканная проба) 1 ст.-патология уретры, 3ст.-мочевой пузырь 1,2,3 ст. – кровотечение из почек.
КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ МЕТОД
МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО (в 1 мл. утренней мочи)
Норма ЭР 1х103 в 1 мл, лейкоциты – 2-4х103, цилиндры – до 20 в 1 мл.
лейкоциты – пиелонефрит
эритроциты – гламерулонефрит.
Проба Каковского-Аддиса определение форменных элементов в суточном количестве мочи
Норма: эритроциты -1х106 в сутки, лейкоциты – 2х106, цилиндры – 2х104
Метод Амбурже (мочу собирают за три часа, рассчитывается сколько выделяется в одну минуту)
Норма: у мальчика не более 1500 лейкоцитов и 1000 эритроцитов; у девочек до 2000 эритроцитов 1000 лейкоцитов.
КАЧЕСТВЕННЫЙ МЕТОД
ПРОБА ПО ЗЕМНИЦКОМУ (определение концентрационной способности почек по данным количества и удельного веса мочи в 8 порциях)
Удельный вес мочи от 1005-1025 и выше
¯ удельного веса (гипостенурия 1002-1008) пиелонефрит тяжелый
(изостенурия 1010-1012) пиелонефрит вне обострения, почечная недостаточность
ПРОБА РЕБЕРГА (филтрационно-реабсорбциорная функция почек)
Клубочковая фильтрация 85-120 мл/мин СД, нефротический синдром; ¯ подозрение на почечную недостаточность
Канальцевая реабсорбция 99% гиповолемические состояния; ¯ пиелонефрит, почечная недостаточность.
КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Количество (полифекалия) усиленная перестальтика, гастрит, панкреатит; ¯ колит, запор спастического типа.
Форма
Лентовидный – колиты, спазмах наружного сфинктера заднего прохода
Примесь крови – болезнь Крона, полипы прямой кишки
Гной – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
| ОАК(клин) СОЭ м 4-10мм/ч Ж 4-15мм/ Зависит от-эр -вязкость кр -БФ плазмы -ЖК ↑-инф.восп.пр.(пневм,абсц.легк,перитонит) -инф.аллер.(ревматизм,коллагенозы) -опухоли ↓-эритроцитоз=полицитемия(сгущение крови) -хр.пневм,ЯБЖ НВ м 132-164г/л Ж115-145г/л ↑(гиперхромемия) -эритремия -ЛСН -сгущен крови ↓ (гипохромемия) -анемия(постгеммораг,апластич,жел деф) Р.С.гемоглабинопатия при талассемии ЭРм4.0-5.0х1012л ж3.5-4.5х1012л ↑(эритроцитоз) -хр.пневм.пневмосклероз ↓(эритроцитопения) -анемии гемолит(распад ЭР),жел.деф ЦП(сод НВ в ЭР) Н=1 Устанавливается характер анемии нормохромнаяЦП0,85-1.15 Гипохромная анем.ЦП↓0,8(ЖДА) Гиперхромная анем.ЦП↑1,15(витВ12фол деф анемия) РТ Н-на 1000ЭР от 2-10 ↑-гемолит.анемиях -скрытое кровотечение ↓-гипо-апластические анемии ТР Н180-320х109/л ↑(тромбоцитоз) -кровопотери ↓(тромбоцитопения) -лейкоз,отравление ЛЕЙ Н 4-8х109\л ↓(лейкопения)инф заб,токсические состояния ↑(лейкоцитоз)относит-прием пищи,физ нагр Абсол-лейкозы.пневмония.сепсис,рожа БАЗ Н 0 до 1% ↑диабет,нефроз,микседема+ув.гистамина в крови и моче ↓примен.кортикостеройдов,адренал,стресс ЭОЗ Н 0 до 5% ↑(эозинофилия)гельминтоз.бронх.астма,крапивница ↓(эозинопения)нач.пер.ОИнф.инф.миок НЕЙТРОфИЛЫ ПЯ от 1 до 6% СЯ от 45 до 70%-сдвиг вправо,если их ув МЦ-сдвиг влево МОН 2-9% Моноцитоз в сочетании с нейтрофилезом-септическии эндокардит.гн-восп.пр. ЛФ 18-40% ↑(лимфоцитоз)хр.лимфолейкоз,инфекции ↓(лимфоцитопения)замещение лимфойдной ткани др.клеточными элиментами,лимфосаркома,миелойдный лейкоз | БИОХИМИЯ КРОВИ |
Белок и белковые фракции
Общ белок от 60 до 80гр\л
гиперпротеинемия-плазмоцитома
-бронхоэктатическая бол
-диарея,рвота,С.Д.
¯гипопротеинемия-нефротическии сд
-сд мальабсорбции.энтерит,панкреатит.
-хр.почеч заб.(зад воды и солей)
-серд.декомпенс,отеки,потеря Б с мочой
Альбумин от 33 до 55г\л синтез в печени,поддержив колл-осмот давл
-дегидротация,шок.
¯-голодание,мальабсорбция.остр и хрон печен нед,лейкозы
Альбумины 56-67%
Глобулины 33-44%(α1 3-6%; α2 7-10%; β 8-12%; γ 15-19%)
α-остр.воспал.проц,хрон забол,ревматизм,инф.миок.
β-гиперлипопротеидемии
γ-злок опухоли,воспал пр,аллергич заб.
Показатели воспаления
С-реактбелок -нет,синтез в печени,образует осадок,оценивают в ++++
-остр воспал забол,ИЗ
-остр.пневмония
-акт фаза ревматизма
Тимоловая проба 0-4ед,оценка коллойдной устойчивости белков
5ед-паренхиматозные поражения печеи,вир гепатит,
Отрицат.при гемолит и неосл.мех.желтухе
Ферменты(АЛТ0,1 до 0,45мкмоль/л,АСТ-0,1-0,58мкмоль/л) -участв в обмене АК и УВ,сод.в мышцах,печени,мозге
-некроз
-чер.4-6 час после ИМ,и ¯до нормы на 3-7день
-остр.гепатит,мышечная дистрофия
¯-почечная недост,беременность
Пигменты в результате распада НВ и др.хромопротеидов
Билирубин 8,5-20,0мкмоль/л, прямой до 9мкмоль/л
гипербилирубинемия-желтуха43мкммоль/л
-гепатит ост,хр.,цирроз печени,желтуха нов
-обтурации ЖВП
Непрямой билирубин
гемолит.анемиях
Прямой билирубин
паренхиматозных и механических желт
-после 24-48 ч голодания у здор людей.
Липиды
Холестерин 3,9-7,2 ммоль/литр
гипотериоз, декомпенсированный сахарный диабет, нефротический синдром, хронический гепатит, механическая желтуха, гипопротенемия, липедемия.
¯ острый гепатит, болезнь Гоше, иногда - гипортиреоз, острые инфекцинные заболевания, анемия, недоедание.
Триглицериды (нейтральные жиры) 0,1 – 1,65 г/л
(гиперлипопротеинемия)
Гипотиреоз, СД, нефротический синдром, обтурация ЖВП,
Углеводы
Глюкоза 3,3-6,1 ммоль/л
(гипергликемия)
Диабет, гипертиреоз, аденокортицизм (гиперфункция коры надподчечников)
¯ (гипоглекимия)
Гиперинсулинизм, печеночная недостаточность
Неорганические в-ва
Натрий (обеспечивает постоянство астматического давления в неклеточной жидкости, регулирует тонус сосудов)
В сыворотке плазмы
| Возраст | Содержание, ммоль/л |
| Новорожденные | 135-155 |
| Дети 1 м.-1 год | 133-142 |
| Дети 1-3 года | 125-145 |
| Взрослые | 137-147 |
Дегидратация (дефицит воды), травмы,заб НС
¯недост надпоч,ожог(натрий перемещ в клетки)понос,отеки(сердечн и почечные),гипергликемияСД(жидкость из внуриклеточного простр в внеклеточное)
Калий(в плазме регулирнервно-мышечное возбуждение,участв в энергетич обмене,ферментативных реакциях,нар способность сокращения мышечной ткани)
В сыворотке крови
Новор-4.55-6.5ммоль\л
Дети 1мес-1год-3,8-5,4
Дети1-3года-3,69-5,12
Взросл-3,5-5
почечная нед,нед надпочечников(гипоальдостеронизм),применение верашпирона,фенформина
¯голодание,рвота,диарея,сд.мальабсорбции,применение хлортиазида,препор с содерж натрия(калий теряется через почки)
Кальций(регуляция нервно-мышечной возбуд,влияет на тонус СимпатНС,участ в свертывании крови,окостинении
Недонош-2,059ммоль\л
Новор до 1 года-1,87-3,46
Дети после года-2,49-2,86
Взрослые-2,04-2,89
гиперпаратиреозе,гипервитаминоз Д,миеломе.
¯гипопаратиреозе,деф вит Д(рахит,остеомаляция),лоч нед,сд маьабсорбции.
Фосфор(входит в состав РНК,ДНК.участв в обмене БЖУ,костеобразовании
Новорожд-1,77-2,3 ммоль/л
Дети до 1 года-1,03-1,3
Дети 1-14 лет-0,65-1
Взрослые 1-1,5
(гиперфосфатемия) почечн недост,пиелонефрит,гломерулонефрит с почечной недост.
¯гиперпаратиреоз,остеомаляция
Железо9-31,3мкмоль\л (состав НВ,миоглабина),железо связывается с белком плазмы трансферрином®железо-связывающая активность сыворотки ЖСАС 45-76 мкмоль\л
гемосидероз,гемолитич анемиях,вир гепатитах
¯ЖДА,нефроз,инфекциях
