Автоматизированные системы управления в здравоохранении

УПРАВЛЕНИЕ. МЕТОДЫ УПРАВЛЕНИЯ. ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Наука управления, возникшая на рубеже 20-го века, - это комплексная интердисциплинарная наука о закономерностях, методологии, принципах и технологии управления.

Под управлением подразумевается процесс планирования, организации, руководства, мотивации и контроля работы, обеспечивающий достижение цели. Таким образом, управление здравоохранением - это процесс обеспечения эффективного функционирования системы здравоохранения.

Отличительные черты управления в системе здравоохранения:

1) Особая ответственность принимаемых решений.

2) Трудности предсказуемости их последствий, которые нередко проявляются не сразу и часто не поддаются квалифицированным оценкам.

3) Трудности, а иногда и невозможность исправления последствий ошибочных решений.

Один из важнейших принципов управления в здравоохранении - системный подход. СИСТЕМА - это совокупность взаимосвязанных элементов, обладающая свойствами, не присущими каждому элементу в отдельности. Системный подход предполагает анализ связей и взаимодействия между элементами системы в динамике, а также в перспективе.

Система здравоохранения состоит как из структурных элементов (министерство здравоохранения, управления здравоохранением различных уровней), так и функциональных (стационарная и поликлиническая помощь и т.д.). Использование автоматизированных систем облегчает процесс управления такой сложной системой многочисленных взаимосвязанных структур.

В системе здравоохранения имеются следующие органы управления:

Центральный орган управления - Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Местные (территориальные) органы управления:

областной уровень	Управление охраны здоровья облисполкома
городской уровень	Управления /отделы/ здравоохранения горисполкомов (областные центры)
	Комитет по здравоохранению Минского горисполкома
	Городские ТМО в городах областного подчинения
	Отделы здравоохранения при исполкомах администрации районов г. Минска
сельский район	Главный врач районного территориального медицинского объединения С главный врач центральной районной больницы)

Выделяют 4 основные группы методов управления:

- организационные, распорядительные (регламентирование и нормирование),

- социально-психологические (создание мотивации работника к труду и сотрудничеству, формирование сознательной дисциплины, благоприятного социально-психологического климата в коллективе),

- экономико-математические (экономический анализ, методы научного планирования и прогнозирования)

- правовые.

Перестройка здравоохранения, решение задач по кардинальному улучшению качества оказываемой населению медицинской помощи, в целом, повышение эффективности работы здравоохранения возможны только при условии поиска новых подходов к управлению, совершенствованию его. Современная эпоха характеризуется качественным скачком в увеличении сложности задач управления.

Комплексный подход к совершенствованию управления состоит в следующем:

- овладение комплексом методов управления,

- развитие культуры управления (повышение квалификации руководящих кадров, оптимизация стиля управления),

- более широкое использование технических средств, в частности вычислительной техники, в управлении.

 

АВТОМАТИЗИРОВАННЫЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

В настоящее время происходит компьютеризация всех отраслей народного хозяйства, в том числе и здравоохранения. Использование ЭВМ - один из важнейших элементов научно-технического прогресса, совершенствования технологий. Внедрение информационной технологии в медицину не является данью моде, а продиктовано объективным ходом развития науки и общества. Применительно к медицине можно выделить следующие группы факторов, определяющих эту необходимость:

- освоение в медицине новых инструментальных методов исследования и диагностики, методов, основанных на достижениях электроники, вычислительной техники, лазерной технологии, привело к резкому увеличению объема данных, получаемых при клинических научных исследованиях

- изменение экологической ситуации и связанное с этим воздействие на здоровье населения требует постоянного контроля и наблюдения за большими группами людей, находящимися в неблагоприятных условиях. Получение, обработка, анализ и оценка столь большого количества данных затруднены в рамках традиционных медико-гигиенических исследований

- разработка теории патологических и физиологических регуляций человеческого организма невозможна без создания специализированных банков данных, экспертных систем, широкого привлечения методов прикладной статистики и использования различных концепций искусственного интеллекта

- необходимость совершенствования, реформирования системы здравоохранения диктует создание моделей работы системы в новых экономических условиях

Направления использования ЭВМ в медицине:

- в диагностике заболеваний

- для автоматического наблюдения за ходом течения заболевания и управления функциями организма (пример - автоматическое измерение ряда параметров организма в отделении реанимации)

- автоматизация лабораторных исследований (обеспечивает повышение производительности труда, повышает объем и точность исследований)

- моделирование различных биологических (физиологических) процессов с целью изучения жизненных явлений, прогнозирования хода болезни,

Особую значимость приобретает использование ЭВМ в управлении, поскольку это является реальной технической основой для обеспечения системного подхода в управлении, быстрого и многократного получения производственной информации, ее обработку и передачу, выдачу оптимальных рекомендаций и оперативный контроль за выполнением принятых решений, выбор наиболее эффективных решений в условиях перспективного планирования и оперативного управления, составление годовых, квартальных и месячных планов и отчетов.

В этом направлении ведутся работы по созданию:

- многоуровневых автоматизированных систем управления, обеспечивающих автоматизацию основных функций управления

- информационных систем специализированных служб здравоохранения на базе проблемно-ориентированных банков данных

- автоматизированной системы научной медицинской информации для органов управления медицинской наукой

- автоматизированных систем управления медицинскими учреждениями

- автоматизации учета, планирования и управления диспансеризацией

- автоматизации обработки и анализа данных о комплексном изучении состояния здоровья населения с учетом влияния внешней среды

- разработка моделей управления здравоохранением в новых экономических условиях

Автоматизированные системы управления - АСУ - относятся к классу человеко-машинных систем и способны решать сложные задачи управления. Они обладают рядом особенностей, позволяющих создать на ихоснове новую систему управления. Автоматизированные системы управления строятся с учетом всех требований, предъявляемых к управлению, в соответствии с его принципами - прежде всего принципами комплексного, системного, перспективного и оптимального подходов. Основная задача АСУ - постоянное обеспечение органов управления необходимыми сведениями для реализации задач учета, планирования и оперативного управления, что способствует более эффективному управлению отраслью.

В настоящее время создана и совершенствуется отраслевая автоматизированная система управления здравоохранением ОАСУ "Здравоохранение".

ОАСУ "Здравоохранение" - комплекс административных, экономических, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических и других мероприятий на основе широкого применения математических, статистических методов, вычислительной техники и средств связи.

Организационный, или управленческий, эффект АСУ оценивается повышением качества управления, улучшением работы отрасли в целом, повышением оперативности в принятии решений, в более глубоком анализе хозяйственной деятельности учреждений и всего здравоохранения.

Основные функции АСУ в здравоохранении:

1) моделирование деятельности лечебно-профилактического учреждения,

2) выработка рекомендаций для принятия решения,

3) контроль эффективности выполнения решений,

4) анализ динамики состояния здоровья,

5) управление оказанием лечебно-профилактической помощи населению,

6) прогнозирование тенденций развития здравоохранения территорий.

Создание и внедрение автоматизированных системуправления представляет собой сложный комплекс организационно-технических мероприятий, которые связаны с совершенствованием структуры управления, формированием потоков медико-статистической информации, унификацией и кодированием циркулирующих документов, с упорядочением нормативно-справочного хозяйства, переподготовкой кадров.

Основными проблемами внедрения АСУ в здравоохранение являются:

Технические проблемы

- установление, наладка и обеспечение надежной работоспособности средств вычислительной техники

- разработка программного обеспечения различного назначения

Организационные проблемы

- перестройка организации процесса управления

- создание при руководителе учреждения инициативной рабочей группы

- создание службы, обеспечивающей эффективное функционирование автоматизированной системы.

Социальные проблемы

- адаптация сотрудников к новым условиям работы

- формирование доверия к вычислительной системе, обучение сотрудников работе на ЭВМ