После фиксации моделей в артикуляторе приступают к выбору формо-размера искусственных зубов и их постановке по стеклу, конструируя ортогнатическое соотнашение зубных рядов.
Суть этого способа, разработного М.Е.Васильевым заключается в замене протетической полоскости окклюзионного валика поверхностью стекла, укрепляемого на модели нижней челюсти. Преимущество такого способа заключается в том, что стекло просветчивает и поэтому дает возможность расставить зубы в правильном положении по отношению к центру гребни альвеолярного отроска нижней челюсти.
Работа начинается с укрепления стекла на верхнем окклюзионном валике. Затем наносят небольшой размягченный восковой алик по форме гребня гипсовой модели нижней челюсти. Пока воск не затвердел, смыкают артикулятор до контакта штиф а межальеолярной высоты с резцовой площадкой. Затем на стекло с помощью карандаша по стеклу на уровне протетической плоскости наносят линию вестибулярной поверхности окклюзионного валика базиса верхней челюсти. Отмечают также линию клыков. Эти линии является ориентирами выпуклости вестибулярной поверхности зубной дуги верхней челюсти. Затем стекло прочнее приклиевают расплавленным воском к валику на нижней модели. По затвердении оска снимают со стекла восковой базис верхней челюсти. По середине альвеолярной дуги модели верхней челюсти воском прикрепляют восковой валик высотой от альвеолярного отростка до стекла. После этого приступают к расстановке зубов верхней челюсти по стеклу, руководствуясь ориентирами и приведенными ниже правилами.
Правила постановки зубов (при ортогнатии) по стеклу. Постановку зубов начинают с верхней челюсти. По обеим сторонам косметического центра расставляют центральное резцы. Режущие края не должны касаться поверхнгостями стекла. Боковые резцы вестибулярной поверхностью несколько наклонены к центру и не касаются режущими буграми контактирует с поверхностью стекла.
Первый премоляр щечным бугром касается поверхности стекла, а небный бугор на 1 мм достигает его. Второй премоляр обоими буграми касается стекла.
Первый премоляр касается стекла медиально-небным бугром, остальные приподняты: медиальный – на 0,5 мм, дистально-щечный –на 1,5 мм, дистально-небный –на 1 мм. Второй моляр не касается стекла, его медиально-щечный бугор находится на уровне дистально – щечного бугра первого моляра, а остальные бугры – выше стекла на 2-2,5 мм.
Расставив зубы на верхней челюсти, удаляют стекло с нижнего воскового валика и устанавливают зубы на нижнем базисе по верхним зубам.
Такая расстановка зубов по отнашению к горизонтальной плоскости обеспечивает образование сагитальной и трансверсальной окклюзионной кривой и соответствует ортогнатическому соотношению зубных рядов.
Жевательная поверхность искусственных зубов на модели верхней челюсти образует выпуклость вниз. Соответственно этой выпуклости искусственные зубы зубного ряда на модели нижнейчелюсти имеют вогнутую жевательную поверхность. Окклюзионные кривые компенсирует просеет между зубами во время жевания и обусловливают множественный контакт зубов при всех движениях нижней челюсти. Такая постановка зубов одновременно улучшает стабилизацию и фиксацию протезов.
При постановке зубов необходимо придерживаться правил расположения их по отношению к гребню альвеолярного отростка. Зубы должны быть поставлены в центре гребня альвеолярного отростка. Зубы должны быть поставлены центре гребня альвеолярного отростка, вертикальная ось фронтальных зубов несколько выступает вестибулярно, а вертикальная ось жевательных зубов проходит по центру гребня альвеолярного отростка. Такое расположение зубов обеспечивает устойчиость протезов.
При расстановке зубов необходимо правильное образование зубных дуг. Верхняя челюсть должна иметь полуэллипсоидную форму, а нижняя – параболоидную. Зубы на верхней челюсти после постановки передних резцов образуют часть зубной дуги, причем, как уже указывалось выше 2/3 вертикальной оси фронтальных зубо расположены вестибулярно, а 1/3-в небном направлении. Клыки расположены так: переднещена к резцам, а дистальная поернута в сторону премоляров с наклоном к центру. Затем расставляют жевательные зубы сначала по одной стороне, затем по другой, придержиаясь изложенных выше правил с образованием окклюзионных кривых по отношению к окклюзионной плоскости выпуклостью вниз. Постановка зубов на нижней челюсти производится по антагонистам зубного ряда верхней челюсти.
При постановке жевательных зубов все время следят за боковыми движениями, добиаясь множественного контакта зубов. На балансирующей стороне должны соприкасаться щечные бугры нижних моляров с небными буграми верхних зубов. На рабочей стороне контакт получается одноименным. Щечные бугры нижних зубов контактируют с щечными буграми верхних зубов, языччные бугры нижних зубов – с небными буграми верхних зубов.
ЛИТЕРАТУРА:
