Определение индивидуальных доз внешнего профессионального облучения медицинского персонала

8.1. Определение индивидуальных годовых эффективных доз является задачей интерпретации результатов измерений, выполняемых при проведении ГДК или ИДК в течение периода контроля.

Для целей контроля профессионального облучения период контроля определяется как промежуток времени между последовательными измерениями:

- характеристик радиационной обстановки в рабочем помещении (на рабочих местах) при проведении ГДК; либо

- индивидуальных доз облучения каждого работника при проведении ИДК.

Рекомендуется следующая периодичность контроля:

- измерение мощностей доз на рабочих местах проводить 1 раз в год;

- индивидуальный дозиметрический контроль персонала - ежеквартально;

- индивидуальный дозиметрический контроль женщин в возрасте до 45 лет - ежемесячно.

8.2. Индивидуальная годовая эффективная доза Е облучения

работника, а также индивидуальная годовая эквивалентная доза

облучения органа или ткани работника Н равны суммам

т

соответствующих индивидуальных доз, приписанных работнику по

результатам дозиметрического контроля за периоды контроля,

проводившегося в течение календарного года.

8.3. За значение усредненной за любые последовательные 5 лет

индивидуальной годовой эффективной дозы следует принимать

величину, рассчитанную по следующей формуле:

 

_ 1 N

E = - х SUM E, (2)

N 5 i=N-4 i

 

где:

_

E - индивидуальная годовая эффективная доза, полученная

i

за i-й год;

_

E - усредненная за последовательные 5 лет индивидуальная

N

годовая эффективная доза, отнесенная к календарному году N.

8.4. За значение индивидуальной эффективной дозы, накопленной

за период трудовой деятельности (50 лет), следует принимать

величину, рассчитанную по следующей формуле:

 

N

E(50) = SUM E, (3)

N i=N-50 i

 

где:

Е - индивидуальная годовая эффективная доза, полученная

i

за i-й год;

E(50) - накопленная за период трудовой деятельности

N

индивидуальная эффективная доза, отнесенная к календарному году N.

Согласно п. 3.1.4 норм при расчете E(50) дозы облучения,

N

полученные за годовые периоды, предшествующие годовому периоду,

включающему первый день ввода в действие норм, принимаются равными

нулю.

8.5. ГДК внешнего облучения заключается в определении значений

годовой эффективной дозы внешнего облучения путем измерений

операционных величин с помощью дозиметров внешнего излучения. В

заранее установленном перечне рабочих мест персонала (см.

прилож. 11 СанПиН 2.6.1.1192-03) контролируется такая операционная

.

величина, как мощность амбиентного эквивалента дозы Н*(10,00).

.

Измерения мощности амбиентного эквивалента дозы Н*(10,00)

.

(далее - Н*) на рабочих местах персонала группы Б должны

проводиться при стандартных значениях анодного напряжения (см.

табл. 6.1 СанПиН 2.6.1.1192-03), значении силы анодного тока не

менее 2 мА и наличии дополнительных фильтров - 2 мм Аl и 2 мм Сu

для рентгенодиагностических и рентгенотерапевтических аппаратов

соответственно. Эти измерения проводятся на одном уровне от пола

(прилож. 11 СанПиН 2.6.1.1192-03).

По результатам измерений рассчитывают стандартизованное

значение мощности эффективной дозы по формуле:

 

ст.. -1

Е = 0,5 х (Н* - Н), мкЗв х с, (4)

ф

 

где:

0,5 - значение коэффициента перехода от мощности

.

амбиентного эквивалента дозы Н* к мощности эффективной дозы;

.

Н* - результат измерений мощности амбиентного эквивалента дозы

-1

при включенном рентгеновском аппарате, мкЗв х с;

.

Н - результат измерения мощности амбиентного эквивалента дозы

ф

-1

при выключенном рентгеновском аппарате на высоте 1 м, мкЗв х с

(фоновое значение).

Для оценки значения эффективной дозы при выполнении реального

рли

рентгенологического исследования Е необходимо перейти от

ст ст

стандартного режима с параметрами U и I к режиму проведения

рли

реального рентгенологического исследования с параметрами U и

рли

(мА х с). Эта процедура осуществляется с использованием

соотношения:

 

рли рли

рли ст U 2 (мА х с)

Е = Е х [----] х -----------, мкЗв. (5)

ст ст

U I

 

Параметры реальных режимов рентгенологических исследований

(значение напряжения на трубке, значение произведения анодного

тока и времени проведения рентгенологического исследования,

мА х с) определяют независимым путем (автоматический контроль

параметров работы рентгеновского аппарата, фиксирование и запись

параметров работы рентгеновского аппарата). С учетом этого

конечный результат расчета эффективной дозы внешнего облучения

персонала группы Б за период контроля по данным радиационного

контроля на рабочих местах определяется путем умножения значения

эффективной дозы при выполнении реального рентгенологического

рли

исследования данного типа Е на количество рентгенологических

исследований этого типа и суммированием полученных значений по

всем типам рентгенологических исследований за период контроля.

Если определение реальных параметров рентгенологических

исследований за период контроля невозможно, то для оценки значения

годовой эффективной дозы облучения персонала группы Б допускается

использование значений стандартизированной рабочей нагрузки W

рентгеновской аппаратуры (см. табл. 6.1 СанПиН 2.6.1.1192-03). В

год

этом случае для расчета значения годовой эффективной дозы Е

используется соотношение:

..

(Н* - Н) х W

год ф -1

Е = 0,83 х -------------, мкЗв х год, (6)

ст

I

 

где:

.

Н* - результат измерения мощности амбиентного эквивалента дозы

-1

при включенном рентгеновском аппарате, мкЗв х ч;

.

Н - результат измерения мощности амбиентного эквивалента дозы

ф

-1

при выключенном рентгеновском аппарате на высоте 1 м, мкЗв х ч

(фоновое значение);

W - значение стандартизированной рабочей нагрузки

мА х мин.

рентгеновского аппарата ---------;

нед.

ст

I - значение анодного тока, мА, при котором проводились

.

измерения Н*;

0,83 - отношение времени работы персонала группы Б в течение

-1

года (2000 ч х год) ко времени работы персонала группы Б в

-1

течение недели (2400 мин. х нед.).

8.6. ИДК внешнего облучения заключается в определении значений эффективной и/или эквивалентной доз путем измерений операционных величин с помощью индивидуальных дозиметров. За значения эквивалентных доз внешнего облучения органов и тканей (НТ) следует принимать значения соответствующих операционных величин индивидуального дозиметрического контроля, условия определения которых соответствуют требованиям, указанным в табл. 3.

8.7. Для медицинского персонала, не находящегося в непосредственной близости с источником излучения или пучком рентгеновского излучения (комната управления, фотолаборатория, смежные помещения), облучение тела достаточно равномерно и одного индивидуального дозиметра, расположенного на поверхности тела (например, в нагрудном кармане халата) достаточно, чтобы по его показаниям с помощью соответствующего коэффициента перехода оценить значение эффективной дозы. Другая категория медицинского персонала, работающая в процедурном помещении, а также медперсонал, проводящий специальные рентгенологические исследования под контролем рентгеновского излучения, по роду своей деятельности должны находиться рядом с пациентом, то есть в непосредственной близости с источником излучения или пучком рентгеновского излучения. Облучение этой категории персонала резко неравномерно. Согласно данным фантомных и натурных измерений на передней поверхности тела у этих работников имеет место более чем 10-кратный перепад дозы, а градиент дозы в теле значительно больше. Характер распределения поверхностной и глубинной дозы также зависит от дополнительного экранирования тела защитным фартуком. В этом случае для корректной оценки нормируемых величин необходимо использовать два индивидуальных дозиметра на поверхности тела работника.

8.8. Для медицинского персонала рентгеновских кабинетов можно выделить следующие варианты условий труда, характеризующиеся значением высокого напряжения на рентгеновской трубке, геометрией облучения, наличием средств защиты от излучения и положением на теле индивидуального дозиметра(ов), для которых ниже даны соотношения, необходимые для оценки соответствующих нормируемых величин.

1. Персонал рентгеновских кабинетов, который по условиям труда находится вне процедурного помещения; работает с напряжением на рентгеновской трубке от 40 до 120 кВ без защитного фартука. При этих условиях облучения и расположении одного дозиметра на груди для оценки эффективной дозы рекомендуется использовать соотношение:

 

внеш

Е = 0,5 х [Н (10) - Н (10)], мЗв, (7)

р рф

 

где:

0,5 - коэффициент перехода от индивидуального эквивалента

дозы к значению эффективной дозы внешнего облучения;

Н (10) - показания индивидуального дозиметра за период

р

контроля, откалиброванного в терминах индивидуального эквивалента

дозы <*>, мЗв;

Н (10) - показания фоновых дозиметров за период контроля,

рф

мЗв.

----------------------------

<*> Если индивидуальный дозиметр откалиброван в терминах

индивидуального эквивалента дозы, то это значит, что он

калибровался на фантоме, т.е. с учетом вклада обратно рассеянного

излучения. Если же дозиметр калибровался в свободном воздухе, то

для перехода к значению Н (10) необходимо использовать

р

соответствующие коэффициенты (см., например, МУ 2.6.1.25-00).

 

Фоновые дозиметры во время экспонирования рабочих дозиметров необходимо хранить на территории учреждения, но в помещении, удаленном от любых источников излучения.

Эквивалентные дозы облучения хрусталиков глаз и кожи не контролируются. В качестве значения эквивалентной дозы на поверхности нижней части области живота женщины в возрасте до 45 лет принимать значение, соответствующее значению эффективной дозы. При этом дозиметр должен располагаться на талии.

2. Персонал рентгеновских кабинетов, который по условиям труда находится в процедурном помещении; работает с напряжением на рентгеновской трубке от 40 до 120 кВ в защитном фартуке. При этих условиях облучения и использовании двух индивидуальных дозиметров, расположенных над защитным фартуком на воротнике халата или на шапочке и на груди под защитным фартуком, рекомендуется использовать следующую формулу для оценки эффективной дозы:

 

внеш

Е = 0,60 х [Н (10) - Н (10)] +

рг рф

 

+ 0,025 х [Н (10) - Н (10)], мЗв, (8)

рш рф

 

где:

Н (10) - доза, мЗв, зарегистрированная дозиметром,

рг

расположенным на груди под защитным фартуком;

Н (10) - доза, мЗв, зарегистрированная дозиметром,

рш

расположенным над фартуком на воротнике халата или на шапочке.

Показания дополнительного детектора, помещенного в корпус дозиметра, расположенного над фартуком на воротнике халата или на шапочке, и удовлетворяющего требованиям, приведенным в табл. 3, можно использовать в качестве оценки эквивалентной дозы облучения хрусталиков глаз. В качестве значения эквивалентной дозы на поверхности нижней части области живота женщины в возрасте до 45 лет необходимо принимать значение, соответствующее показанию дозиметра, расположенного под фартуком на уровне талии.

3. Медицинский персонал, проводящий исследования молочной

железы (маммография), работает на рентгеновских аппаратах с

напряжением на трубке 21 - 35 кВ. В этом случае большая часть

спектра рассеянного рентгеновского излучения находится в области

энергии 10 - 20 кэВ, где лимитирующим с точки зрения обеспечения

радиационной безопасности является облучение хрусталика глаза. В

этом случае индивидуальный дозиметр должен располагаться над

фартуком на воротнике халата или на шапочке и иметь детектор,

удовлетворяющий требованиям определения Н (3) (см. табл. 3). В

р

качестве оценки эквивалентной дозы на хрусталик глаза необходимо

принимать значение, соответствующее показанию дозиметра (мЗв).

8.9. Медицинский персонал при проведении диагностического или терапевтического исследования с использованием радиофармпрепаратов или закрытых радионуклидных источников выполняет целый ряд последовательных операций, характеризующихся, во-первых, неоднородным облучением тела гамма-излучением в широком спектре энергий и, во-вторых, большой вариабельностью мощностей доз на рабочих местах и продолжительностью исследований. Все это затрудняет проведение ДК персонала и оценку индивидуальных доз на основе измерения мощностей доз на рабочих местах. Поэтому для этой категории медицинского персонала необходимо проведение ИДК. Для медицинского персонала с такими условиями облучения необходимо ношение двух индивидуальных дозиметров. Дозиметры располагаются на груди и на спине. Эффективная доза оценивается с помощью выражения:

 

внеш

Е = 0,50 х [Н (10) - Н (10)] +

рг рф

 

+ 0,40 х [Н (10) - Н (10)], мЗв, (9)

рз рф

 

где:

Н (10) - доза, мЗв, зарегистрированная дозиметром,

рг

расположенным на груди;

Н (10) - доза, мЗв, зарегистрированная дозиметром,

рз

расположенным на спине.

Эквивалентные дозы облучения хрусталиков глаз и кожи не контролируются. В качестве значения эквивалентной дозы на поверхности нижней части области живота женщины в возрасте до 45 лет принимать значение, соответствующее значению эффективной дозы. При этом дозиметры спереди и сзади должны располагаться на уровне талии.

8.10. ИДК медицинского персонала отделений лучевой терапии и отделений компьютерной томографии, находящегося в процессе облучения пациента в комнатах управления, проводится с помощью одного индивидуального дозиметра, расположенного на груди. Значение эффективной дозы оценивается с помощью выражения (7).

8.11. В тех случаях, когда ожидается, что максимальная доза на кожу рук может, по крайней мере, в десять раз превышать дозу на поверхность тела, следует носить один или несколько дозиметров, расположенных на пальцах рук. Контроль производится дозиметрами, удовлетворяющими требованиям, указанным в табл. 3. Показания дозиметра (мЗв) используются в качестве оценки эквивалентной дозы в коже.