БІЛЕТ 7(5) ТА Ускладнення ,ПОБІЧНІ глюккокортикоїдів

Найбільш часто розвиваються інфекційні ускладнення (бактеріальні, вірусні, грибкові, паразитарні), у тому числі туберкульоз (протипоказання до призначення глюкокортикоїдів), остеопороз, патологічні переломи кісток, компресійні переломи хребців, асептичний некроз головки стегнової кістки, крововиливи, вугри, атрофія шкіри і підшкірної клітковини, набряки, артеріальна гіпертензія, стероїдний діабет, затримка росту і статевого дозрівання у дітей, нестійкий настрій, психози (при прийомі високих доз), глаукома (з можливим екзофтальм), гіперглікемія, гіперліпідемія, підвищення апетиту, синдром Кушинга, стероїдні виразки шлунка та кишечника, кровотечі з шлунково-кишкового тракту, езофагіт, панкреатит, вторинна надниркова недостатність (при скасуванні ГКС після їх тривалого застосування).

 

 

БІЛЕТ 5(4) Ф-ДИНАМ ДИМЕДРОЛ -седативну, снодійну, антигістамінну.Блокує гістамінові H1-рецептори, холінорецептори вегетативних нервових вузлів, розслаблює гладку мускулатуру.Димедрол-Дарниця - ефективний протиалергічний препарат, блокатор гістамінових H1-рецепторів. Усуває спазм гладких м'язів, знижує проникність капілярів, попереджує та послаблює вираженість алергічних реакцій, володіє местноанестезі-ючий, протиблювотну, седативну ефектами, блокує холінорецептори вегетативних гангліїв, проявляє снодійну дію. Центральні ефекти препарату обумовлені центральною холінолітичною активністю і, ймовірно, впливом на Н3-рецептори мозку. Пригнічує кашльовий центр.володіє вираженою антигістамінної активністю і застосовується у зв'язку з цим як лікувальний засіб при кропивниці, сінної лихоманки, сироваткової хвороби, анафілактичні реакції, вазомоторном нежиті, алергічному кон'юнктивіті, сверблячих дерматозах та ін Крім того, димедрол гнітюче впливає на ЦНС і використовується як снодійний засіб.Препарат призначають внутрішньо, а також внутрішньом'язово та внутрішньовенно; підшкірно димедрол вводити не можна, так як він надає подразнюючу дію

 

 

БІЛЕТ 1(1) ВІТАМІНИ А НТИГЕМОРАГ ДІЇ

Вікасол -Вікасол (вітамін К) підвищує згортання крові внаслідок посилення синтезу в печінці II, VII, IX i X факторів гемокоагуляції та стабілізації проконвертину. Віт. К збільшує згортання крові підвищенням синтезу протромбіну та інших факторів зсідання крові (VI, VII, IX, X) переважно в печінці. Впливає на синтез фібриногену, бере участь в оксидному фосфоруванні. Ефект розвивається повільно — через 12-18 год після введення. Вікасол призначають всередину в таблетках по 0,015 г і внутріш-ньом'язово по 1 мл 1 % розчину.Як джерело віт. К використовують рослинні препарати. Вони містять інші вітаміни, біофлавоноїди, різні речовини, які можуть сприяти згортанню крові. Кропиви дводомної листя. Містить віт. К, кислоти аскорбінову і пантотенову, каротиноїди, хлорофіл,

дубильні речовини, солі заліза, органічні кислоти тощо. Водяного перцю трава. Містить вітаміни (філохінон, кислоту аскорбінову, віт. Р, ретинол, токоферол, кальциферол) і флавоноїди, дубильні речовини тощо

Аскорбінова кислота, до складу якої входить діенольна група, має виражені відновлювальні властивості, завдяки чому відіграє основну роль в окисно-відновних процесах, що відбуваються у клітинах. Препарат є активатором білкового обміну ароматичних кислот. Приймає участь у регуляції обміну вуглеводів, процесах згортання крові, біосинтезі стероїдних гормонів, регенерації тканин, синтезі колагену та проколагену та багатьох інших речовин у міжклітинному просторі, у нормалізації проникності капілярів. Сприяє засвоєнню заліза і синтезу гемоглобіну. Відіграє важливу роль у процесах, які відбуваються при детоксикації організму, при отруєнні екзогенними та ендогенними отрутами.

 

 

БІЛЕТ 1(3)Ф-ДИНАМ. Нікотинова кислота є простетичною групою кодегідрази I та кодегідрази II – ферментів, які переносять водень та здійснюють окислювально-відновні процеси. Кодегідраза II бере участь і в транспортуванні фосфату. Недостатність нікотинової кислоти призводить до виникнення пелагри. Кислота нікотинова покращує обмін вуглеводів, розширює судини, виявляє позитивний ефект при захворюваннях серця, печінки, легких формах діабету, ентероколітах, виразках і ранах, що погано регенеруються. Має ліпопротеїнемічну активність, при гіперхолестеринемії знижує показник холестерин/фосфоліпіди.

 

БІЛЕТ 3(3)Ф-динаміка. Аскорбінова кислота, до складу якої входить діенольна група, має виражені відновлювальні властивості, завдяки чому відіграє основну роль в окисно-відновних процесах, що відбуваються у клітинах. Препарат є активатором білкового обміну ароматичних кислот. Приймає участь у регуляції обміну вуглеводів, процесах згортання крові, біосинтезі стероїдних гормонів, регенерації тканин, синтезі колагену та проколагену та багатьох інших речовин у міжклітинному просторі, у нормалізації проникності капілярів. Сприяє засвоєнню заліза і синтезу гемоглобіну. Відіграє важливу роль у процесах, які відбуваються при детоксикації організму, при отруєнні екзогенними та ендогенними отрутами.

 

БІЛЕТ 4(5)Ф-динаміка. Вітамін А маєзагально зміцнювальну дію, нормалізує тканинний обмін: бере участь вокисно-відновних процесах (внаслідок великої кількості ненасичених зв”язків), усинтезі мукополісахаридів, білків, ліпідів, у мінеральному обміні, процесах утворення холестерину. Посилює продукування ліпази та трипсину, посилюємієлопоез, процеси клітинного поділу. Має позитивний вплив на функцію сльозових, сальних та потових залоз; підвищує стійкість до захворювань слизових оболонок дихальних шляхів та кишечнику; підвищує стійкість організму до інфекцій. Посилює розмноження епітеліальних клітин шкіри, омолоджує клітинну популяцію та зменшує кількість клітин, що йдуть шляхом термінальної диференціації, гальмує процеси кератинізації, посилює синтезглікозаміногліканів, активує взаємодію імунокомпетентних клітин між собою та клітинами епідермісу. Стимулює регенерацію шкіри. Ретинол є необхідним компонентом для нормальної функції сітківки ока: він зв”язується з опсином (червоним пігментом сітківки), утворюючи зоровий пурпур - родопсин, необхідний для зорової адаптації у темряві.

Місцева дія опосередкована присутністю на поверхні епітеліоцитів специфічних ретинолзв”язуючих рецепторів.

 

 

БІЛЕТ 7(1)У стоматологічній практиці

гормон. преп. широко використовують препарати якзагального, так і місцевої дії.

Як вказувалося вище, антибактеріальні препарати скорочують число мікроорганізмів, у тому числі пародонтопатогенних, і тим самим побічно сприяють зниженню активності запалення. Це властивість антибіотиків і породило помилкова думка, що саме вони і є протизапальними засобами. Прямим протизапальною властивістю ні антибіотики, ні антисептичні засоби не мають,однак вони впливають на мікрофлору, т. е. на основний етіологічний фактор захворювання. Іноді використання протимікробних препаратів може навіть посилювати перебіг інфекційного запалення, оскільки їх прийом істотно змінює склад мікрофлори порожнини рота (мікробіоценозу). В результаті виникає дисбактеріоз, кандидоз, знижується активність імунних реакцій.

Існують групи фармакологічних засобів, До протизапальних препаратів відносяться стероїдні і нестероїдні протизапальні засоби; ферментні препарати; в'яжучі та дратівливі кошти; вітаміни А, С, Р, Е, що володіють вираженим антиоксидантним властивістю; солі кальцію;антикоагулянти, зокрема гепаринова мазь.

 

БІЛЕТ 1(5) Тиреокальцитонин понижает содержание кальция и фосфата в плазме крови за счёт усиления захвата кальция и фосфата остеобластами.

Разом із тим кальцитонін гальмує виведення кальцію з кісткової тканини, сприяючи відкладенню його у ній. Крім того, кальцитонін гальмує всмоктування кальцію і фосфатів з ниркових канальців в кров, таким чином сприяючи їх виведенню із сечею з організму

 

БІЛЕТ7(3) Ф-ДИНАМ вытам.В1Тіаміну хлорид - синтетичний препарат вітаміну В1, належить до водорозчинних вітамінів. В організмі людини в результаті процесів фосфорилювання перетворюється в кокарбоксилазу, яка є коферментом багатьох ферментних реакцій. Вітамін В1 відіграє важливу роль у вуглеводному, білковому і жировому обміні, а також у процесах проведення нервового збудження в синапсах.

 

 

БІЛЕТ 3(4)Ф-ДИНАМІКА. АНАБОЛ.СТЕР Головною властивістю анаболічних стероїдів є їх здатність стимулювати синтез білка. Вони мають позитивний вплив на обмін азоту, затримують азот в організмі, а також калій, сірку і фосфор, зменшують виділення нирками сечовини. Сприяють також фіксації кальцію в кістках і прискоренню їх кальцинації (при остеопорозі і переломах), поліпшенню апетиту і загального стану хворих, збільшенню маси тіла.

 

БІЛЕТ 5(5)Побічна дія: гормонал контрацептиви диспепсичні явища (нудота, блювання), біль голови, запаморочення, погіршення настрою, депресія, підвищення артеріального тиску, згортання крові з тромбоемболічними ускладненнями, збільшення маси тіла, порушення вуглеводного та ліпідного обміну, утворення жовчних каменів, холестатична жовтяниця. Жінкам до 18, а також після 35 років показані дво-і трифазні контрацептиви, що значно зменшує ризик тромбоемболічних ускладнень. У жінок, які палять і застосовують протизаплідні засоби, різко зростає ймовірність виникнення гострого інфаркту міокарда, а також збільшується ризик інших ускладнень ішемічної хвороби серця й гіпертензивної хвороби. На фоні застосування цих препаратів частіше розвивається рак молочної залози, але знижується частота доброякісних новоутворів молочної залози й матки, раку ендометрія, яєчників

 

 

БІЛЕТ 10(4)Фармакодинаміка. КОНТРАЦЕП ПРЕП. В основі механізму дії комбінованих протизаплідних засобів є пригнічення овуляції. За принципом негативного зворотного зв'язку ці препарати пригнічують секрецію гіпоталамусом люліберину та гонадотропінів гіпофіза, внаслідок чого в яєчниках не розвиваються фолікули і не виникає овуляція. Під впливом прогестинового компонента змінюється також склад слизу в шийці матки (він стає в'язким і непрохідним для сперматозоонів). Зменшується перистальтика маткових труб, порушується міграція яйцеклітини та імплантація її після запліднення.

 

БІЛЕТ 6(5)Покази для застосування глюкокортикоїдів у хворих з хронічним бронхітом (вірно все, крім):

- Прогресуюча дихальна недостатність в період загострення бронхіту [0]

- Значний алергічний компонент в патогенезі загострення хронічного бронхіту [0]

- Хронічна дихальна недостатність при декомпенсованому легеневому серці [0]

- Для профілактики пневмонії [100]

- Астматичний статус [0]