Лекции.Орг


Поиск:




Понятие нормы сексуального поведения. Критерии и подходы в определении нормы




Нормы:

- медико – психологическая норма – включает себя оценку соответствия развития личностных особенностей развитию организма.

- оптимальная норма – все формы сексуального поведения, которые наиболее желательны с индивидуальных и социальных точек зрения.

- принятая норма – все формы сексуального поведения, которые не являются оптимальными, но не ограничивают индивидуального развития и установления тесных межличностных контактов.

- терпимая – форма сексуальных действий, оценка которых различна и зависит от личностного, партнерского и ситуативного контекста.

Одним из возможных подходов к изучению этой нормы является нозоцентрический (от патологии к норме), в соответствии с которым вначале определяются границы сексуальной патологии, а все половые проявления, не относящиеся к ней, считаются различными вариантами нормы. К сексуальной патологии относятся такие сексуальные потребности, а также такое сексуальное поведение, которые затрудняют сексуальное партнёрство (как выбор партнёра, так и совместную с ним половую жизнь) или приспособление сексуальных предпочтений индивида к морально-культурным нормам поведения и к правовой системе данного общества. Таким образом, сексуальные потребности и действия человека, которые не становятся для него источником указанных затруднений и проблем в половой жизни, должны считаться нормальными.
Многие специалисты выделяют партнёрскую и индивидуальную сексуальную норму. К. Имелинский приводит 6 критериев партнёрской нормы: 1) различие пола; 2) зрелость; 3) взаимное согласие; 4) стремление к достижению обоюдного наслаждения; 5) отсутствие ущерба здоровью; 6) отсутствие ущерба другим людям, то есть обществу. В соответствии с этими критериями к партнёрской норме могут быть отнесены все формы сексуальной активности, сексуального поведения и сексуальных действий, которые имеют место между двумя зрелыми лицами разного пола, принимаются ими обоими и направлены на обоюдное наслаждение, которое не вредит их здоровью и не нарушает норм общежития. Характер конкретных форм сексуального поведения и действий партнёров не имеет при этом решающего значения, поскольку за человеком признаётся право поиска собственных, индивидуальных путей для достижения полового удовлетворения. Попытки ограничить человека в выборе сексуальных действий жёсткими рамками предписаний и догм, игнорируя его внутренние потребности, нередко приводят к неудачам в интимной близости, конфликтам, провоцируют развитие сексуальных неврозов.
Перечисленные критерии партнёрской нормы достаточно условны (например, абсолютное требование разнополости партнёров). Вместе с тем, они позволяют вполне адекватно оценить отношения между сексуальными партнёрами с точки зрения оптимальности их соответствия друг другу в интимной сфере. Рассматривать границы сексуальной нормы и патологии можно и с позиции значения половой сферы для человека в самом широком её понимании. При таком подходе к сексуальной норме относится потенциальная способность выполнять все 3 основные функции сексуальности: биологическую (оплодотворение), психологическую (наслаждение, удовлетворение) и социальную (реализация потребности в межчеловеческих контактах). Затруднения или невозможность реализации человеком любой из этих функций будут определять выраженность у него отклонений от нормы в сторону сексуальной патологии. Поскольку партнёрская норма достаточно полно разграничивает сексуальную норму и патологию в психологическом и социальном аспектах, выделяют также индивидуальную норму, характеризующую биологические аспекты сексуальности. Ю. Годлевский считает, что для взрослого человека нормальными являются такие формы сексуального поведения, которые, во-первых, по непреднамеренным причинам не исключают либо резко не ограничивают возможность осуществления полового акта, способного завершиться зачатием; во-вторых, не характеризуются стойкой тенденцией избегания половых сношений в силу наличия у индивида дисфункций сексуальных или грубых нарушений психосексуального развития.

Поэтому при оценке индивидуальных норм следует исходить из потенциальных сексуальных возможностей данного человека, а не из среднестатистических показателей.

Индивидуальная и партнёрская нормы тесно связаны между собой. Например, сексуальные дисфункции у одного из партнёров часто затрудняют либо делают невозможным половое удовлетворение другого партнёра, что постепенно вырабатывает у него негативное отношение к сексуальным контактам с данным человеком, нарушая, таким образом, критерии партнёрской нормы. С другой стороны, абсолютно нормальные сексуальные потребности мужчины и женщины невозможно адекватно реализовать в условиях неудовлетворительных партнёрских отношений. Однако столь жёсткое влияние индивидуальной и партнёрской норм друг на друга встречается не всегда. Так, наличие половых расстройств у одного или обоих партнёров, нарушающих критерии индивидуальной нормы, может оказаться для данной пары вполне приемлемым и не препятствовать гармоничному партнёрскому союзу.
В связи с комплексом изменений в области взглядов, обычаев, сексуальных привычек, в сексуальном сознании и в отношениях к сексуальной сфере человека, которые произошли в течение последних десятилетий в рамках западноеврапейской культуры, всё более отчётливо выступает необходимость определения сексуальной нормы для клинической практики. Клиническое понимание сексуальной нормы охватывает широкий круг сексуальных действий и форм поведения, которые условно можно подразделить на три категории нормы: оптимальную, принятую и терпимую.

 

124 Основные положения теории «травматического невроза» (по Да Коста, Эриксону и Оппенгейму). Английский хирург Эриксон в 1867 г. Описывает признаки «железнодорожного спинного мозга»: сочетание хронического миеломенингита с расстройствами внимания и кошмарными сновидениями, нарушения памяти, фобические реакции, что последующем обозначалось как «железнодорожный мозг», хотя органические изменения в мозгу обнаружены не были. Этот комплекс назвал синдромом «душевного дискомфорта».

В 1871 г. Да Коста выделяет так называемый синдром «солдатского сердца», в котором преобладают вегетативные реакции со стороны сердца, которые автор наблюдал у участников гражданской войны в США. Основные симптомы (нервно – психическое напряжение, хроническое чувство усталости, одышка, сердцебиение, тахикардия, субфибрильная температура).

В 1888 г. Герман Оппенгейм публикует монографию «Травматический невроз», в котором описывается органическая патология у участников боевых действий, в происхождении которой участвуют физиогенные и психогенные факторы.
«Травматический невроз» в понимании Крепелина (1923) рассматривался в качестве отдельной нозологической единицы в общей систематики психопатологи, причем существенная роль в клинической картине уделялась истерическому реагированию и рентным установкам больных. Относя «травматический невроз» к группе психогенных заболеваний, Крепелин включал в нее и «невроз испуга» как проявление выраженных психопатологических реакций на переживание тяжелых катастроф с признаками нарушения сознания, спутанностью мыслей, возбуждением или заторможенностью и т.д.
В понимании Блюер(1920) «травматические неврозы», за исключением «невроза испуга», возникали, главным образом, на почве борьбы за пенсию или в связи со страхом (большой части бессознательным) идти на фронт. Согласно его взглядам, в мирное время на первом плане в «травматическом неврозе» стоит опасение болезни и неработоспособности. Существенным моментом, при этом считался «склад организма, заставляющий больного избегать напряжение воли и вести жизнь паразита».
Определенный вклад в исследовании «травматических неврозов» связан
с именем З. Фрейда (1916), который при психоаналитическом осознании их
природы в качестве основной причины, вызывающей заболевание, выделял «момент неожиданности и страха». Психоаналитическая концепция
неврозов» связывала выраженность клинических проявлений с регрессивными реакциями пациентов. Регрессия рассматривалась Фрейдом как описательная концепция, относящаяся к фактам и явлениям, связанным с возвращением к более ранним, примитивным формам умственной деятельность и поведения. Оживление регрессивных реакций и их устойчивость в сложных психологических ситуациях у участников войн, согласно этой концепции, приводит к неадекватным и, подчас, деструктивным поведенческим проявлениям.

Задачи:
1)ПТСР, симптоматика более 1 месяца; 2)1,2,3,7-невротич.триада, F-наличие нерешенных проблем,патохарактелогические изменения по типу астено-депрессиыных реакций.невротическая реакция или состояние.; 3)Анорексия(резкое снижение веса, рвота,аменорея)отдифференцировка от невроз навязчивых состояний, нервная булимия,сахарный диабет,энтроколит,шизофрения. Интенсивная терапия,когнитивно-повед.терапия(вести дневник-какая и сколько пищи в день,отношение к еде).;4)Инсомния,ансомния,перечень жалоб нервного характера-ПТСР, Консультация психиатра,психотерапевт-я помощь с использованием фармакологических препаратов(транквилизаторы-феназипам). 5)Инфекция, полиэтилогическое заболевание,наследственность,вирусные заболевания матери-Бронхиальная астма(смерть ребенка,гиперопека,страхи ребенка)Пение,куклотерапия,арттерапия,лепка,сказкотерапия. 6)8шк.повышена,профиль здорового чела,склонность к интроверсии.индивидуалистичность мышления,огранич.круг знакомств. 7)Ну-высокая,не привышает норму,здоровый профиль.ориентирован на соц.нормы поведения, истероид-нервнопсихическая неустойчивость(желание быть в центре внимания.экстроверт,неустойчивость привяз.интересов,почти акцентуация. 8)D-ведущая,7 и 0шк-поддерживающие, F-наличие проблем.интроверт,выраженная депрессия,не может сосредоточится,отсутствие мотивации+тревога, астено –депрессивное состояние.психокоррекционная работа,после 3х месяцев-невроз. 9)Наличие сниж резервных возможностей,психотравмва,выраженные признаки нервно-психических напряжений-социально-стрессовое расстройство,невролог,психофармакотерапия,рациональная психотерапия,суггестивные методы,саморегуляция. 10) ССР по психатическому типу-не сдержан, агрессивен,невротические проявления.психиатр,саморегуляция,психофармакотерапия. 11)Бронхиальная астма.арттерапия,телесно-ориентированная терапия(работа с мшцами). 12)F-наличие нерешенных проблем,усиление симптоматики.6,7,8шк-ведещие.5шк-низкая.Обидчивость,злопамятность,шизоидность.индивидуалистичность мышления,шизотипические расст-ва,ориентация на собственные желания,5шк-жестокость с фиксацией на обидчивость и злопамятство. 13)3шк-вед,7шк и Кподдержив.Нервно-психическая неустойчивость по вектору истероидности.тревога,неуверенность. Признаки акцентуации с психастенической направленностью.работа с психологом. 14)5шк-вед,0шк-поддерж.Мягкий,сензитивный,отзывчивый,обидчив,ранимый,тяжело реагирует на критику,здоровый чел,экстроверт. 15)Алкоголизм(синдром опережающей стопки-слабая толерантность,физическая зависимость,отсутствие в крови алкогольдегидрогиназа-механизмы).стадия хронического алкоголизма,физич.зависимость. 16)ПТСР-есть витальнаяугроза,невропатолог,психиатр.психолог,психоневролог,фармакопрепараты(транквилизаторы-тазипам,ноотропы). 17)Радиофобии, наличие сниж.воможностей-ПТСР,социальные девиации,ССР. Психоневролог.рациональная психотер.саморегуляция(цитофлавин).

СМИЛ: Шкала достоверности (L). Включает те утверждения, которые выявляют тенденцию представлять себя в более выгодном свете, продемонстрировать очень строгое соблюдение правил. Высокие показатели по данной шкале (70 Т и выше) указывают на умышленное стремление приукрасить себя, отрицая наличия в своем поведении слабостей, присущих любому человеку.

Шкала надежности (F). Высокие показатели (70 Т и выше) свидетельствуют об излишней самокритичности. Тенденции к преувеличению существующих проблем, стремление подчеркнуть дефекты своего характера. Признаки отсутствия гармонии и психологического комфорта. Признаки защитных реакций: возможно, неосознанная попытка изобразить другое (выдуманное) лицо, а не свои личностные особенности. Повышенные значения по данной шкале, возможно, являются следствием излишней взволнованности при проведении процедур обследования.

Шкала коррекции (К). Тенденция к искажению результатов обследования, что связано с чрезмерной осторожностью, высоким самоконтролем в ходе обследования и (или) желанием показать себя «в лучшем свете». Также возможен неосознанный контроль поведения.

1. Шкала ипохондрии (Hs). Тенденция к астеноневротическому типу реагирования. Склонность к социальной пассивности, подчиняемости. Медленная адаптация к профессиональным условиям деятельности, климатическим факторам и новому коллективу. Плохая переносимость смены обстановки. Плохое самообладание в ходе межперсональных конфликтов.

2. Шкала депрессии (D). Направлена на выявление депрессивных состояний. Тенденция к сниженному фону настроения, неуверенности в своих силах, тревоге, повышенном чувстве вины, ослаблении волевого контроля. Признаки излишней сензитивности (повышенная чувствительность, обидчивость). Низкая толерантность (устойчивость) к психическим и физическим нагрузкам. Неспособность быстро принимать самостоятельные решения. При неудачах — склонность впадать в отчаяние.

3. Шкала истерии (Ну). Повышение показателей по шкале выявляет эмоциональную лабильность, вытеснение сложных психологических проблем, социальную и эмоциональную незрелость личности, вплоть до истерических проявлений (при повышении показателей выше 80 Т). Признаки истероидных черт характера. Стремление казаться значительнее, лучше, чем это есть на самом деле. Склонность к эгоцентризму и самосожалению. Выраженное желание во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих.

4. Шкала психопатии (Pd). Признаки социальной дезадаптации. Тенденция к повышенной агрессивности, межперсональной конфликтности, частой перемене настроения, интересов и привязанностей, обидчивость. Склонность к аффектам, особенно в ситуациях ущемления чувства собственного достоинства. В ходе принятия решений преобладает импульсивность. Зачастую — пренебрежение к социальными и корпоративным нормами и ценностями. Временный подъем по этой шкале, возможно, вызван какой-нибудь ситуационной причиной.

5. Шкала мужественности-женственности (Mf). Шкала измеряет степень идентификации пациента с мужским или женским ролевым поведением. По-разному интерпретируется в зависимости от пола пациента. Высокие показатели в мужском варианте профиля характеризуют наличие женских черт характера: чувствительность, ранимость, способность тонко чувствовать нюансы межличностных отношений, гуманистическую направленность интересов.

6. Шкала паранойяльности (Ра). Склонность к ригидной (негибкой) системе в подходе к решению различных жизненных проблем, медленной смене настроения, постепенному накапливанию аффекта. Конкретность мышления, излишняя детализации и педантизм. Тенденция к упорному и активному насаждению своих взглядов и ценностей, что является причиной частых конфликтов с окружающими. Зачастую — переоценка собственных удач и достижений, формирующих совершенную идею исключительности. Склонность к соперничеству, ревности, злопамятству, мстительности, формированию сверхценных идей отношений.

7. Шкала психастении (Рt). Характерна излишняя тревожность по любым причинам, нерешительность и боязливость в принятии решений. Постоянные сомнения в правильности выбора решения и поставленных целей. Тенденция к тщательной перепроверке своих поступков и проделанной работы. Повышенное чувство вины за малейшие неудачи и ошибки. Мнительность, неуверенность в себе. Обязательная ориентация на мнение коллектива (группы), приверженность к общепринятым нормам. Склонность к альтруистическим проявлениям, действиям на маргинальном (предельном) уровне своих возможностей, только чтобы заслужить одобрение со стороны окружающих лиц.

8. Шкала шизоидности (Sc). Шизоидный тип поведения, проявляющийся сочетанием повышенной чувствительности с эмоциональной холодностью и отчужденностью в межличностных отношениях. Выраженная интуитивность, способность тонко чувствовать и воспринимать абстрактные образы. Повседневные (житейские) радости и горести, как правило, не вызывают должного эмоционального отклика. Склонность к фантазированию, ориентация на своё субъективное видение сущности явлений, нежели на общепринятые, устоявшиеся, шаблонные представления. Иногда — продуцирование нелепых и труднообъяснимых поступков, странных и непонятных идей и высказываний.

9. Шкала гипомании (Ma). Гипертимный тип поведения (независимо от обстоятельств, приподнятое настроение, чрезмерная активность, бурная деятельность, «плещущая через край» энергия без четкой направленности). Хорошая коммуникабельность (охотное и быстрое установление контактов с окружающими людьми). Постоянное стремление к поиску «острых ощущений». Желание испытать себя и свои силы в экстремальных и нестандартных ситуациях. Ориентация на работу с частыми командировками, сменой коллективов и мест проживания. Однако, интересы, как правило, скоротечны, поверхностны, неустойчивы. Все быстро «приедается», дефицит выдержки и настойчивости. Эгоцентризм, эмоциональная незрелость, ненадежность моральных установок и привязанностей.

10. Шкала социальной интроверсии (Si). Склонность к ограничению социальных контактов. Определенные сложности в установлении межперсональных контактов. Ориентация на общение в узком кругу друзей и знакомых.

11.

L-лож вверх-благоприятное отнош

F-нереш проблемы

K-ориентация на соц.нормы поведения вверх-положит.самоотнош.
1,2,3,7,-невротич.реакции;4,6,8,9-психатические тетрада

II 10 Нейропсихологич методы исследования псих функций. К наиболее разработанным и распространенным методам оценки синдромов в нейропсихологии относится система приемов, сведенная Лурия в логически целостный блок и направленная на характеристику клинического «поля факторов», то есть выявления и описания принципиальных сторон психических потерь при локальных поражениях мозга без явной точной количественной их оценки. Эта схема включает:

1) формальное описание больного, историю его болезни и результаты различных лабораторных и аппаратурных обследований (ЭЭГ, биохимия и т. п.);

2) общее описание психического статуса больного - состояние сознания, способность ориентироваться в месте и времени, уровень критики и эмоционального фона;

3) исследования произвольного и непроизвольного внимания;

4) исследования эмоциональных реакций на основании жалоб больного, по оценке им лиц на фотографиях, сюжетных картин;

5) исследования зрительного гнозиса - по реальным объектам, контурным изображениям, при предъявлении различных цветов, лиц, букв и цифр;

6) исследования соматосенсорного гнозиса с помощью проб узнавания объектов на ощупь, на прикосновение;

7) исследования слухового гнозиса при узнавании мелодий, при локализации источника звука, повторении ритмов;

8) исследования движений и действий при выполнении последних по инструкции, при установке позы, а также оценивание координации, результатов копирования, рисования, предметных действий, адекватность символических движений;

9) исследования речи - через беседу, повторение звуков и слов, называние предметов, понимание речи и редко встречаемых слов, логико-грамматических конструкций;

10) исследования письма - букв, слов и фраз;

11) исследования чтения - букв, бессмысленных и осмысленных фраз и неверно написанных слов;

12) исследования памяти - на слова, картинки, рассказы;

13) исследования системы счета;

14) исследования интеллектуальных процессов - понимания рассказов, решения задач, правильности окончания фраз, понимания аналогий и противоположностей, переносного и обобщающего смысла, умения классифицировать.

Предлагаемые методы адресуются преимущественно к произвольному, осознанному, то есть опосредованному речью уровню осуществления психических функций, и в меньшей степени к непроизвольным автоматизированным или неосознанным психическим функциям. Для расширения спектра использования измерительных процедур могут дополнительно создаваться специальные сенсибилизированные условия - ускоряться темп подачи стимулов и инструкций, увеличиваться объем стимульного материала, возможно его предложение в зашумленной форме. Были разработаны количественные критерии выполнения проб, учитывающие принципы стандартизации исследований и сравнимость полученных результатов, введены диагностические коэффициенты и возрастные нормы, обоснованы методологические принципы, способствующие разработке новых инструментов исследования, в том числе и специальной экспериментальной аппаратуры (Вассерман, Дорофеева, Меерсон, Глозман).

II 9Проблема левшества

Под левшеством понимается левая асимметрия - преобладание леворасположенных парных органов над правыми в их совместном функционировании. Левшество в широком смысле не сводится к леворукости. У лиц, нормально развивающихся по показателям психической деятельности, может быть симметрия или очень слабая асимметрия одного или двух парных органов при правшестве или левшестве других. При обследовании больших контрольных групп полные (по всем органам) правши обнаруживаются в 38-54%, а остальные имеют частичное левшество, между тем как чистые левши либо вообще не встречаются, либо их доля не превышает 2%. Среди здоровых наиболее часты лица только с одним признаком левшества. У мужчин в среднем чаще на 2-4% встречаются правши, что особенно заметно для зрения (в 2,2 раза). Больше всего левшей среди детей и коренного населения Севера и Юго-Восточной Азии. В отношении причин возникновения левшества как проявления особенностей межполушарной асимметрии существует несколько точек зрения. 1. Согласно генетической теории левшество передается по наследству и обусловлено хромосомными факторами, что обусловливает специфику морфологического строения мозга левшей. 2. Согласно социо-культурной теории формирование «рукости» связано с культурно-историческими условиями, с детства социально навязывающими преимущественное пользование и тренировку одной из рук. 3. В соответствии с патологической теорией,левшество - результат травмы на разных этапах пренатальной и постнатальной жизни. Чаще всего, это родовая травма из-за аномалии родовых путей, результат наложения щипцов при родовспоможении. Каждый конкретный случай левшества имеет свою обусловленность возникновения, которая может быть связана как с одной, так и комбинацией причин. Три группы теорий: а) генетические теории: левшество обусловленогенетическими механизмами. б) социо-культурные: большая праворукостьобусловлена культурными условиями, в которых растет ребенок. в)патологические теории, которые рассматривают левшество как результат травмына различных этапах пренатального и постнатального развития. Речь нарушаетсяу левшей как при поражении левого полушария (40%), так и правого (20%), вбилатеральном (40%). Но у левшей наблюдается неспецифический характер речевыхнарушений. Нет четкого соотношения симптомов с соответствующей локализацией,как у правшей. Речевые нарушения развиваются быстрей, чем у правшей. Доодного года 52% правшей, 47% левшей; до 2 лет 70% правшей, 70% левшей; к 7-игодам 85% правшей, 12% левшей; к пубертатному периоду - 90% правшей, 8% -левшей.

 

 

 

 


 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-11-05; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1220 | Нарушение авторских прав


Лучшие изречения:

Человек, которым вам суждено стать – это только тот человек, которым вы сами решите стать. © Ральф Уолдо Эмерсон
==> читать все изречения...

803 - | 764 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.008 с.