Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


–азновидности —√Ё (зубы √етчинсона, ‘урнье, ѕфлюгера)




ћестна€ гипоплази€ эмали (ћ√Ё). ѕри местной гипоплазии нарушаетс€ минерализаци€ эмали одного, реже двух зубов. Ётот по≠рок развити€ возникает в результа≠те механической травмы фолликула или под вли€нием инфекции, про≠никшей в зачаток.

ћ√Ё молочных зубов наблюдает≠с€ крайне редко, и только травма зачатка при переломе челюсти, проход€щем через фолликул зуба, или остеомиелит челюсти могут привести к развитию такого поро≠ка. ћ√Ё посто€нных зубов встреча≠етс€ достаточно часто.

ѕ€тна раз≠нообразной формы, с нечеткими границами, редко белой, чаще жел≠той или коричневой окраски, без блеска, толщина эмали в местах п€≠тен не изменена.

»ногда прорезываютс€ зубы необычной ве≠личины и формы, так называемые зубы “урнера. Ќередко в местах глу≠боких дефектов образуетс€ кариес.

ƒифференциальную диагностику ћ√Ё в виде п€тна провод€т с п€т≠нистыми формами —√Ё, флюороза, очаговой одонтодисплазией, карие≠сом в стадии п€тна, аутосомно-до≠минантным гипоматурационным наследственным несовершенным амелогенезом Ђснежна€ шапкаї.

ƒифференциальна€ диагностика ћ√Ё в виде €мки или бороздки про≠водитс€ с циркул€рным кариесом, аутосомно-доминантным гипопластическим €мочно-бороздчатым на≠следственным несовершенным аме≠логенезом, €мочной или бороздча≠той формой —√Ё, аутосомно-доми≠нантным гипопластическим гранулообразным наследственным несо≠вершенным амелогенезом.

Ћечение. ¬ зависимости от возра≠ста форму и размер зуба восстанав≠ливают с помощью гласиономеров, компомеров и композитных матери≠алов.

ќчагова€ гипоплази€ (одонтодисплази€, фантомные зубы, незавер≠шенный одонтогенез). ѕри очаговой одонтодисплазии всегда бывает за≠держка прорезывани€ или ретенци€ р€дом расположенных молочных или посто€нных зубов одного или разных периодов развити€. Ёта па≠тологи€ встречаетс€ крайне редко у практически здоровых детей. ¬следствие недораз≠вити€ эмали коронки этих зубов уменьшены в размере, имеют жел≠товатую окраску и шероховатую по≠верхность, измененную форму. ќт≠мечаютс€ стираемость эмали, тремы между зубами.

“акое групповое поражение зу≠бов может быть обусловлено челюстно-лицевой травмой, облучением, хроническим остеомиелитом челю≠стей. ƒети предъ€вл€ют жалобы на кос≠метический дефект, боль при воз≠действии температурных раздражи≠телей.

ƒифференциальную диагностику провод€т с ћ√Ё, —√Ё, тетрацикли-новыми зубами, наследственным несовершенным амелогенезом и опалесцирующим дентином.

Ќа рентгенограмме корни зубов укорочены, каналы широкие, по≠лость зуба больша€, слой твердых тканей очень тонкий. ѕлотность тканей зуба в различных участках коронок неодинакова, что свиде≠тельствует о нарушении минерали≠зации.

Ћечение. — профилактической целью рекомендовано проведение курса реминерализующей терапии с последующим покрытием зубов фторсодержащим лаком. ѕо эстети≠ческим показани€м дефекты эмали в зависимости от возраста ребенка пломбируют гласиономерными це≠ментами, компомерами, композит≠ными материалами химического или светового отверждени€. ¬ более т€желых случа€х рекомендуетс€ протезирование.

“етрациклиновые зубы.

“етрациклиновые зубы €вл€ютс€ особой разновидностью гипоплазии зубов и относ€тс€ к некариозному поражению зубов.
ѕримене≠ние препаратов тетрациклинового р€да в период формировани€ и ми≠нерализации тканей зуба приводит к изменению цвета зубов. ¬ведение больших доз тетрацикли≠на вызывает недоразвитие эмали Ч гипоплазию и повреждение расту≠щих костей. ѕри прие≠ме препаратов тетрациклинового р€да зубы окрашиваютс€ в светло-или темно-желтый цвет, причем окрашиваетс€ не вс€ коронка, а то≠лько та ее часть, котора€ в это вре≠м€ минерализуетс€.

ƒети предъ€вл€ют жалобы на косметический дефект.

ƒифференциальную диагностику провод€т с гемолитической бо≠лезнью новорожденных. “етрациклиновые зубы дифференцируют также от наслед≠ственного опалесцирующего денти≠на, наследственного несовершен≠ного амелогенеза, несовершенно≠го остеогенеза (osteogenesis imper≠fecta).

ѕри жалобах на косметический дефект в зависимости от возраста используют гласиономерные це≠менты, компомеры, композитные материалы, провод€т отбеливание и протезирование.

ѕрофилактика гипоплазии эмали
ƒл€ профилактики системной гипоплазии необходимо:

заботитьс€ о здоровье беременной женщины и новорожденного

заниматьс€ предупреждением инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей;

своевременно, качественно лечить возникшие заболевани€;

проводить санитарно-просветительную работу в женских консультаци€х, детских учреждени€х, посто€нно работать в контакте с педиатрами;

назначать пpeпарат тетрациклин строго по показани€м.

ƒл€ профилактики местной гипоплазии важно своевременное лечение или удаление молочного зуба, чтобы воспаление от пораженного молочного зуба не распространилось на фолликул посто€нного зуба.

 

√иперплази€ эмали

√иперплази€ эмали, или Ђэмалевые каплиї (жемчужины), Ч это избыточное образование ткани зуба при его развитии. ƒиаметр Ђэмалевых капельї от 1 до 2Ч4 мм. ќбычно они расположены в области шейки зуба на границе эмали и цемента, а иногда и в области бифуркации (трифуркации) корней. ¬ отдельных случа€х образование представлено в виде бугорка, но чаще Ђэмалева€ капл€ї имеет округлую форму, отграничена от зуба шейкой и по форме действительно напоминает каплю.

 

“естовые задани€:

1.ѕрофилактикой флюороза в эндемическом очаге €вл€етс€:

1. предупреждение заболеваний матери в период беременности

2. замена водоисточника

3. соблюдение гигиены полости рта

4. прием фторидсодержащих таблеток

5. все перечисленное

 

2. Ќекариозное поражение твердых тканей зуба, при котором прорезываетс€ один зуб измененной формы:

1. флюороз

2.системна€ гипоплази€

3.местна€ гипоплази€

4. клиновидный дефект

5.эрози€ зубов

 

3. ѕрофилактикой местной гипоплазии посто€нных зубов €вл€етс€:

1. реминерализирующа€ терапи€

2. прием фторид и кальций содержащих таблеток

3.своевременное лечение кариеса временных зубов

4. полноценное питание ребенка на первом году жизни

5. все перечисленное

 

4.ѕоражение симметричных зубов характерно дл€:

1. системной гипоплазии

2. флюороза

3.местной гипоплазии

4.стирание твердых тканей зубов

5. клиновидного дефекта

 

5. ѕри флюорозе п€тна локализуютс€ на поверхности зуба:

1. жевательной

2. вестибул€рной

3. €зычной

4. контактных

5. на всех поверхност€х

 

6.”становите соответствие

‘ормы про€влени€ флюороза зубов характеристика

1. Ўтрихова€ а) дистрофи€ и пигментаци€ эмали

2. ѕ€тниста€ б) поражение эмали и дентина

3. ћеловидно-крапчата€ в) п€тна светло-коричневого или темно-

коричневого цвета

4. Ёрозивна€ г) меловидные полоски

5. ƒеструктивна€ д) меловидные п€тна

 

7. ‘акторы, способствующие развитию гипоплазии:

1.несовершенный остеогенез

2.нарушение обмена вещества при болезн€х раннего детского возраста

3.содержание фтора в питьевой воде

4.инфицирование фолликула при травме

5.все перечисленные

 

 

8.”становите соответствие

–азновидности системной гипоплазии эмали

1.зубы √етчинсона

2.зубы ‘урнье

3.зубы ѕфлюгера

ќписание

а) размер коронки первых больших коренных зубов у шейки зуба больше, чем у режущего кра€, а бугры недоразвиты

б) центральные резцы с коронкой отверткообразной формы

в) верхние центральные резцы имеют отвЄрткообразную или бочкообразную форму коронки и полулунную выемку на режущем крае

 

9.’арактерными жалобами при гипоплазии €вл€ютс€

1. жалобы отсутствуют

2.боль от химических раздражителей

3. повышенна€ чувствительность

4.+изменение цвета и формы зубов

5. все вышеперечисленное

 

10. ”становите соответствие

поражение зубов флюорозом, от степени концентрации фтора в эндемической зоне:

концентраци€ фтора в воде (мг/л) пораженное население (%)

1. от 0,8 до 1,0 а) 10 - 12

2. от 1,0 до 1,5 б) более 50

3. от 1,5 до 2,5 в) 20 - 30

4. свыше 2,5 г) 30 - 40

 

11.ѕричиной флюороза зубов, €вл€етс€:

1. инфицирование фолликула при травме

2.содержание фтора в питьевой воде свыше 1 мг/л

3.нарушение обмена веществ при болезн€х раннего и детского возраста

4.несовершенный дентиногенез

5.избыточный прием фторсодержащих средств

 

12.“ипичные формы клинического про€влени€ при флюорозе

1.п€тниста€

2.бороздчата€

3.меловидно Ц крапчата€

4.деструктивна€

5.штрихова€

 

13.ѕрофилактика местной гипоплазии состоит из:

1. проведени€ санитарно-просветительской работы в женских консультаци€х

2. своевременного лечени€ или удалени€ молочного зуба

3. заботе о здоровье беременной женщины и новорожденного

4.предупреждение инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей

5. все перечисленное

 

 

14.’арактерные жалобы больного при флюорозе:

1.боль от химических раздражителей

2.изменение цвета зубов

3.гиперестези€ зубов

4.наличие дефектов эмали зубов

5.все перечисленное

 

15.ѕ€тниста€ форма флюороза зубов от аналогичной формы гипоплазии отличаетс€:

1.поражением зубов молочных и посто€нных

2.возникновением до прорезывани€ зубов

3.нетипичной локализацией дл€ кариеса

4. возникает в местност€х с повышенным содержанием фтора в питьевой воде

5. истончением эма≠ли в измененных участках

 

–екомендуема€ литература:

 

1. ѕерсин Ћ.—, ≈лизарова ¬.ћ., ƒь€кова —¬. —томатологи€ детского возраста. Ч »зд. 5-е, перераб. и доп. Ч ћ.: ћедицина, 2006.

 

2.Ћ.ј. ’оменко “ерапевтическа€ стоматологи€ детского возраста. Ц ќќќ Ђ нига плюсї, 2007.

3.Ёнциклопеди€ профилактической стоматологии / ѕод ред. —.Ѕ. ”литовского. -—ѕб.: „еловек, 2004.

4. ¬.».  уцевл€ка ƒ≈“— јя “≈–јѕ≈¬“»„≈— јя —“ќћј“ќЋќ√»я. - »»  ЂЅалаклейщинаї, 2002

«ан€тие є 15.

“ема: ѕрофилактика повышенной чувствительности твердых тканей зубов. ¬ыбор средств индивидуальной гигиены при повышенной чувствительности.

÷ель зан€ти€:

v »зучить причины и профилактику повышенной чувствительности зубов.

v »зучить методы лечени€ и выбор средств индивидуальной гигиены при повышенной чувствительности зубов.

—–—: ¬ыбрать средства индивидуальной гигиены при повышенной чувствительности зубов.

ћатериальное оснащение: таблицы, нагл€дные пособи€, Ђстоматологическое триої, лотки дл€ инструментов.

 онтрольные вопросы дл€ усвоени€ темы:

1.—троение твердых тканей зубов.

2. ƒать определение Ђгиперестези€ твердых тканей зубовї.

3.ѕричины возникновени€ повышенной чувствительности зубов.

4.  лассификаци€ повышенной чувствительности зубов.

5. Ётиологи€ и патогенез.

6. ѕрименение индексов распространенности гиперестезии зубов (»–√«) и интенсивности гиперестезии зубов (»»√«).

7.Ћечение гиперестезии твердых тканей зубов

8.–еминерализующа€ терапи€ как один из методов лечени€ гиперестезии зубов.

9. ѕрименение десенситайзеров в лечении повышенной чувствительности зубов.

10.ѕрофилактика повышенной чувствительности зубов.

—одержание темы:

√»ѕ≈–≈—“≈«»я “¬≈–ƒџ’ “ јЌ≈… «”Ѕќ¬ Ч по≠вышенна€ чувствительность зубов к внешним фак≠торам окружающей среды, таким как механические, химические и температурные раздражители

ѕричины возникновени€ повышенной чувствительности дел€тс€ на местные и общие (јвраамова ќ.√., ћуравьева —.—, 2005).

  местным относ€тс€:

повышенна€ стираемость твердых тканей зубов;

кариес;

некариозные поражени€ (эрозии, клиновидные дефек≠ты, гипоплази€);

трещины эмали;

рецесси€ десны, обусловленна€ воспалительно-дистро≠фическими заболевани€ми пародонта;

осложнени€ после лечени€ и отбеливани€ зубов;

€трогенна€ чувствительность.

ќбщие факторы:

психоневрозы;

эндокринопатии (заболевани€ щитовидной железы, по≠ловых желез);

заболевани€ желудочно-кишечного тракта;

нарушение обмена веществ (главным образом Ч мине≠рального);

инфекционные заболевани€;

ксеростоми€.

√иперестези€ эмали Ц это функциональна€ недостаточность, истончЄнность зубной эмали, вызванна€ деминерализацией твЄрдых тканей зуба и по€влением трещин на его поверхности.

Ќо мы остановимс€ на более подробном рассмотрении гиперестезии дентина, так как эта проблема €вл€етс€ основным источником острой боли и других непри€тных ощущений в полости рта. √иперчувствительность или гиперестези€ дентина про€вл€етс€ в резкой и острой (как удар током) боли, возникающей тогда, когда дентин зуба огол€етс€, и открываютс€, так называемые, дентинные канальца.

 лассификаци€ гиперестезии дентина (ё.ј. ‘Єдоров и соавт. (1981)).
ј. ѕо распространенности:

-ќграниченна€ форма (про€вл€етс€ обычно в области отдельных или нескольких зубов).

-√енерализованна€ форма (про€вл€етс€ в области большинства или всех зубов).
Ѕ. ѕо происхождению:
1. √иперестези€ дентина, св€занна€ с потерей твЄрдых тканей зуба:
Цгиперестези€ дентина в области кариозных полостей;
Цгиперестези€ дентина после препарировани€ тканей зуба под искусствен-ные коронки, вкладки и т.п.;
Цгиперестези€ дентина, сопутствующа€ патологическому стиранию твЄрдых тканей зуба и клиновидным дефектам;
Цгиперестези€ при эрозии твЄрдых тканей зубов.
2. √иперестези€ дентина, не св€занна€ с потерей твЄрдых тканей зуба:
Цгиперестези€ дентина обнажЄнных шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезн€х пародонта;
Цгиперестези€ дентина интактных зубов (функциональна€), сопутствующа€ общим нарушени€м в организме.

¬. ѕо клиническому течению:
-I степень Ч ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина составл€ет 5Ц8 мкј.
-II степень Ч ткани зуба реагируют на температурный и химический (солЄное, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости дентина 3Ц5 мкј.
-III степень Ч ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включа€ тактильный); порог электровозбудимости дентина достигает 1,5Ц3,5 мкј.

 

¬ажно установить, какие раздражители вызывают реакцию зуба: температурные, химические (сладкое, кислое, солЄное, горькое), все виды раздражителей, включа€ тактильный, а также носит ли гиперестези€ генерализованный или локализованный характер.

ѕользу€сь этой классификацией, можно облегчить дифференциальную диагностику и определить выбор наиболее рациональных методов ликвидации гиперестезии дентина.

Ётиологи€ и патогенез.

ƒолгое врем€ считалось, что в обызвествлЄнной части дентина нервных волокон нет, поэтому дл€ объ€снени€ болевой чувствительности дентина были предложены различные гипотезы:

1. ѕо мнению Avery, Rapp (1959), отростки одонтобластов способны проводить болевые импульсы от дентино-эмалевой границы к нервным окончани€м, имеющимс€ в пульпе. Ёто свойство отростков одонтобластов авторы св€зывали с наличием в них холинестеразы, котора€ играет важную роль в передаче нервного импульса.

2. Sicher (1953) также полагал, что протоплазматические отростки одонтобластов способны воспринимать болевое раздражение, т. к. при их повреждении выдел€етс€ гистамин, который, в свою очередь, вызывает раздражение чувствительных волокон пульпы.

“аким образом, многие авторы предполагали, что одонтобласты €вл€ютс€ как бы рецепторами боли. ќдонтобластические теории подтверждались успешным лечением гиперестезии зубов препаратами, денатурирующими отростки одонтобластов, или обладающими противовоспалительным действием на пульпу.

3. ќбъ€снение чувствительности дентина довольно убедительно с позиции гидродинамической теории Bramstrom (1963). —огласно этой гипотезе, при нанесении на поверхностные слои дентина механических, химических, осмотических раздражителей, жидкость дентинных трубочек перемещаетс€ и вызывает деформацию нервных окончаний пульпы в области одонтобластов и субодонтобластического сплетени€.

ѕо данным р€да авторов, полученным в последние годы, в предентине и в минерализованном дентине обнаруживаютс€ нервные элементы.

 ак правило, гипересте≠зи€ твердых тканей зубов св€зана с гипер≠естезией дентина в результате потери твердых тканей зуба: истончени€ эмали и оголени€ дентина коронковой части зуба; при оголении корней зубов, разрушении покрывающего их цемента и обнаже≠нии дентина корн€. Ёти процессы сопровождаютс€ большей проницаемостью или открытием входных отверстий дентинных канальцев (трубочек), что приводит к раздражению нейрорецепторного ап≠парата дентина (чувствительных отростков одонтобластов), непосредственно воспринимающих внеш≠ние раздражени€. √иперестези€ может носить системный характер и €вл€ть≠с€ симптомом нервно-психических расстройств, эндокринной патологии, заболеваний желудочно-кишечного тракта и пр.

ƒиагностика

ѕри осмотре, как правило, вы€вл€ют изменени€ в структуре твЄрдых тканей зуба или состо€нии пародонта. ¬о всех случа€х обнажЄнный дентин твЄрдый, гладкий, блест€щий, иногда слегка пигментированный. ѕри зондировании участка обнажЄнного дентина возникает болезненность, иногда очень интенсивна€, но быстро проход€ща€. ¬оздействие холодного воздуха, а также кислого или сладкого вызывает болевую реакцию.

 линическа€ картина

ќсновной признак гиперестезии твердых тканей зубовЧ резковыраженна€ интенсивна€ боль при воздействии на зуб (зубы) различных раздражителей: кисла€, сладка€, солена€, холодна€, гор€ча€ вода и пища, воздух, реакци€ на тактильные раздражители. »ндекс распространени€ гиперестезии зубов (»–√«) и индекс интенсивности гиперестезии зубов (»»√«) дают возможность объективно определить у каждого больного объем (распространенность) и степень выраженность гиперестезии твердых тканей зуба.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-11-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1061 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„то разум человека может постигнуть и во что он может поверить, того он способен достичь © Ќаполеон ’илл
==> читать все изречени€...

1499 - | 1368 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.056 с.