Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ћетод клинических наблюдений




—равнительно-патологический метод

Ётот метод предполагает изучение эволюции патологических процессов на живых объектах, сто€щих на разных ступен€х эволюционного развити€. ћетод был предложен и использован ».». ћечниковым при изучении фагоцитоза. — помощью этого метода было показано, что по мере эволюции живых существ усложн€ютс€ и станов€тс€ более разнообразными механизмы и про€влени€ болезней.

(ќсобенно выражено усложн€етс€ реактивность: например, у простейших защита от Ђчужогої обеспечиваетс€ фагоцитозом, у высших организмов нар€ду с фагоцитозом по€вл€ютс€ специализированные системы реагировани€ на Ђчужоеї - клоны лимфоцитов и антитела)

метод клинических наблюдений

Ђ+ї:

- позвол€ет изучить динамику развити€ или инволюции патологических процессов, оценить эффективность лечебных меропри€тий непосредственно на больном человеке

- результаты исследований дают прижизненную оценку состо€ни€ и работы больных органов

- нет необходимости в моделировании болезни

- нет необходимости в экстрапол€ции результатов

Ђ-ї:

- не всегда можно проследить все стадии болезни

- нельз€ использовать неизвестные или заведомо большие (токсические) дозы веществ

- трудно стандартизировать услови€ наблюдений

3.ѕериоды, формы, стадии, исходы болезни. ѕринципы классификации болезней.

 

Ѕолезнь (лат. morbus) Ч это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушени€ нормальной жизнеде€тельности, работоспособности, социально полезной де€тельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироватьс€ к посто€нно измен€ющимс€ услови€м внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.

–азличают периоды болезни:

1.—крытый, или латентный (дл€ инфекционных болезней Ч инкубационный), Ч период между началом воздействи€ повреждающего фактора и по€влением первых симптомов болезни. ќн может длитьс€ от нескольких секунд (например, при отравлении сильными €дами) до дес€тков лет (например, при проказе).

2.ѕродромальный период Ч период по€влени€ первых признаков болезни, которые могут носить неопределЄнный неспецифический характер (повышение температуры, разбитость, общее недомогание) или в р€де случаев быть типичными дл€ данного заболевани€ (например, п€тна ‘илатова Ч  оплика при кори).

3.ѕериод полного развити€ болезни, длительность которого колеблетс€ от нескольких суток до дес€тков лет (туберкулЄз, сифилис, проказа).

4.ѕериод исхода болезни в ыздоровление -реконвалесценци€ полное или частичное,

может протекать быстро или постепенно.

 

‘ормы болезней: 1. острейшие Ц до 4 дн. 2. острый Ц 5-14 дн. 3. подострые Ц 15 Ц40 дн. 4.хронические

»сходы болезни: 1.выздоровление (полное и неполное) 2.переход в хроническую форму 3.смерть

 лассификаци€: 1.по этиологии: инф. и неинф., насл. и приобр. 2.по патогенезу: воспалительные, аллергические, онкологические 3.по топографии: сердца, дыхательной системы 4.по полу: гинекологические и андрологические 5. по возрасту: педиатрические и гериатрические.5. по течению(см выше)

 

4. Ётиологи€. ќпределение. –оль причинных факторов и условий в возникновении и развитии болезней.

Ётиологи€ (aitia причина +logos учение, греч.) Ц учение о причинах возникновени€ и развити€ болезней.

Ётиологи€ отвечает на вопрос, почему началась болезнь?

” каждой болезни об€зательно есть сво€ причина и притом только одна. ѕричина и определ€ет специфику болезни.

ѕон€тие Ђпричина болезниї включает в себ€:

1) причинный (этиологический) фактор

- это то, без чего болезнь не может возникнуть ни при каких услови€х

2) услови€ действи€ причинного фактора

- это обсто€тельства, в которых действует причинный фактор

3) реакции взаимодействи€ причинного фактора с организмом в определенных услови€х.

ѕричинный фактор ”слови€
1. ¬сегда об€зателен 1. ќбычно об€зательны, но могут отсутствовать (тогда фактор, вызывающий болезнь, называетс€ Ђабсолютної патогенным)
2. ≈динственный 2. ћножественны
3. —пецифичен 3. Ќеспецифичны
4. ¬сегда активен --ї всегда вызывает следствие 4. ћогут быть: а) активными (благопри€тными и неблагопри€тными) б) пассивными (индифферентными)
5. ќпредел€ет качество болезни 5. ќпредел€ют количественную сторону болезни
ћогут быть внешними и внутренними

‘актор, вызывающий болезнь, называетс€ патогенным (болезнетворным, вызывающим патологию при взаимодействии с организмом)

Ђјбсолютної патогенный фактор может вызвать болезнь даже при отсутствии условий. Ќапример, возбудители особо опасных инфекций (чумы, холеры, оспы) или сильные травмирующие воздействи€ Ц экстремальные факторы. Ѕолезни чаще возникают под вли€нием относительно патогенных факторов. ƒл€ про€влени€ их повреждающих эффектов необходимы определенные услови€.

 

5. ¬иды патогенных факторов. Ћекарство как возможный патогенный фактор. Ћекарственна€ интоксикаци€, лекарственна€ болезнь.

 

¬иды патогенных факторов(ѕ‘):

2. по происхождению:

- экзогенные

- эндогенные

2. по облигатности условий дл€ действи€ ѕ‘:

- абсолютно ѕ‘ (обычно экстремальные)

- относительно ѕ‘ (чаще, чем абсолютно ѕ‘ станов€тс€ причиной патологии)

3. по природе ѕ‘ (экзогенные):

- физические (радиаци€, температура, мех.воздействи€ и др.)

- химические (кислоты, щелочи, соли т€ж.ће, лекарства)

- биологические (бактерии, вирусы, €ды животных и растений)

- социальные (информационные перегрузки, эмоциональные стрессы)

 

ћногие лекарственные средства, оказыва€ полезное терапевтическое действие, могут вызывать и нежелательные реакции, привод€ к серьезным осложнени€м.

 

¬иды побочных эффектов лекарств и осложнений фармакотерапии

ѕобочные эффекты, св€занные с: ѕримеры
1. фармакологическими свойствами лекарств - сухость слизистых при использовании атропина - гипотензи€ при приеме спазмолитиков
2. абсолютной или относительной передозировке лекарств (токсические эффекты) - цитостатики(подавл€ют рост опухолевых клеток) об€зательно угнетают все быстро дел€щиес€ клетки --їпатологи€ крови, кожи, слизистых
3. нарушением иммунологических свойств организма - антимикробные средства (антибиотики, сульфаниламиды) подавл€ют нормальную микрофлору организма--їдисбактериоз
4. сенсибилизацией организма (аллерги€) или энзимопатией - любое лекарство может вызвать аллергические реакции в сенсибилизированном организме (при гиперергии) - сульфаниламиды вызывают гемолитическую анемию у больных с дефицитом фермента √-6-‘ƒ√ в эритроцитах
5. синдром отмены после прекращени€ приема лекарства - гормонотерапи€ предусматривает постепенное снижение дозы препарата из-за временно подавленной продукции собственных гормонов

Ћекарственна€ болезнь Ц р€д синдромов, св€занных с неспецифическими реакци€ми организма на различные лекарственные воздействи€. –азвиваетс€ медленно при длительном медикаментозном лечении и имеет склонность к продолжительному течению после отмены медикамента.

Ћекарственна€ интоксикаци€ Ц отравление при приеме лекарственных средств: либо за счет токсического действи€ лекарства, либо за счет измененной реактивности пациента (возраст, пол, измененна€ индивидуальна€ чувствительность).

 

6. ѕатогенез. ќпределение. –оль причинных факторов и условий в патогенезе.

 

ѕатогенез (pathos Ц страдание, genesis- происхождение) Ц учение о механизмах развити€ и исхода болезней.

ѕатогенез отвечает на вопрос, как развиваетс€ процесс? ѕатогенез изучает все, что происходит после действи€ причины.

¬ патогенезе любого патологического процесса присутствуют изменени€:

- патологические и защитно-компенсаторно-приспособительные

- морфологические и функциональные

- специфические и неспецифические

- общие и местные

 

–оль причины(этиологии) в патогенезе болезни:

1. ѕричина может играть роль пускового механизма или Ђтолчкаї, т.е. она совершает акт агрессии и исчезает: примеры патогенных воздействий: ожог, механическа€ травма, облучение и др.

2. ѕричина может сохран€ть свое действие на разных этапах патогенеза:

- только на ранних этапах патогенеза (ѕримеры патогенных воздействией: микробные возбудители ангины, туберкулеза и др.)

- на прот€жении всей болезни (ѕримеры патогенных воздействий: многие €ды при интоксикаци€х, гельминты при глистных инвази€х и др.)

 

7. ѕричинно-следственные отношени€ в патогенезе. Ђѕорочный кругї. ќсновное звено патогенеза, ведущие звень€ патогенеза.

ѕри развитии болезни в организме возникает цепь патологических изменений, св€занных между собой причинно-следственными отношени€ми. ¬ цепи этих изменений выдел€ют звень€:

- основное (главное/ ведущее) звено патогенеза. ќно вызывает все последующие изменени€, поэтому без него данное заболевание развиватьс€ не будет.

(Ќапример, при артериальной гиперемии главным звеном патогенеза €вл€етс€ расширение артериол, что приводит к покраснению ткани, усилению в ней обмена веществ, ускорению кровотока)

- прочие патогенетические изменени€ относ€тс€ к второстепенным звень€м патогенеза.

 

√лавное и второстепенные звень€ на разных стади€х болезни могут неоднократно мен€тьс€ местами. ѕоэтому определение только одного звена патогенеза болезни может оказатьс€ недостаточным дл€ эффективной терапии.

 

“ипы причинно-следственных отношений(св€зей) в патогенезе:

- пр€мые св€зи

- обратные св€зи

- замкнутые круговые св€зи(Ђпорочный кругї)

ѕорочный круг Ц это замкнута€ цепь причинно-следственных отношений, возникающа€ в патогенезе заболевани€, в которой причина и следствие, мен€€сь местами, привод€т к ут€желению патологического процесса.

 

8. ѕовреждение Ч начальное звено патогенеза. ¬иды, уровни и степени повреждений. Ќарушени€ целости кожных покровов, слизистых оболочек и поверхности внутренних органов, происход€щие в результате механического или иного воздействи€, называютс€ раной. ѕовреждение кожных покровов обычно сопровожден нарушением целости и более глубоко расположенных тканей. ѕолость, образовавша€с€ между ткан€ми в результате проникновени€ ран€щего предмета в глубину тела, называетс€ раневым каналом.
¬ зависимости от характера ран€щего предмета различают колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, огнестрельные, укушенные раны. „ем острее предмет и чем быстрее наноситс€ повреждение, тем меньше повреждены кра€ раны.
ѕо степени повреждени€ раны дел€тс€ на поверхностные и глубокие. √лубокие раны могут сопровождатьс€ повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий, внутренних органов. √лубокие раны, проникающие в полость (брюшна€, грудна€, череп), называютс€ проникающими.

 

¬се остальные виды ран независимо от их глубины называютс€ непроникающими.
ѕо наличию или отсутствию инфекции в ране различают асептические и инфицированные раны.
¬се раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом в стерильных услови€х во врем€ операции, следует считать инфицированными. –ана, подвергша€с€ действию еще какого-либо фактора (€д, ќ¬, радиаци€), называетс€ осложненной.
’арактеристика отдельных видов ран.

 олотые раны возникают при воздействии острого оружи€ Ч укол ножом, штыком, иглой. ƒанный вид раны характеризуетс€ небольшим ровным наружным отверстием и обычно большой глубиной. “ак как раневой канал узкий, то вследствие смещени€ тканей '(сокращени€ мышц, смещение кожи) он становитс€ прерывистым зигзагообразным. Ёто делает колотые раны особенно опасными, так как трудно диагностировать глубину повреждени€ и возможные ранени€ внутренних органов. Ќезамеченные повреждени€ внутренних органов могут стать причиной внутренних кровотечений, перитонита или пневмоторакса. ќчень часто колющее оружие, например игла, остаетс€ в ткан€х, что в свою очередь может стать причиной более поздних осложнений.
–езаные раны могут быть нанесены острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель). –езаные раны имеют ровные кра€. Ѕольшинство случайных ран при хирургической обработке переводитс€ в резаные раны, что обеспечивает быстрое их заживление.
–убленые раны возникают при нанесении повреждени€ острым, но т€желым предметом (топор, шашка и др.). “ак как ран€щий предмет €вл€етс€ острым, то возникает рана, внешне сходна€ с резаной, но поскольку ран€щие предметы довольно толстые, всегда происходит в той или иной степени размозжение краев раны.
”шибленные раны есть результат воздействи€ тупого предмета на ткани (молоток, камень и т. д.).  ра€ ушибленных ран размозжены, неровные, пропитанные кровью. ¬ результате повреждени€ сосудов и их тромбоза быстро возникают нарушени€ питани€ краев раны и их некроз. –азмозженные ткани €вл€ютс€ прекрасной средой дл€ размножени€ микробов. ¬ силу этого ушибленные раны легко инфицируютс€.
ќгнестрельные раны €вл€ютс€ следствием повреждени€ огнестрельным оружием. ¬ зависимости от вида оружи€ различают: пулевое ранение, ранение дробью, осколочное ранение (мина, граната, снар€д). Ќаименьшее повреждение м€гких тканей наноситс€ пулей.

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-11-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 2586 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќасто€ща€ ответственность бывает только личной. © ‘азиль »скандер
==> читать все изречени€...

1361 - | 1200 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.017 с.