1. Состояние клинической смерти, наступившей в результате длительного тяжелого заболевания, истощившего силы организма и повлекшего за собой грубые дегенеративные изменения во многих органах и тканях (терминальные стадии онкологической патологии, крайних стадиях хронической сердечной, дыхательной, почечной, печеночной недостаточности и т.п.)
2. Признаки полной бесперспективности любых медицинских мероприятий (видимые повреждения, несовместимые с жизнью).
3. Признаки биологической смерти. Ранние признаки биологической смерти появляются через 1-3 часа после остановки сердца:
Высыхание роговицы - проявляется в помутнении зрачка и изменении цвета радужной оболочки, которая кажется подернутой белесой пленкой (симптом "селедочного блеска"). Наблюдается симптом "кошачьего зрачка" - при легком сжатии глазного яблока зрачок сжимается в щелочку.
Охлаждение тела - при комнатной температуре происходит со скоростью о 1° в час, но в прохладном помещении процесс происходит быстрее.
Трупные пятна - образуются вследствие посмертного перераспределения крови под действием силы тяжести. Первые пятна можно обнаружить на шее снизу (сзади, если тело лежит на спине, и спереди, если человек умер лежа на животе).
Трупное окоченение - начинается с челюстных мышц и впоследствии распространяется сверху вниз по всему телу.
Международные стандарты СЛР предусматривают три стадии, каждая из которых состоит из трех этапов.
1. Первая стадия является первичной СЛР:
- обеспечение проходимости дыхательных путей,
- искусственное дыхание,
- закрытый массаж сердца.
Цель этой стадии: предупреждение биологической смерти путем экстренной борьбы с кислородным голоданием. Поэтому первая базовая стадия СЛР носит название элементарное поддержание жизни.
2. Вторая стадия проводится специализированной бригадой реаниматологов, и включает
- медикаментозную терапию,
- ЭКГ-контроль
- дефибрилляцию.
Эту стадию называют дальнейшее поддержание жизни, Ее цель – добиться спонтанного кровообращения.
3. Третья стадия проводится в специализированных отделениях интенсивной терапии, поэтому ее называют длительное поддержание жизни. Ее цель: обеспечить полное восстановление всех функций организма. На этой стадии производят
- обследование пациента,
- определение причины, вызвавшей остановку сердца, и оценка степени повреждений, вызванных состоянием клинической смерти.
- врачебные лечебные мероприятия, направленные на реабилитацию всех органов и систем, возобновление полноценной мыслительной деятельности.
