Заповнення згустку

Незабаром клітини, які загоюють кістки - остеокласти і остеобласти, - заповнюють згусток. Остеокласти починають згладжувати зазубрені краї кістки, а остеобласти заповнюють проміжок між її кінцями. Через кілька днів з цих клітин формується гранулярний міст, який зв'язує кінці кістки.

3) Формування кісткової мозолі

Через 6-10 днів після перелому гранулярний вміст із клітин стає кістковою масою, яка називається мозолем. Вона крихка і при різкому русі може зламатися. Ось чому зламана кістка під час загоєння повинна бути нерухомою. Пізніше мозоль перетворюється на тверду кістку.

3. Консервативне лікування переломів кісток.

Консервативний спосіб лікування сучасної травматології і ортопедії представлений фіксаційним.

Фіксаційний метод лікування припускає застосування гіпсу і інших матеріалів для створення спокою пошкодженого (хворого) сегменту кінцівки. При цьому пов'язка не робить ніякого впливу на кісткові відламки, а тільки фіксує пошкоджений сегмент або частину кінцівки. Тому, після зменшення набряку сегменту, поміщеного в гіпсову пов'язку, можлива поява вторинного зміщення відламків. Цей метод застосовується при переломах без зміщення відламків, після одномоментної ручної репозиції відламків, при великих ушкодженнях м'яких тканин, іноді - після операцій на сегментах опорно-рухового апарату.

Гіпсові пов'язки можуть бути або у вигляді шин, або у вигляді циркулярних пов'язок.

Циркулярні гіпсові пов'язки протипоказані в наступних випадках: при значному набряку пошкодженого сегменту, сумнівній життєздатності його, обумовленого ушкодженням магістральних судин, при великих ушкодженнях м'яких тканин. При фіксації пошкодженого сегменту гіпсовою пов'язкою необхідно дотримуватися наступних правил: фіксувати пошкоджений сегмент разом з суміжними суглобами. Гіпсова пов'язка повинна надійно фіксувати пошкоджений сегмент і не призводити до додаткової травми м'яких тканин. Для цього перед накладанням гіпсової пов'язки кісткові виступи прикривають шаром вати. Гіпсова пов'язка повинна повністю повторювати контури сегменту, що фіксується. Для спостереження за кінцівкою в гіпсовій пов'язці необхідно зробити доступними для огляду пальці стопи або кисті. У випадках появи ознак порушення кровообігу або чутливості, циркулярну пов'язку необхідно розітнути або зняти, замінивши її шиною. Фіксаційний метод лікування відносно простий, дозволяє швидко відновити рухову активність потерпілого. Проте тривала фіксація кінцівки пов'язкою і пов'язана з цим гіподинамія призводять до м'язової гіпотрофії і розвитку контрактур суглобів пошкодженого сегменту кінцівки. Це вимагає подовження термінів відновного лікування. Крім того, при неправильно накладеній циркулярній гіпсовій пов'язці можливе стискування м'яких тканин, що може привести до появи пролежнів або до важкої ішемії пошкодженого сегменту кінцівки з можливим розвитком гангрени.

4. Оперативне лікування переломів: екстра - та інтрамедулярний остеосинтез, стимулювання загоєння переломів.

Остеосинтез - хірургічне лікування переломів кісток, що полягає в репозиції та фіксації кісткових уламків механічними конструкціями та імплантами (пластинами, гвинтами, інтрамедулярними стержнями, шпицями, дротом). Основною перевагою цього методу лікування є збереження функціональної рухомості кінцівки та найближчих суглобів в період зрощення, прискорення консолідації та відновлення опорної функції кінцівки. Загальноприйняті принципи остеосинтезу - стабільність (нерухомість уламків, що створює умови для зрощення кісток) та функціональність (можливість рухати кінцівкою, при цьому зберігається кровопостачання, попереджається розвиток контрактури, атрофії м'язів). У більшості випадків після зрощення перелому пластини видаляються. Оперативне лікування переломів виконується при непоправимому зміщенні, інтерпозиції м'яких тканин, незрощенні кісток та у випадках, коли є загроза розвитку компартмент синдрому або пошкодження судин та нервів уламками кістки. Даний метод дозволяє максимально надійно співставити кісткові уламки. У силу того, що пластина може брати на себе опорну функцію, в післяопераційному періоді не потрібна така знерухомлення як при інших методах лікування.