Очистительная клизма

Цель: очистить кишечник от каловых масс, токсинов, газов.

Механизм действия очистительной клизмы – введенная в кишечник вода разжижает каловые массы и выводит их наружу вместе с газами.

Температура воды для очистительной клизмы зависит от показаний. При спастическом запоре 40°- 42°; при атоническом запоре до 12°; при отравлениях 18° - 25°; перед родами, операциями, инструментальными исследованиями 35° - 37°.

Показания: запоры (атонические, спастические), пищевые и другие отравления, перед операциями, перед родами, при подготовке пациента к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям и др.

Противопоказания: общие для всех клизм (острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника) + послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости.

Оснащение: кружка Эсмарха (в честь Генриха Фон Эсмарха), штатив, наконечник в упаковке, вазелин, шпатель, туалетная бумага или салфетки, судно, две пары перчаток, непромокающая впитывающая пелёнка, ёмкость для использованного материала, непромокаемый мешок, ширма, фартук, зажим, 1-1,5 литра воды, таз.

1. Объяснить пациенту цель предстоящей процедуры, спросить его согласие.
2. Отгородить пациента ширмой.
3. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, фартук, обработать перчатки антисептиком для перчаток.

1. Подстелить под пациента непромокающую пелёнку, свисающую в таз, пеленку.
2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Помочь пациенту повернуться на левый бок при этом его правая нога должна быть согнута в колене или обе ноги прижаты к животу. Если состояние пациента не позволяет ему лечь на левый бок, клизму можно делать в положении лёжа на спине.
3. Вскрыть упаковку с наконечником, присоединить его к кружке Эсмарха.
4. Закрыть вентиль или наложить зажим, налить в кружку воды 1-1,5 литра, укрепить кружку на штативе на высоте одного метра от уровня пола, поднять наконечник чуть выше кружки, открыть зажим и медленно опускать наконечник до появления первой капли воды вытесняя воздух, закрыть зажим.
5. Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя.
6. Напомнить пациенту о необходимости держать воду в кишечнике 5-10мин.
7. Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы.
8. Раздвинуть ягодицы или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 – 4см.), а затем параллельно позвоночнику 4 – 5см – всего на глубину 7 – 10см (не более).
9. Открыть вентиль или зажим, чтобы вода медленно вытекала в кишечник (кружка с водой должна быть не выше 30 - 40см. над пациентом).

Примечание. При жалобе пациента на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет, опустить ниже кружку Эсмарха. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу.

13.Закрыть зажим после того, как в кружке останется немного воды и осторожно извлечь наконечник, снять наконечник, поместить его в ёмкость для использованного материала.

14.Подставить под пациента судно и попросить подержать воду как можно дольше. Поднять головной конец кровати на 45°- 60°.

15.Укрыть пациента, оставить одного на некоторое время.

16.Вернуться к пациенту, когда он позовёт. Убрать судно, убедиться что

процедура прошла успешно. Вытереть анальное отверстие.

1. Опорожнить судно в унитаз, сполоснуть, подложить под пациента.
2. Сменить перчатки, подмыть пациента.
3. Убрать судно, пелёнку, помочь пациенту принять удобное положение, поправить постель, укрыть пациента.
4. Поместить пелёнку в непромокаемый мешок.
5. Обработать и снять фартук, перчатки, вымыть руки.
6. Сделать запись о проделанной процедуре в медицинской карте.

ЗАПОМНИТЕ! Вводить наконечник в прямую кишку нужно осторожно, т. к. ткани кишки очень нежные. Наконечник вводят, не применяя силу на глубину не более 7-10см. Если ощущается препятствие при введении наконечника на длину не менее 5см, сообщить об этом врачу.

Проблемы пациента: травмирование слизистой оболочки прямой кишки, кровотечение, засорение наконечника каловыми массами, боль, клизма не эффективна, психологические проблемы (стыд, неудобство, страх).