Вікові особливості крові і кровообігу

Будь-який організм потребує певних умов існування. Ці умови забезпечує організму те середовище, до якого він пристосувався в ході еволюційного розвитку.

Внутрішнім середовищем для клітин і органів людини є кров, лімфа і тканинна рідина.

У дорослої людини кількість крові становить приблизно 7 – 8% маси її тіла. У дітей крові відносно маси тіла більше, ніж у дорослих (табл. 4). У новонароджених кількість крові становить 14,7% маси, у дітей одного року – 10,9%, у дітей 14 років – 7%. Це пов’язано з більш інтенсивним обміном речовин у дитячому організмі. У дорослих людей вагою 60 – 70 кг загальна кількість крові 5 – 5,5 л.

Таблиця 4

Кількість крові у дітей, підлітків і дорослих

	Вік
Ново- народжені	1 рік	6– 11 років	12–16 років	Дорослі
У відсотках до ваги тіла На 1 кг ваги тіла, мл	14,7	10,9			7 – 8

Поки кров тече по непошкоджених кровоносних судинах, вона залишається рідкою. Але варто поранити судину, як досить швидко утворюється згусток. Якби кров не зсідалася, людина могла б загинути від найменшої подряпини.

Кров людини, випущена із кровоносної судини, зсідається протягом 3 – 4 хв.

Зсідання крові у дітей у перші дні після народження уповільнене, особливо це помітно на другий день життя дитини. З третього по сьомий день життя зсідання крові прискорюється і наближається до норми дорослих.

У дітей дошкільного і шкільного віку час зсідання крові має широкі індивідуальні коливання. В середньому початок зсідання настає через 1 – 2 хв., кінець зсідання – через 3 – 4 хв.

Еритроцити. В 1 мм³ крові міститься від 4 до 5 млн. еритроцитів (у жінок – 4,0 – 4,5 млн., у чоловіків – 4,5 – 5,0 млн.). Кількість еритроцитів не завжди однакова. Вона може значно збільшуватися при нестачі кисню на великих висотах, при м’язовій роботі. У людей, які живуть у високогірних районах, еритроцитів приблизно на 30% більше, ніж у жителів морського узбережжя. При переїзді з низовинних районів у високогірні кількість еритроцитів у крові знижується.

Вміст еритроцитів у 1 мм³ крові змінюється з віком (табл. 5).

Таблиця 5

Вікові зміни кількості еритроцитів

Вік	Кількість еритроцитів у 1 мм3 крові
середня	коливання
При народженні 1-й день життя 1-й місяць життя 6-й місяць життя 2 – 4 роки 10 – 15 років Дорослі	5 250 000 6 000 000 4 700 000 4 100 000 4 600 000 4 800 000 5 000 000	4 500 000 – 6 000 000 5 000 000 – 7 500 000 3 500 000 – 5 600 000 3 500 000 – 5 000 000 4 000 000 – 5 200 000 4 200 000 – 5 300 000 4 000 000 – 5 500 000

 

У крові новонароджених еритроцитів до 7 200 000 в 1 мм³, що пов’язують з недостатнім постачанням киснем плода в останні дні ембріонального періоду і під час пологів. Після народження умови газообміну поліпшуються, частина еритроцитів розпадається, а гемоглобін, що міститься всередині їх, перетворюється на пігмент білірубін. Утворення великої кількості білірубіну може стати причиною так званої жовтяниці новонароджених, коли шкіра і слизові оболонки забарвлюються в жовтий колір.

Лейкоцити. Лейкоцити, або білі кров’яні тільця, – це безбарвні клітини, які містять ядра різноманітної форми. В 1 мм³ крові здорової людини міститься близько 6000 – 8000 лейкоцитів.

Кількість лейкоцитів у крові може змінюватися. Після прийняття їжі, важкої м’язової роботи вміст цих клітин у крові збільшується. Особливо багато лейкоцитів з’являється в крові при запальних процесах.

У новонародженого лейкоцитів значно більше, ніж у дорослої людини (до 20 000 в 1 мм³ крові). В першу добу життя кількість лейкоцитів зростає (відбувається розсмоктування продуктів розпаду тканин дитини, тканинних крововиливів, можливих під час пологів) до 30 000 в 1 мм³ крові.

З другої доби життя кількість лейкоцитів знижується і до 7 – 12-го дня досягає 10 000 – 12 000. Така кількість лейкоцитів зберігається у дітей першого року життя, після чого вона знижується і до 13…15 років дорівнює кількості лейкоцитів у дорослої людини. Чим менше вік дитини, тим її кров містить більше незрілих форм лейкоцитів.

Основна функція лейкоцитів – захист організму від мікроорганізмів, чужорідних білків, сторонніх тіл, які проникають у кров і тканини.

Тромбоцити. Тромбоцити людини – це плазматичні утворення овальної або округлої форми діаметром 2 – 5 мкм. В 1 мм³ крові людини міститься від 200000 до 400000 тромбоцитів. Кількість тромбоцитів у крові змінюється. Вдень їх більше, а вночі менше. Після важкої м’язової роботи кількість кров’яних пластинок збільшується у 3 – 5 разів.

Основна функція тромбоцитів пов’язана з їхньою участю у зсіданні крові. При пораненні кровоносних судин тромбоцити руйнуються. При цьому з них виходять у плазму речовини, необхідні для формування кров’яного згустку – тромбу.

У новонароджених тромбоцитів від 150 000 до 350 000 в 1 мм³ крові, немовлят – від 150 000 до 424 000. У віці від 1 до 16 років тромбоцитів від 200000 до 300000.

З народженням дитини плацентарний кровообіг припиняється. Перетинання пуповини порушує зв’язок плода з материнським організмом. З першим вдихом новонародженого відбувається розширення легень. Кров по легеневій артерії йде в легені, минаючи артеріальну (боталлову) протоку. Протока ця втрачає своє значення і незабаром перетворюється на сполучнотканинний тяж. Протока заростає до 6 – 8-го, інколи до 9 – 10-го тижня життя, а овальний отвір між передсердями – до кінця першого півріччя життя. Пупкові артерії і вена після перетинання пуповини також поступово заростають.

Серце дитини після народження не тільки росте, збільшуючись у всіх напрямках, у ньому відбуваються процеси формоутворення (зміна форми, пропорцій). Серце новонародженого має поперечне положення і майже кулясту форму. Відносно велика печінка робить високим склепіння діафрагми, ось чому і положення серця у новонародженого вище (на рівні IV лівого міжребер’я) На кінець першого року життя під впливом сидіння і стояння та у зв’язку з опусканням діафрагми серце займає косе положення. В 2 – 3 роки верхівка серця доходить до V ребра, а у 10-річних дітей межі серця майже такі самі, як і в дорослих.

Серце у дітей відносно більше, ніж у дорослих. Його маса становить приблизно 0,63 – 0,80% маси тіла, а у дорослої людини – 0,48 – 0,52%. Найінтенсивніше росте серце в перший рік життя: до восьми місяців маса серця збільшується в 4 рази, а в 16 років – в 11 разів.

Маса серця у хлопчиків у перші роки життя більша, ніж у дівчаток. В 12 – 13 років починається період посиленого росту серця у дівчаток і його маса стає більшою, ніж у хлопчиків. До 16 років серце у дівчаток знову починає відставати в масі від серця хлопчиків.

При скороченні серця у дорослої людини, яка перебуває у стані спокою, кожний шлуночок виштовхує в артерії 60 – 80 см³ крові. Кількість крові, яка викидається шлуночком за одне скорочення, називають ударним, або систолічним, об’ємом. Лівий і правий шлуночки виштовхують однакову кількість крові. Кількість крові, яка викидається в аорту серцем новонародженого при одному скороченні, лише 2,5 см³. До першого року вона збільшується в 4 рази, до семи років – у 9 разів, а до 12 років – у 16,4 рази. Частота серцевих скорочень, яка у новонароджених досягає 140 ударів на хвилину, до 13 років знижується до 80 (табл. 6).

Таблиця 6

Зміна частоти серцевих скорочень і ударного об’єму

Вік, роки	Показники
Частота серцевих скорочень (пульс за 1 хв.)	Ударний об’єм серця, см3
Новонароджені	140 – 135	2,5
		10,2
		20,6
		23,0
		25,0
		27,0
		29,2
		31,6
		33,4
		35,7
		38,5
		41,4
Дорослі		60 і більше

 

Величина тиску крові визначається роботою серця, кількістю крові, яка надходить в судинну систему, інтенсивністю її відтікання на периферію, опором стінок судин, в’язкістю крові, еластичністю судин. Найвищий тиск – в аорті. В міру просування крові по судинах тиск її знижується. У великих артеріях і венах опір течії крові невеликий, і тиск крові в них зменшується поступово, плавно.

Тиск крові у кровоносній системі змінюється. Під час систоли шлуночків кров із силою викидається в аорту, тиск крові при цьому найбільший. Цей найвищий тиск називають систолічним, або максимальним. Він виникає у зв’язку з тим, що із серця у великі судини під час систоли припливає більше крові, ніж її відтікає на периферію. У фазі розслаблення (діастоли) серця артеріальний тиск знижується і стає діастолічним, або мінімальним. Різницю між систолічним і діастолічним тиском називають пульсовим тиском. Чим менша величина пульсового тиску, тим менше надходить крові із шлуночка в аорту під час систоли.

У плечовій артерії людини систолічний тиск становить 110 – 125 мм рт. ст., а діастолічний – 60 – 85 мм рт. ст. У дітей артеріальний тиск значно нижчий, ніж у дорослих. Чим менша дитина, тим у неї більше капілярна сітка і ширший просвіт кровоносних судин, а отже, і нижчий тиск крові (табл. 7).

Таблиця 7

Артеріальний тиск у хлопчиків і дівчаток, мм рт. ст. (за К. Кубатом)

 

Вік, роки	Хлопчики	Дівчатка
систоліч-ний тиск	діастоліч-ний тиск	пульсовий тиск	частота пульсу	систоліч-ний тиск	діастоліч-ний тиск	пульсовий тиск	частота пульсу
	90,24 98,47 102,37 104,41 106,08 104,96 108,29 112,54 115,67 120,05 125,30 125,80	48,27 53,12 60,27 61,20 61,50 61,32 65,60 65,40 66,38 68,90 73,34 73,05	41,97 45,35 42,10 43,21 44,58 43,64 42,69 47,14 49,29 51,15 51,96 52,75	97,02 95,00 90,58 83,00 88,42 86,22 84,75 83,50 82,00 80,36 77,10 75,68	91,23 94,13 99,79 103,83 107,81 110,81 113,21 111,75 113,80 115,29 119,71 120,77	49,63 51,60 55,50 59,80 60,92 61,81 66,20 65,93 67,20 67,40 69,81 70,21	41,60 42,53 44,29 44,03 46,89 49,00 47,01 45,82 46,60 47,84 50,90 50,56	98,02 97,30 91,38 84,72 86,94 84,72 84,48 82,20 80,30 78,58 75,08 71,08

 

У новонародженого максимальний тиск крові близько 76 мм рт. ст., мінімальний – 40 – 50 мм рт. ст., з віком рівень кров’яного тиску підвищується внаслідок відносного зменшення просвіту артерій.

До 6 – 7 років у дітей ріст серця відстає від росту кровоносних судин, а в наступні періоди, особливо в період статевого дозрівання, ріст серця випереджає ріст кровоносних судин. Це позначається на величині артеріального тиску, часом спостерігається так звана юнацька гіпертонія, оскільки нагнітальна сила серця зустрічає опір з боку відносно вузьких кровоносних судин, а маса тіла в цей період значно збільшується. Такий підвищений тиск, як правило, має тимчасовий характер.

Проте “юнацька гіпертонія” вимагає обережності при дозуванні фізичного навантаження.

Після 50 років максимальний тиск звичайно підвищується до 130 – 145 мм рт. ст.

У здорової людини величина артеріального тиску підтримується на постійному рівні. Артеріальний тиск підвищується при м’язовій діяльності. Найсильніше впливають на артеріальний тиск різні емоції, які, як правило, ведуть до підвищення тиску. В підтриманні сталості артеріального тиску важлива роль належить нервовій системі.

Визначення величини артеріального тиску має діагностичне значення і широко використовується в медичній практиці.