Практическое занятие №7. 2

Тема: «Морфо-функциональная характеристика легких. Плевра. Средостение».

Студент должен знать:

- Голотопию, синтопию легких

- Внешнее строение легких: форму, поверхности, края.

- Границы легких.

- Отличия левого и правого легкого

- Особенности медиальной поверхности легких: ворота, корни легкого, сердечная ямка

- Внутреннюю структуру легких: доли, сегменты дольки

- Строение дольки: форма, строение ацинуса

- Структуру бронхиального дерева

- Плевру: структуру, топографию, межпревральные пространства, синусы.

- Средостение: Определение, классификацию, структуру этажей и отделов.

Цель занятия:

1.Изучить топографию и границы легкого.

2.Усвоить особенности внешнего и внутреннего строения лёгких.

3.Обеспечить знание строения дольки легкого.

4.Изучить особенности строения и топографию средостения.

5.Усвоить структуру, топографию плевры, особенности плевральной полости.

Микролекция:

Лёгкие - это парные паренхиматозные органы, имеющие форму неправильного конуса, располагающиеся в полости грудной клетки и осуществляющие процессы внешнего дыхания и газообмена.

Морфология лёгкого.

Альвеолярные ходы

Границы лёгкого

 

Наименование границы	Топографические линии	Скелетотопия легких
Верхушка легкого		Большая надключичная ямка. Выступает над ключицей на 3-4 см.
Передняя граница	1 Грудинная линия правая	От грудино-ключичного сочленения до хряща 6-го ребра.
2 Грудинная линия левая и Средняя ключичная	От грудино-ключичного сочленения до хряща 4-го ребра, смещается влево до сред-ней ключичной линии и опускается до 6-го ребра
Нижняя граница правого лёгкого	1 Среднеключичная	До 6-го ребра
2 Передние подмышечные	До 7-го ребра
3 Средние подмышечные	До 8-го ребра
4 Задние подмышечные	До 9-го ребра
5 Лопаточные	До 10-го ребра
6 Околопозвоночные	До шейки 11-го ребра
Задняя граница	Околопозвоночные	От шейки первого ребра до шейки 11-го ребра.

Нижняя граница левого лёгкого на 1 – 1,5 см. ниже правой границы.

Доли – это изолированные части лёгкого, отделённые друг от друга щелями.

Сегменты - это изолированные части долей лёгкого фиброзными перегородками.

Дольки – это изолированные части сегментов лёгких в виде перевёрнутых пирамид.

В состав дольки входят структурно-функциональные единицы лёгкого – ацинусы, в которых осуществляется процесс газообмена. Ацинусы формируют аэро-гематические барьеры, которые структурно представлены стенкой альвеолы и прилегающего к ней капилляра

малого круга кровообращения. Стенка альвеолы представлена однослойным эпителием, состоящим из клеток альвеолоцитов. Внутри альвеолы выстланы особым веществом- сур-фактантом, которыйобеспечивает поверхностное натяжение в альвеолах и препятствует их склеивание. В структуру дольки входят бронхиолы мышечного типа, способные к сокр-

ащению и сужению своего просвета. Между ацинусами располагается интерстициальная волокнистая соединительная ткань с большим количеством эластических волокон.

Плевра – это фиброзная оболочка, покрывающая лёгкие двумя листками: пристеночным или париетальным и внутренностным (висцеральным). Париетальный листок выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки и верхнюю поверхность диафрагмы. Висцеральный листок покрывает сами лёгкие. Между листками плевры образуется пространство - плевральная щель, содержащая жидкость. На медиастинальной (медиальной) и диафра-гмальной поверхности образуются плевральные синусы - полости, которые не заполняются лёгкими при максимальном вдохе. Плевра играет важную роль в процессе внешнего дыхания, обеспечивая акты вдоха и выдоха.

Средостение- это органы, располагающиеся между медиальными поверхностями лёгких, формирующих медиастинальную полость. В средостении выделяют два этажа:

1.- Верхнее средостение: совокупность органов, располагающихся выше основания сердца

(дуга аорты, вилочковая железа, трахея, пищевод).

2.- Нижнее средостение: совокупность органов, располагающихся ниже основания сердца.

В нижнем средостении выделяют переднее, среднее и заднее средостение. Среднее средостение представлено сердцем. Переднее нижнее средостение представлено органами, которые располагаются спереди сердца по передней грудной клетке. Заднее нижнее средостение формируется органами, которые располагаются кзади от сердца и прилежат к передней поверхности задней грудной стенки.