Органов и сомы

1. Иннервация околоушной слюнной железы:

а) афферентный путь иннервации:

– ушно-височный нерв (3 ветвь тройничного нерва, I нейрон – клетки гассерового узла);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки спинальных ганглиев);

б) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки нижнего слюноотделительного ядра языкоглоточного нерва, преганглионарные проводники проходят сначала в составе ствола языкоглоточного нерва, затем переходят в состав барабанного нерва и, пройдя барабанную полость, получают название малого каменистого нерва;

• II нейрон – клетки ушного ганглия, постганглионарные проводники которого в составе ушно-височного нерва достигают околоушную слюнную железу, обеспечивая ее секреторную иннервацию (усиление секреторной активности);

в) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в

симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный отдел;

• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

постганглионары которого достигают железу с составе наружного сонного нерва, обеспечивая ее секреторную иннервацию (уменьшение количества слюны, повышение ее вязкости), иннервацию сосудов;

2. Иннервация подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез:

а) афферентный путь иннервации:

– язычный нерв (3 ветвь тройничного нерва, I нейрон – клетки гассерового узла);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки спинальных ганглиев);

б) путь парасимпатической иннервации:

•I нейрон – клетки верхнего слюноотделительного ядра лицевого нерва,

преганглионарные проводники проходят сначала в стволе нерва, затем переходят в состав барабанной струны;

•II нейрон – клетки поднижнечелюстного (и непостоянного язычного) узлов, постганглионарные проводники которых достигают железы, обеспечивая их секреторную иннервацию (усиление секреторной активности);

в) путь симпатической иннервации:

•I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный отдел;

• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

постганглионары которого в составе наружного сонного нерва обеспечивают их секреторную иннервацию (уменьшение количества слюны, повышение ее вязкости), иннервацию сосудов;

3. Иннервация глазного яблока:

а) афферентные пути иннервации:

• общая чувствительность:

– длинные ресничные нервы (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки гассерового ганглия);

чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки спинальных ганглиев);

• зрительная чувствительность – зрительный нерв (II пара);

б) путь парасимпатической иннервации:

I нейрон – клетки добавочного ядра Якубовича и непарного срединного ядра Перля, преганглионарные проводники проходят в стволе глазодвигательного нерва, переходят в его нижнюю ветвь, и, в итоге формируют лазодвигательный корешок;

II нейрон – клетки ресничного ганглия, постганглионарные проводники которых обеспечивая двигательную иннервацию ресничной мышцы и мышцы, суживающей зрачок;

в) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в

симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный отдел;

• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

постганглионары которого в составе внутреннего сонного нерва иннервируют расширитель зрачка, сосуды глазного яблока;

4. Иннервация наружных мышц глаза:

а) пути афферентной (проприоцептивной) иннервации:

глазной нерв (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки гассерововго ганглия);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки спинальных ганглиев);

б) пути двигательной иннервации: мышца, поднимающая верхнее веко, верхняя, медиальная и нижняя прямые мышцы, нижняя косая мышца иннервируются верхней и нижней ветвями глазодвигательного нерва (III пара);- верхняя косая мышца иннервируется блоковым нервом (IV пара);- латеральная прямая мышца иннервируется отводящим нервом (VI пара);

в) путь симпатической иннервации:

•I нейрон– клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный отдел;

•II нейрон– клетки верхнего шейного узла симпатического ствола, постганглионары которого в составе внутреннего сонного нерва иннервируют мышцы глазодвигательной групп (трофическая иннервация) и их сосуды;

5. Иннервация слезной железы:

а) афферентный путь иннервации:

– слезный нерв (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки гассерового узла);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки спинальных ганглиев);

б) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки верхнего слюноотделительного ядра лицевого

(промежуточного) нерва, преганглионарные проводники проходят сначала в составе ствола нерва, затем формируют большой каменистый нерв;

• II нейрон – клетки крылонебного ганглия, постганглионарные проводники которых достигают железу в составе глазничных нервов, обеспечивая ее секреторную иннервацию (усиление секреторной активности железы);

в) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в

симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный отдел;

• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола, постганглионары которого в составе внутреннего сонного и глубокого каменистого нервов (отходит от верхнего шейного узла) обеспечивают ее секреторную иннервацию (уменьшение или задержка слезоотделения), иннервацию сосудов;

6. Иннервация языка:

а) афферентный путь иннервации:

- путь общей чувствительности:

• язычный нерв (передние 2/3 языка, V пара, 3 ветвь, I нейрон – клетки гассерового ганглия);

• язычная ветвь языкоглоточного нерва (задняя 1/3 языка, IX пара,

I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

• верхний гортанный нерв (корень языка, Х пара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

• чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных ганглиев);

- путь вкусовой чувствительности:

• барабанная струна промежуточного нерва (передние 2/3 языка, VII пара, I нейрон – клетки узла коленца);

• язычная ветвь языкоглоточного нерва (задняя 1/3, языка, IX пара,

I нейрон- клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

• верхний гортанный нерв блуждающего нерва (корень языка, Х пара,

I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

б) путь двигательной иннервации – подъязычный нерв (XII пара);

в) путь парасимпатической иннервации:

•I нейрон – клетки верхнего слюноотделительного ядра лицевого

(промежуточного) нерва, преганглионарные проводники проходят сначала в составе ствола нерва, затем переходят в состав барабаннойструны;

•II нейрон – клетки поднижнечелюстного (и непостоянного язычного) узлов, постганглионарные проводники которых достигают железы языка, обеспечивая их секреторную иннервацию (усиление секреции);

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный отдел;

• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

постганглионары которого в составе наружного сонного нерва обеспечивают секреторную иннервацию желез языка (угнетение секреции), сосудов, трофическую иннервацию мышц;

7. Иннервация сердца:

а) афферентный путь иннервации:

верхний шейный сердечные нерв (ветвь шейного отдела блуждающего нерва, Х пара,, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

• нижний шейный сердечный нерв (ветвь возвратного гортанного нерва

грудного отдела блуждающего нерва, Х пара,, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

• грудные сердечные нервы (ветви грудного отдела блуждающего нерва,

I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

• чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных ганглиев);

б) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в состав верхнего и нижнего сердечных нервов, грудных сердечных нервов;

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов сердца, постганглионары которых заканчиваются на элементах его проводящей системы (торможение и угнетение сердечной активности – понижение частоты и силы сердечных сокращений, сужение венечных артерий);

в) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в

симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его шейный и грудной отделы;

• II нейрон – клетки шейных и грудных узлов симпатического ствола,

постганглионары которого в составе верхнего и нижнего сердечных нервов, грудных сердечных нервов заканчиваются на миокарде, элементах проводящей системы сердца (повышение частоты и силы сердечных сокращений), сердечных сосудах (расширение венечных артерий);

8. Иннервация гортани:

а) афферентный путь иннервации:

верхний гортанный нерв блуждающего нерва, распределяется в верхней

половине гортани (Хпара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

- нижний гортанные нерв, распределяется в нижней половине гортани (ветвь возвратного гортанного нерва блуждающего нерва, Хпара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных

ганглиев);

б) двигательный путь иннервации:

- перстнещитовидная мышца иннервируется верхним гортанным нервом;

- задняя и латеральная перстнечерпаловидные, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные, щитонадгортанная и голосовая мышцы иннервируются нижним гортанным нервом;

в) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара), преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в состав гортанных ветвей;

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов гортани, постганглионары которых иннервируют железы ее слизистой оболочки (усиление секреции);

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его шейный отдел;

• II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола, постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки гортани (угнетение секреции), сосуды и обеспечивают трофическую иннервацию мышц.

9. Иннервация трахеи и легких:

а) афферентный путь иннервации:

• трахеальные и легочные ветви грудного отдела блуждающего нерва (Х пара,

I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

• чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных

ганглиев);

Примечание: париетальная плевра иннервируется верхними 6 межреберными нервами.

б) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в состав трахеальных и легочных ветвей;

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов трахеи и легких, постганглионары которых иннервируют железы трахеи бронхиального и альвеолярного дерева (усиление секреции слизи), их гладкую мускулатуру (сужение просвета бронхов и бронхиол);

в) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в

симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его грудной отдел;

• II нейрон – клетки грудных узлов симпатического ствола, постганглионары которых иннервируют железы трахеи, бронхиального и альвеолярного дерева (угнетение секреции), их гладкую мускулатуру (расширение просвета бронхов и бронхиол), сосуды (сужение сосудов);

10. Иннервация мягкого неба:

а) афферентный путь иннервации:

- большой и малый небные нервы второй ветви тройничного нерва (V пара, I нейрон – клетки гассерового узла);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных ганглиев);

б) двигательный путь иннервации:

- напрягатель небной занавески иннервируется тройничным нервом (V пара, 3 ветвь);

- подниматель небной занавески, небноязычная, небноглоточная мышцы и мышца язычка иннервируются глоточными ветвями блуждающего нерва (Х пара);

в) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара), преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в состав глоточных ветвей;

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов мягкого неба, постганглионары которых иннервируют железы ее слизистой оболочки (усиление секреторной активности);

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в

симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его шейный отдел;

• II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола, постганглионары которых иннервируют железы мягкого неба (угнетение секреции), сосуды и обеспечивают трофическую иннервацию мышц.

11. Иннервация глотки:

а) афферентный путь иннервации:

- глоточные ветви языкоглоточного нерва (IХпара, I нейрон – клетки верхнего

и нижнего узлов нерва);

- глоточные ветви блуждающего нерва (Хпара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных

ганглиев);

б) двигательный путь иннервации:

- шилоглоточная мышца иннервируется языкоглоточным нервом (IX пара);

- верхний, средний и нижний констрикторы иннервируются блуждающим нервом нерва (Х пара),

в) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара), преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в состав глоточных ветвей;

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов глотки, постганглионары которых иннервируют железы ее слизистой оболочки (усиление секреции);

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его шейный отдел;

• II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола, постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки глотки (угнетение секреции), сосуды и обеспечивают трофическую иннервацию мышц.

 

12. Иннервация пищевода (шейного и грудного отделов):

а) афферентный путь иннервации:

- пищеводные ветви возвратного гортанного нерва блуждающего нерва Х пара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

- пищеводные ветви грудного отдела блуждающего нерва ((Хпара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных ганглиев);

б) двигательный путь иннервации:

- пищеводные ветви возвратного гортанного нерва блуждающего нерва иннервируют произвольную мускулатуру верхней 1/3 органа;

в) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара), преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в состав его пищеводных ветвей;

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов пищевода, постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки на всем протяжении органа (усиление секреции) и гладкую мускулатуру среднего и нижнего отделов (усиление сокращений);

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его грудной отдел;

• II нейрон – клетки грудных узлов симпатического ствола, постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки пищевода (угнетение секреции), сосуды и непроизвольную мускулатуру средних и нижних отделов органа (ослабление сокращений).

13. Иннервация брюшного отдела пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки (до нисходящей ободочной кишки), поджелудочной железы, печени, почек и мочеточников:

а) афферентный путь иннервации:

- ветви брюшного отдела блуждающего нерва (Х пара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

- чувствительные волокна спинальной природы большого, малого и поясничных внутренностных нервов (I нейрон - клетки спинальных ганглиев);

Примечание: париетальная брюшина иннервируется нижними 6 межреберными нервами.

в) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара), преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в состав его брюшных ветвей (проходят транзитом сплетение брюшной аорты – чревное, аортально-почечное, верхнее и нижнее брыжеечные сплетения);

• II нейрон – клетки интрамуральных узлов указанных органов, постганглионары которых иннервируют железы слизистых оболочек (усиление секреции) и гладкую мускулатуру (усиление перистальтики, расслабление непроизвольных сфинктеров кишечника, желчных протоков), паренхиму;

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его грудной и поясничный отделы;

• II нейроны:

– в меньшей степени это клетки грудных и поясничных узлов симпатического ствола, постганглионары которых вступают в состав сплетения брюшной аорты и проходят его транзитом;

- в большей степени это клетки превертебральных узлов (чревных, аортально-почечных, верхних и нижних брыжеичных), на которых и происходит переключение на II симпатический нейрон; постганглионары всех этих узлов (I и II порядка) иннервируют железы слизистой оболочки (уменьшение секреторной активности) и гладкую мускулатуру (угнетение двигательной активности, сокращение непроизвольных сфинктеров кишечника, желчных протоков), паренхиму, сосуды указанных органов (сужение сосудов);

14. Иннервация нисходящей и сигмовидной ободочных кишок, прямой кишки, мочевого пузыря, матки и ее придатков, семявыносящего протока, семенных пузырьков, предстательной железы:

а) афферентный путь иннервации:

- чувствительные волокна спинальной природы поясничных и крестцовых внутренностных нервов (I нейрон - клетки спинальных ганглиев);

Примечание: для указанной группы органов отсутствует вагусный канал афферентной иннервации.

в) путь парасимпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга сегментов S 2 – S 4, преганглионарные проводники проходят в составе передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов, в полости малого таза покидают их под названием тазовых внутренностных нервов, после чего проходят транзитом отделы сплетения брюшной аорты (верхнее и нижние подчревные);

• II нейрон - клетки интрамуральных узлов указанных органов (усиление секреции) и гладкую мускулатуру (усиление перистальтики кишечника, расслабление непроизвольных сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, сокращение мышц мочевого пузыря), расширение сосудов пещеристых тел полового члена;

г) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его поясничный и крестцовый отделы;

• II нейроны:

– в меньшей степени это клетки поясничный и крестцовых узлов симпатического ствола, постганглионары которых вступают в состав сплетения брюшной аорты и проходят его транзитом;

- в большей степени это клетки превертебральных узлов (верхний и нижних подчревных), на которых и происходит переключение на II симпатический нейрон; постганглионары всех этих узлов (I и II порядка) иннервируют железы слизистой оболочки (уменьшение секреции) и гладкую мускулатуру (угнетение перистальтики кишечника, сокращение непроизвольных сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, расслабление мускулатуры мочевого пузыря, сокращение мускулатуры матки), сосуды указанных органов (сужение сосудов);

15. Иннервация кровеностных сосудов:

а) афферентный путь иннервации:

- афферентные волокна V, VII, IX, X черепных нервов (I нейрон – клетки гассерового узла тройничного нерва, узла коленца лицевого нерва, верхних и нижних узлов языкоглоточного и блуждающего нервов);

- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки всех спинальных ганглиев);

б) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются во все его отделы;

• II нейроны – клетки симпатического ствола (паравертебральные узлы) и клетки превертебральных узлов брюшной полости, постганглионары всех этих узлов иннервируют гладкую мускулатуру артерий и вен, оказывая в основном сосудосуживающие, но в ряде случаев и сосудорасширяющие эффекты.

в) путь парасимпатической иннервации (признается не всеми авторами):

• I нейрон – вегетативных ядер черепных нервов и латеральных промежуточных ядер спинного мозга сегментов S 2 – S 4, преганглионарные проводники проходят в составе III, VII, IX, X пар черпных нервов и передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов;

II нейрон – клетки интрамуральных узлов сосудов, постганглионары которых ннервируют гладкую мускулатуру, оказывая сосудорасширяющие эффекты;

16. Иннервация сомы:

а) афферентный путь иннервации - афферентные волокна спиномозговых нервов (I нейрон - клетки всех спинальных ганглиев);

б) путь симпатической иннервации:

• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга; преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются во все его отделы;

• II нейроны – клетки всех узлов симпатического ствола (паравертебральные узлы), постганглионары по серым соединительным ветвям возвращаются в состав каждого спинномозгового нерва и по его передним, задним и оболочечным ветвям достигают элементы сомы, где иннервируют сосуды, потовые и сальные железы кожи, гладкие мышцы кожи (мышцы поднимающие волосы), обеспечивают трофическую иннервацию скелетной мускулатуры.