Изменения в содержании психоделических сеансов
Эмоциональные и психосоматические изменения в послесеансовых интервалах
Долговременные изменения в структуре личности, мировоззрении и иерархии базовых ценностей
Приведенное в этом разделе описание протекания ЛСД психотерапии во многом основано на наблюдениях, сделанных во время исследования, проведенного в 1960-1967 годах в пражском Институте Психиатрических Исследований. Это был клинический проект по исследованию потенциала ЛСД в диагностике личности и в качестве дополнения к психотерапии. На ранних фазах ориентация этого исследования была психолитической; однако в течение клинической работы с ЛСД были открыты и ассимилированы в лечебную процедуру многие принципы, характерные для психоделического подхода. Наиболее важными из них были увеличение дозировки, интернализация процесса, использование музыки и признание терапевтического потенциала перинатальных и трансперсональных переживаний. Финальным результатом этого стал терапевтический метод использования ЛСД, описанный в этой книге.
Большинство субъектов в этом исследовании составляли психиатрические пациенты, хотя ЛСД сеансы вне терапевтического контекста проводились и с психиатрами, психологами, психиатрическими медсестрами, учеными различных дисциплин и художниками для обучения, новых идей и вдохновения. При выборе пациентов для этого проекта мы следовали трем основным критериям. Мы хотели, чтобы в исследовании были представлены все основные психиатрические диагнозы, чтобы определить показания и противопоказания к этой форме терапии и выяснить, имеет ли ЛСД процесс специфические характеристики, связанные с клиническим диагнозом и структурой личности. Было определенное стремление выбирать пациентов с тяжелыми хроническими и фиксированными эмоциональными нарушениями, длившимися много лет и не реагировавшими на конвенциальные терапии. Этот акцент, казалось, давал этическое оправдание для подвергания пациентов экспериментальному лечению при помощи нового, мощного и недостаточно изученного психоактивного препарата. Так как для исследования была необходима высококачественная обратная связь о психоделических переживаниях, мы стремились выбирать людей выше среднего уровня интеллектуального функционирования, с хорошим образованием и талантом к интроспекции.
Мы вели детальные записи каждого лекарственного опыта, а также интервалов между сеансами. Эти записи приходили их двух основных источников: самих пациентов и терапевтов, проводивших ЛСД сеансы. Иногда дополнительную информацию давали медсестры и со-пациенты, проводившие время с ЛСД субъектами в последние часы психоделического опыта. С помощью двух коллег, присоединившихся ко мне позже, я собирал записи серийных сеансов 54 пациентов. Дозировки колебались в пределах 150 и 450 мкг, а общее число ЛСД сеансов для пациента было между 15 и 103.
Так, в исследовании участвовали интеллектуальные пациенты с разными тяжелыми эмоциональными и психосоматическими нарушениями хронической и фиксированной природы. Среди состояний, которые мы лечили серийными ЛСД сеансами, были: подавленная и ажитированная депрессия, все формы психоневрозов, психосоматические болезни вроде астмы, псориаза и мигреней, различные сексуальные дисфункции и девиации, алкоголизм и наркозависимость, нарушения личности, пограничные психотические состояния и несколько пациентов с явными шизофреническими симптомами. Позже, когда я проводил психоделическое исследование в Мерилендском Центре Психиатрических Исследований в Балтиморе, у меня также была возможность проводить серийные ЛСД сеансы с раковыми пациентами. Разнообразие субъектов и обстоятельств позволило сделать общие выводы насчет естественного протекания ЛСД психотерапии, а также терапевтические стратегии, которые могут благоприятно на него повлиять.
Сохранение детальных записей психоделических переживаний и интервалов между сеансами это очень важная часть ЛСД психотерапии. Это совершенно необходимо для исследовательских целей, если нужно сделать обобщенные выводы и использовать наблюдения в качестве основы для теоретических размышлений. Хорошие и детальные записи также чрезвычайно полезны в ежедневной клинической практике. Терапевт, лечащий большое количество пациентов в серийных ЛСД сеансах, обычно забывает многие детали, и даже сами пациенты не помнят всех мелочей их предыдущих психоделических переживаний. Иногда материал с гораздо более раннего сеанса неожиданно обретает новое значение в свете более поздних эпизодов; в этих обстоятельствах четкие записи могут быть весьма ценными. Это может стать даже более очевидным, если пациент документировал течение своей терапии рисунками и картинами.
Во время моего собственного исследования тщательное ретроспективное изучение ЛСД записей обнаружило много связей, которые я не заметил во время самого лечебного процесса, охватывавшего периоды месяцев и лет. Пересматривая и воссоздавая отражаемое в записях раскрытие психоделического процесса каждого отдельного индивида, я смог заметить определенные повторяющиеся темы, периодически возникающие последовательности переживаний, важные подводные течения, типичные стадии и характерные переломные моменты. Это дало ценные инсайты о природе и течении ЛСД процедуры у определенных индивидов и позволило сделать сравнение с важными находками из похожих данных у других пациентов. В свою очередь, это привело к возникновению динамической картографии внутренних пространств, к которым открывал доступ ЛСД, и таким образом, расширило модель человеческого бессознательного. Также это пролило свет на базовые характеристики процесса трансформации, запускаемого повторным приемом препарата.
В следующем тексте мы детально обсудим процесс, разворачивающийся во время ЛСД терапии, сосредотачиваясь на трех его важных аспектах:
a) Изменения в содержании психоделических сеансов
b) Эмоциональные и психосоматические изменения в послесеансовых интервалах
c) Долговременные изменения в структуре личности, мировоззрении и иерархии базовых ценностей.
