Необходимость всесторонней теории ЛСД терапии

На терапевтическое экспериментирование с ЛСД и на психоделические исследования в целом очень отрицательно повлияло существование черного рынка, бесконтрольного само-экспериментирования, шумных статей в журналах и иррациональных законодательных мер. Несмотря на то, что ЛСД известен уже почти три десятилетия, описывающая его эффекты и терапевтический потенциал литература противоречива и неполна. Для дальнейшего продвижения в этой области от независимых групп потребуется взаимодействовать и сотрудничать друг с другом для сбора экспериментальных данных и обмена информацией. Впрочем, число мест, в которых изучался ЛСД, сильно сократилось и продолжает уменьшаться. Хотя сейчас прогнозы обширных психоделических исследований довольно мрачны, есть указания на то, что систематические исследования будут возобновлены после прояснения всеобщего недоразумения и возвращения разумности в изучение всех связанных с этим проблем.

Какой бы ни была судьба ЛСД исследований, есть хорошие основания для того, чтобы в простой и всесторонней форме проанализировать наблюдения и результаты прошлых экспериментов с психоделиками и представить наиболее значимые прозрения и открытия. Окажется ли такая затея эпитафией эры ЛСД или манифестом для будущих психоделических исследований, она выглядит оправданной. Если мы являемся свидетелями «лебединой песни» психоделических исследований, будет интересно ретроспективно пролить больше света на противоречия и недостаток теоретического материала, касающегося природы действия ЛСД. Если же ЛСД исследования будут продолжены в будущем, прояснение нынешних недоразумений и разногласий будет иметь огромное практическое значение. Дополнительные контролируемые исследования крупного масштаба необходимы, чтобы с достаточной долей научной точности использовать силу ЛСД в качестве дополнения к психотерапии. В любом случае, если основные причины прошлых разногласий не будут ясно определены и приняты к сведению в будущих исследованиях, новые проекты, возможно, будут повторять прошлые ошибки и вследствие этого получать неубедительные результаты.

Как показано выше, отдельные авторы и исследовательские группы использовали ЛСД, исходя из очень разных предпосылок. Они преследовали разные терапевтические цели, придерживались разных теоретических систем, применяли разные технические подходы и назначали препарат в очень несопоставимых условиях и рамках. Я считаю, что главная причина противоречий насчет ЛСД терапии это недостаток понимания природы действия ЛСД и отсутствие правдоподобных и приемлемых концептуальных рамок, которые могли бы свести огромное количество наблюдаемых данных к определенному общему знаменателю. Такая теоретическая система должна будет дать понимание содержания и протекания отдельных сеансов, равно как и многократного применения ЛСД в терапевтических сериях. И она должна быть способной объяснить первостепенное значение экстрафармакологических факторов (личностей субъекта и руководителя, их взаимоотношений, и элементов установки и обстановки) в протекании ЛСД сеансов.

Другие важные проблемы, которые должны быть учтены в пределах полноценной теоретической системы, это периодически встречающееся продление эффектов и даже психотические срывы, случающиеся после некоторых сеансов, или последующий возврат ЛСД-подобных состояний («флэшбэки»). Общее понимание этих явлений на данный момент является очень неполным и неудовлетворительным, и эта ситуация имеет серьезные практические последствия. Один из её результатов это то, что подход специалистов по психическому здоровью к осложнениям немедицинского использования психоделиков, в основном, неэффективен и часто вредоносен.

Всесторонняя теория ЛСД психотерапия также должна быть способной заполнить ныне существующую пропасть между психолитической и психоделической терапией, двумя наиболее релевантными и жизнеспособными подходами к ЛСД лечению, и некоторыми другими терапевтическими модификациями наподобие анаклитической и гипноделической терапии. Она должна быть в состоянии найти важные общие знаменатели и объяснительные принципы для этих разных подходов и выявить их показания и противопоказания, а также успехи и неудачи. Концептуальная система, правильно отражающая наиболее важные аспекты действия ЛСД, должна быть способна дать практические указания насчет оптимальных условий для использования этого вещества в психотерапии. Сюда входит основная стратегия лечения, а также детали касаемо дозировок, эффективных подходов к различным особым ситуациям, использование вспомогательных техник и особых элементов установки и обстановки. Наконец, полезная, всесторонняя теория должна предоставлять ряд частично работающих предположений практического и теоретического плана, которые можно было бы проверить с помощью научной методологии.

В связи со сложностью и многоплановостью связанных с этим проблем, очень сложно сформулировать и изложить концептуальную систему, которая бы полностью отвечала всем вышеуказанным критериям. На данный момент даже сырая и приблизительная теоретическая структура, обобщающая наиболее важные данные и дающая директивы для терапевтической практики, станет существенным прогрессом. В последующих главах будет сделана попытка представить пробную систему теории и практики ЛСД психотерапии. Я считаю, что концептуальная система, которая могла бы объяснить хотя бы основные наблюдения ЛСД терапии, нуждается не просто в новом понимании ЛСД эффектов, но и в новой и расширенной модели человеческого разума и природы человеческих существ. Исследованиями, на которых основываются мои рассуждения, был ряд клинических экспериментов, каждый из которых представлял собой захватывающее путешествие в новые области разума, ещё не познанные западной наукой. Было бы опрометчиво утверждать, что они станут чем-то большим, чем первые наброски карт для будущих исследователей. Я хорошо осознаю тот факт, что, по примеру географов прошлого, многие области моей новой картографии могут быть охарактеризованы известным высказыванием: Hic sunt leones. [5]

Предложенные теоретические и практические рамки должны считаться попыткой упорядочить и классифицировать бесчисленное множество новых и загадочных наблюдений из нескольких тысяч сеансов ЛСД и представить их в логической и всесторонней форме. Даже в своем нынешнем шероховатом виде, эти концептуальные рамки оказались полезными для понимания событий на психоделических сеансах, проводимых в клинических условиях, равно как и ЛСД состояний, переживаемых в контексте немедицинского экспериментирования; следование их основным принципам сделало возможным проведение ЛСД терапии с максимальной пользой и минимальным риском. Я также полагаю, что они дают важные директивы для более эффективного преодоления кризиса, связанного с использованием психоделических веществ и для более успешной работы с различными осложнениями, связанными с бесконтрольным само-экспериментированием.

СНОСКИ

1. Один микрограмм это одна миллионная грамма, около 34 миллиардных унции.

2. Конверсии это внезапные, очень глубокие изменения личности, неожиданно происходящие у психологически предрасположенных индивидов в определенных ситуациях. Направление этих глубоких трансформаций обычно противоположно прошлым убеждениям, эмоциональным реакциям, жизненным ценностям, стремлениям и поведенческим паттернам субъекта. Согласно областям, в которых они происходят в первую очередь, мы можем выделить религиозные, политические, нравственные, сексуальные и другие конверсии. Религиозные конверсии атеистов в глубоко верующих или даже религиозных фанатиков наблюдались на собраниях экстатических сект и во время проповедей знаменитых харизматичных проповедников наподобие Джона Уэсли. Майя Дерен привела в своей книге «Святые Всадники» уникальное описание своей конверсии в гаитянскую религию Вуду, произошедшей во время её обучения танцам аборигенов. Пример нравственной конверсии Жана Вальжана в «Отверженных» Виктора Гюго попал в психиатрические пособия и стал названием для особого вида корректировочного эмоционального опыта. Наиболее наглядный пример политической конверсии и последующей реконверсии был описан Артуром Кёстлером в его книге «Небесная стрела» и «Бог, который не оправдал надежд». Библейские примеры нравственной и сексуальной конверсий религиозной природы—это истории Барабаса и Марии Магдалены.

3. Значение травматических детских воспоминаний для динамической психолитической терапии систематически исследовалось и описывалось Ханскарлом Лёйнером. Смотри также обсуждение психодинамических переживаний в первом томе этой серии, Станислав Гроф «Области человеческого бессознательного: Данные исследований ЛСД». Последующие ссылки на эту книгу будут обозначаться сокращенным названием: «Области человеческого бессознательного».

4. Уолтер Панке распределил основные характеристики спонтанных и психоделических пиковых переживаний по девяти мистическим категориям. Согласно ему, основными чертами этих состояний являются: чувство единства, трансценденция времени и пространства, сильные положительные чувства, ощущение реальности и объективности опыта, чувство священности, невыразимости, парадоксальности, быстротечности и последующие позитивные изменения в мироощущении и поведении. Опросник Психоделического Опыта (Psychedelic Experience Questionnaire, PEQ), разработанный Панке и Ричардсом, позволяет определить, имело ли место во время сеанса ЛСД психоделическое пиковое переживание, и позволяет грубо его измерить.

5. «Hic Sunt Leones» буквально переводится «Здесь есть львы»; это выражение использовалось ранними географами в старых картах для обозначения недостаточно исследованных территорий, возможно населенных дикарями, дикими животными и полными других опасностей.