А.А. Засимов

В нашей стране не менее 1 млн. 200 тыс. человек ежегодно получают повреждения черепа и головного мозга. Среди них большая часть приходиться на закрытую черепно-мозговую травму (ЗЧМТ). Получение ЗЧМТ возможно при всех ударах в голову, при неудачном падении практически во время любого броска. Вероятность возрастает при недостаточном опыте занимающихся, неправильно построенных тренировках, во время спарринга и соревнований. Однако и вне спортивного зала мы не застрахованы от получения ЗЧМТ: при падениях на улице, в дорожно-транспортных происшествиях и т.д. В этой статье мы остановимся на основных вопросах симптоматики ЗЧМТ, которые необходимо знать каждому занимающемуся восточными единоборствами.
Наиболее распространенная классификация закрытой черепно-мозговой травмы включает в себя сотрясение головного мозга, его ушиб, сдавление головного мозга (наиболее часто обусловлено внутричерепными гематомами).
Сотрясение головного мозга имеет три степени тяжести. Основным симптомом сотрясения головного мозга является потеря сознания, которая может продолжаться до нескольких минут. Часто бывают тошнота, рвота, головокружение, головная боль, которые обычно при легкой степени сотрясения продолжаются неделю. При средней степени сотрясения помимо вышеперечисленных симптомов отмечается неустойчивость пульса и артериального давления, астения, более длительное восстановления - до двух-трех недель и более. Тяжелое сотрясение головного мозга сочетается с ушибом головного мозга и внутричерепными гематомами.
Ушиб головного мозга характеризуется появлением очаговых неврологических симптомов, обнаружить которые может только специалист. Эти симптомы могут быть затушеваны клинической картиной состояния или проявляться через некоторое время после получения травмы.
Лечение при сотрясении легкой и средней степеней и нетяжелым ушибе головного мозга обычно медикаментозное и проводиться в стационаре. Оно включает в себя постельный режим в течение одной - трех недель, симптоматическую терапию в первые дни травмы. В дальнейшем эти больные регулярно осматриваются врачом-невропатологом. Важное значение имеет фактор времени. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше дальнейшие результаты. Кроме того, в первые часы получения травмы даже опытному врачу часто трудно оценить тяжесть состояния пострадавшего. Необходимо время для динамического наблюдения за состоянием больного.
Наиболее опасным видом ЗЧМТ являются внутричерепные гематомы, которые часто приводят к сдавлению головного мозга, создают угрозу для жизни и требуют экстренного нейрохирургического вмешательства. Различают эпидуральные, субдуральные, внутримозговые гематомы. Коварство их заключается в том, что может наблюдаться "светлый" промежуток. Он проявляется мнимым улучшением состояния у пострадавшего. В дальнейшем состояние вновь ухудшается: нарастает смещение мозга и его отек. В связи с этим гематомы подразделяются на острые (ее симптомы проявляются сразу же после получения травмы), подострые (симптоматика гематомы проявляется через?-2 недели после ЗЧМТ), хронические (симптомы проявляются начиная с 4-й недели после травмы). Еще раз хотелось бы повторить, что в сложной симптоматике черепно-мозговой травмы может разобраться только врач-специалист. Без его разрешения нельзя применять медикаменты, влияющие на центральную нервную систему: снотворные, седативные препараты, транквилизаторы, способные "смазать" картину заболевания, затруднить диагностику внутричерепных гематом. Категорически запрещен прием алкоголя.
У спортсменов, перенесших ЗЧМТ, часто наблюдаются длительное снижение работоспособности, головная боль, головокружения, обмороки, сердцебиение, колебания артериального давления как в сторону повышения, так и понижения, и даже судорожные припадки. Эти симптомы, обусловленные повышением внутричерепного давления, чаще всего встречаются при позднем начале лечения, нарушения режима. Перенесшим ЗЧМТ необходимо в дальнейшем избегать физических и психо - эмоциональных нагрузок. Провоцировать ухудшение самочувствия могут следующие факторы: повторная травма головы, перегрев на солнце, употребление алкоголя, простудные заболевания и т.д. Вопрос о продолжении занятий восточными боевыми искусствами решается индивидуально по рекомендациям и под наблюдением невропатолога. Если такое разрешение есть, то из занятий необходимо исключить спарринг, участие в соревнованиях. В этих случаях лучше избрать неконтактные виды восточных единоборств.
Необходимо помнить, что существуют врожденные патологические изменения головного мозга (аневризма сосудов, киста и др.), которые могут не проявляться в повседневной жизни и пройти незамеченными при обычном обследовании. При получении травмы головы у людей с врожденной аневризмой может произойти ее разрыв и кровоизлияние в мозг. ЗЧМТ у людей с врожденной патологией головного мозга протекает тяжелее.
Хочется предостеречь занимающихся восточными единоборствами от тренировки, направленной на развитие способности "держать" удар в голову. Ничего кроме вреда это не принесет. Не забывайте, что головной мозг - это сложнейшая структура, он не приспособлен для сильных механических воздействий. Лучше посвятить больше времени изучению блоков и уходов от ударов в голову, страховки при бросках. Во время спаррингов необходимо надевать на голову защитный шлем.
Все занимающиеся должны иметь представления о закрытой черепно-мозговой травме, знать ее симптомы и последствия, вовремя обращаться к врачу.

Лит-ра: Научно-методический сборник "Боевое искусство планеты" 1992 г. Москва.