Противокариозное действие фтора

Наиболее изучено действие фторида, направленное на укрепление структуры эмали и усиление реминерализации:

1. Фтор замещает одну из гидроксильных групп в структуре гидроксиапатита, в результате чего образуется фторапатит (стабильный фторид), более прочная и менее растворимая структура: Ca10(P04)6(OH)+F-^0F(P04)6OH+(OH)-;

1. Под действием фтора на поверхности эмали происходит образование малорастворимого фторида кальция(лабильный фторид), который, медленно диссоциируя, поставляет в большом количестве ионы фтора для реакции замещения гидроксила в апатитах эмали. Особенно активно эта реакция происходит при снижении рН (кариесогенная ситуация в полости рта);
2. Фтор нарушает обмен веществ (гликолиз), посредством которого кариесогенные микроорганизмы ферментируют углеводы;
3. Бактерицидное действие фтора по отношению к кариесогенной микрофлоре;
4. Фтор угнетает активность ряда ферментов слюны, которые участвуют в процессе превращения Сахаров в кислоты;
5. Фтор обладает бляшкоуменьшающим эффектом, под его действием ухудшаются условия адсорбции протеинов эмалевой поверхностью;
6. Под действием фтора повышается функциональная активность слюнных желез (слюноотделение), соответственно увеличиваются реминерализующая и буферная функции слюны;
7. Введение фтора в организм в период эмбрионального развития ведет к уменьшению размеров зубов, образованию более округлых бугров и мелких фиссур т.е. способствует кариесрезистентности;
8. Микродозы фтора благотворно влияют на биологическое состояние организма.

В настоящее время в стоматологической практике чаще всего используется фтор в

виде следующих действующих веществ:

• фторид натрия (NaF),
• монофторфосфат натрия (NaP03F),
• фторид олова (SnF2),
• фосфорнокислый фторид (APF),
• аминофторид (AmF).

Аминофторид

• обладает высокой реминерализующей активностью;
• имеет химическое сходство с ПАВ (высокая поверхностная активность);
• стабильное соединение;
• обеспечивает на эмали слегка кислую среду (рН 4,5 -5,0);
• медленно выводится из полости рта (образует депо, находясь в контакте с поверхностью эмали зубов);
• имеет специфический вкус;
• при недостаточной гигиене может окрашивать пелликулу.

Фосфорнокислый фторид (APF)

• обладает высокой реминерализующей активностью;
• химически стоек;
• имеет приемлемый вкус;
• необходимо учитывать особенность клинического применения (низкий рН).

Фтористое олово (SnF2)

• обладает высокой реминерализующей активностью;
• нестабильное соединение;
• имеет специфический вкус;
• возможно изменение цвета зубов (деминерализованные участки) и пломб;
• может вызывать раздражение тканей пародонта (при пародонтите).

Фтористое олово входило в качестве основного составляющего в противокариозные системы Crest с Fluoristan (зубная паста Procter&Gamble), впервые одобренные Американской ассоциацией стоматологов, 1960 г.

 

Наиболее часто в настоящее время фтор входит в рецептуру зубных паст в виде монофторфосфата натрия и фтористого натрия.

Монофторфосфат натрия (NaPO3F)

• медленно диссоциирует в водном растворе (слюне): NaP03F=2Na++P03F2-P03F2-+H20=H++F-+HP042-;
• воздействует на эмаль медленно, но более продолжительное время.

Фторид натрия (NaF)

• легко и быстро диссоциирует в водном растворе (слюне) с выделением активногоионизированного фтора: NaF= Na++F-.

Систематический прием фтора.

1. с питьевой водой до 60-70%

2. уровень фтора, получаемый ребенком с пищей

3. фторосодержащих пищевых добавок (драже, пастилок и таблеток). *Для предотвращения кариозного распада развивающихся и прорезавшихся зубов прием фтора показан детям с 6 месяцев.

Таблетки – Фторид натрия с 2-х летнего возраста

Жидкость или таблетки – Витафтор комплекс витаминов А. С, Д и фтористый натрий во время или после приема пищи в течение года с интервалом в 2-3 недели каждые 3 месяца.

* Прием пищевых добавок в форме таблеток, использование ополаскивателей для полости рта, паст или гелей рекомендуются детям до 16 лет.

4. Питье фторированной воды или молока

Считается, что систематический прием фтора на 60 % снижает риск возникновения кариеса, а топический прием элемента на 40 % уменьшает активность кариеса.

Если концентрация фтора в употребляемой питьевой воде ниже 1 промили, рекомендуется прием фторосодержащих пищевых добавок.

Фторосодержащие продукты указывают уровень фтора в «мг ионов фтора», однако стоматологи прописывают элемент в «мг фторида натрия».